林瑟芬 李燕賢 李錦墁

摘要：目的：探討連續(xù)性健康管理對(duì)腹膜透析患者容量負(fù)荷和自我管理能力的影響。方法：將我院在透的腹膜透析患者，根據(jù)有無(wú)實(shí)施連續(xù)性健康管理進(jìn)行分組。給予傳統(tǒng)隨訪和實(shí)施連續(xù)性健康管理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組自我管理能力高于對(duì)照組，容量負(fù)荷低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹膜透析患者實(shí)施連續(xù)性健康管理效果確切，有利于提高患者自我管理能力，減輕其容量負(fù)荷，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性健康管理;腹膜透析患者;容量負(fù)荷;自我管理能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

腹膜透析過(guò)程中，患者依從性差、自身基礎(chǔ)疾病、不良的生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失，加之諸多因素的影響，并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，容量負(fù)荷過(guò)重直接導(dǎo)致高血壓、充血性心力衰竭等心血管并發(fā)癥，并影響PD患者的預(yù)后及死亡率[1]。加強(qiáng)腹膜透析患者的自我管理，對(duì)其進(jìn)行全面健康監(jiān)控、分析、評(píng)估及連續(xù)性管理，對(duì)于提高PD患者的生存質(zhì)量，過(guò)健康人生，減少并發(fā)癥發(fā)生，減少住院次數(shù)至關(guān)重要。本文探析了連續(xù)性健康管理對(duì)腹膜透析患者容量負(fù)荷和自我管理能力的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年12月在透的80例腹膜透析患者，其中實(shí)驗(yàn)組40例，年齡38-82歲，平均（57.45±6.56）歲，男26：女14。透析時(shí)間在6個(gè)月-7年，平均透析時(shí)間為（3.91±0.81）年。對(duì)照組40例，年齡40-82歲，平均（57.12±6.24）歲，男27：女13。透析時(shí)間在7個(gè)月-7年，平均透析時(shí)間為（3.92±0.85）年。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)隨訪，包括口頭宣教、操作示范、電話隨訪、門(mén)診隨訪、定期檢查等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施在此基礎(chǔ)上采用連續(xù)性健康管理隨訪，實(shí)施如下：（1）實(shí)施醫(yī)護(hù)一體責(zé)任制：醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合，依托多樣化隨訪模式進(jìn)行居家腹膜透析患者的健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估及健康干預(yù)。（2）隨訪方式：通過(guò)門(mén)診隨訪、住院隨訪、電話隨訪、微信隨訪、腎友會(huì)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座、慢性腎臟病云平臺(tái)、APD機(jī)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)等方式進(jìn)行全程全方位管理。（3）隨訪內(nèi)容：①出院后第二天進(jìn)行電話隨訪，了解患者第一次居家腹膜透析治療的基本情況;出院第一周腹膜透析門(mén)診隨訪，進(jìn)行腹膜透析換液及隧道口換藥的再培訓(xùn)，確?；颊呒凹覍僖?guī)范操作。②監(jiān)測(cè)水鈉負(fù)荷狀況，限制每日鈉鹽、鉀、磷、蛋白質(zhì)和飲用水的攝入量，監(jiān)測(cè)體重、尿量、超濾量。③指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)如何正確地測(cè)量血壓并正確記錄。④在居家腹膜透析過(guò)程中，患者因操作不規(guī)范、營(yíng)養(yǎng)不良、容量負(fù)荷等引發(fā)的并發(fā)癥需要就醫(yī)治療，實(shí)施連續(xù)性健康管理隨訪方式后，患者可通過(guò)綠色通道優(yōu)先處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組出院時(shí)和出院后半年容量負(fù)荷和自我管理能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)給予x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的自我管理能力94.25±4.21分高于對(duì)照組84.21±3.42分，容量負(fù)荷指標(biāo)比對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

近幾年來(lái)，腹膜透析逐漸由單純的治療發(fā)展到減少并發(fā)癥，提高病人生活質(zhì)量。大多數(shù)接受腹膜透析的病人在完成院內(nèi)一次性治療后，需居家完成后續(xù)的維持透析治療。連續(xù)性健康管理過(guò)程是病人和護(hù)理人員共同合作，利用適當(dāng)?shù)募记蓙?lái)解決疾病所造成的身體、心理和社會(huì)問(wèn)題，共同承擔(dān)管理疾病的責(zé)任，以達(dá)到病人期望的人生目標(biāo)。而患者的自我管理能力則受年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、勞動(dòng)條件、透析時(shí)間等因素影響。延續(xù)性護(hù)理可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人病情，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，對(duì)病人進(jìn)行延續(xù)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，避免因護(hù)理服務(wù)在不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移或中斷而造成不良后果。采取健康干預(yù)，幫助患者主動(dòng)控制危險(xiǎn)因素，是實(shí)施健康管理的最終目的。

綜上所述，腹膜透析患者實(shí)施連續(xù)性健康管理效果確切，有利于提高患者自我管理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王涵，俞雨生.腹膜透析患者容量負(fù)荷的評(píng)估與控制[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2012，21（3）：282-286.

[2]俞國(guó)慶，文文，陳建，等.CAPD患者腹膜電荷屏障與腹膜透析液蛋白質(zhì)的關(guān)系[J].中國(guó)血液凈化，2008，7（11）：585-587.

[3]陳香美.自動(dòng)化腹膜透析中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（06）：388-399.