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國(guó)醫(yī)大師劉敏如:精研中醫(yī)六十載,懸壺濟(jì)世啟后學(xué)

2022-05-30 10:48
祝您健康·養(yǎng)生堂 2022年11期
關(guān)鍵詞:劉敏婦科臨床

她聰穎好學(xué),苦研善悟,深得卓雨農(nóng)、唐伯淵、王渭川等中醫(yī)婦科巨擘的真?zhèn)?;她融匯中西,師古創(chuàng)新,是中醫(yī)界難得的醫(yī)、教、研、管的復(fù)合型人才;她關(guān)心患者,堅(jiān)守臨床一線,被患者親切稱(chēng)為“劉婆婆”。她就是中國(guó)首位女性“國(guó)醫(yī)大師”——?jiǎng)⒚羧纭?h3>結(jié)緣杏林,下定決心投身中醫(yī)

1933年5月,劉敏如出身于成都一個(gè)書(shū)香門(mén)第,劉敏如童幼和青年時(shí)代獲得了從幼兒園起至高中的全程基礎(chǔ)教育和大學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,全程系統(tǒng)基礎(chǔ)教育和專(zhuān)業(yè)教育所建立的知識(shí)結(jié)構(gòu)是他們這萬(wàn)涯坎坷的一代不易獲得的!

她曾就讀的成都市實(shí)驗(yàn)小學(xué)如今已是百年名校?!疤锰谜鋈耍谇趹┳鍪隆钡男S?xùn)百年未變,這個(gè)校訓(xùn)影響了劉敏如的一生。

時(shí)至今日,劉敏如仍感念于小學(xué)啟蒙對(duì)她做人、做事、學(xué)好專(zhuān)業(yè),以及醫(yī)學(xué)思維和實(shí)踐鍛煉起到的積極作用。2018年,劉敏如在母校百年校慶之際把中醫(yī)藥普及文化引進(jìn)校園。當(dāng)看到她的小校友們戴著紅領(lǐng)巾、舉起小手叫出“學(xué)長(zhǎng)奶奶好”時(shí),劉敏如激動(dòng)得熱淚盈眶。

至于對(duì)醫(yī)學(xué)的選擇,則與劉敏如臨近高中畢業(yè)時(shí)的一次機(jī)遇有關(guān)。“從小想當(dāng)發(fā)明家、科學(xué)家,卻沒(méi)有想過(guò)要做醫(yī)生?!?951年,恰逢四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院的前身——華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)始招生,當(dāng)時(shí)“吃住全免”的待遇吸引了劉敏如。雖然當(dāng)時(shí)只招收 40 人,但劉敏如仍以高分成為其中的一員,順利踏上了學(xué)醫(yī)之路。雖然學(xué)醫(yī)始于偶然,但劉敏如從未懈怠。畢業(yè)后,劉敏如被分配到云南省干部療養(yǎng)院工作。

20世紀(jì)四五十年代,廣大農(nóng)村地區(qū)的接生工作大多依賴(lài)產(chǎn)婆,破傷風(fēng)、產(chǎn)后出血等情況頻發(fā)。假期時(shí),學(xué)校組織學(xué)生跟隨老師到農(nóng)村進(jìn)行新法接生宣傳并培訓(xùn)接生員。有一次,老師不在,劉敏如只好獨(dú)自先行去往產(chǎn)婦家,沒(méi)想到產(chǎn)婦產(chǎn)程加速,羊水早破。情況緊急,她只能一邊努力回憶課堂上學(xué)到的知識(shí),一邊忙著接生、剪臍帶、包好嬰兒、處理胎盤(pán)。忙亂中卻忘記檢查胎盤(pán)是否完整,等胎盤(pán)被丟掉之后才想起來(lái)。于是又趕緊跑去把胎盤(pán)找回認(rèn)真檢查。那次“冒險(xiǎn)”經(jīng)歷,讓她體會(huì)到做醫(yī)生的不易,也感受到醫(yī)生責(zé)任的重大,她決心一定要扎實(shí)地學(xué)好本領(lǐng),踏踏實(shí)實(shí)地做個(gè)好醫(yī)生。

1956 年,工作3年的劉敏如響應(yīng)“青年向科學(xué)進(jìn)軍”國(guó)家號(hào)召,考入了成都中醫(yī)學(xué)院,即現(xiàn)在的成都中醫(yī)藥大學(xué),從此開(kāi)始了她的中醫(yī)之路。因?yàn)橛行┈F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ),她學(xué)習(xí)比較輕松,還時(shí)時(shí)幫助同學(xué)學(xué)習(xí)。6年的學(xué)習(xí)結(jié)束后,她因成績(jī)優(yōu)秀而留校任教,從事中醫(yī)婦科的教育、醫(yī)療、科研工作至今,一干就是60多年。在臨床工作中,她積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),也總結(jié)了獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想,更在探索中醫(yī)知識(shí)邊界的同時(shí),在中醫(yī)傳承、教育領(lǐng)域做出了卓有成效的探索并至今活躍在中醫(yī)傳承工作第一線。

專(zhuān)注學(xué)術(shù):婦科理論建樹(shù)顯著

劉敏如師從唐伯淵、王渭川、卓雨農(nóng)等名醫(yī),學(xué)術(shù)觀點(diǎn)鮮明,注重在基礎(chǔ)理論上明確源流。但她并不拘泥于既有的經(jīng)驗(yàn),在繼承傳統(tǒng)的同時(shí),劉敏如也會(huì)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展主義理論,不斷創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)的新觀點(diǎn)、新學(xué)說(shuō),尤其在中醫(yī)婦科的研究、臨床、教學(xué)等方面成績(jī)顯著。

在學(xué)術(shù)上,劉敏如在整理和研究中醫(yī)關(guān)于生殖的學(xué)說(shuō)中,歸納了“臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用于胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)”,“腦—腎—天癸—沖任—胞宮是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的軸心”等重要理論,首次闡述了腦與腎的關(guān)系。特別指出“腎主生殖,由天癸表達(dá)”,豐富了“女性生殖軸”理論。她在中醫(yī)婦科教材編寫(xiě)會(huì)上提出建議,界定胞宮為女性特有的內(nèi)生殖器官,胞宮即是今天解剖學(xué)上的子宮(包括兩側(cè)附件)。這些觀點(diǎn)對(duì)進(jìn)一步研究中醫(yī)婦產(chǎn)科理論起到了推動(dòng)作用。

她在“中醫(yī)藥對(duì)女性生殖軸調(diào)控”的研究方向中,和她的碩士、博士研究生持續(xù)地進(jìn)行了多項(xiàng)相關(guān)課題的研究,如“月經(jīng)周期氣血變化的實(shí)驗(yàn)研究”,初步證實(shí)了中醫(yī)月經(jīng)周期氣血變化具有規(guī)律性,為進(jìn)一步研究月經(jīng)周期調(diào)節(jié)機(jī)理提供了客觀依據(jù),并據(jù)此形成了她極富特色的“腎氣為根、保陰為本”的中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)觀。

劉敏如領(lǐng)先開(kāi)展對(duì)婦女生理帶下理論的研究,闡述帶下屬人體的陰液,其生成有賴(lài)腎、脾、任、帶的生理生化,稟腎收藏、施泄,經(jīng)脾運(yùn)化、輸布,由任脈主司,受帶脈約束。當(dāng)腎氣充盛,腎精充沛,脾氣健運(yùn),任脈通調(diào),帶脈固健時(shí),陰液源源泌淖于胞中,布施于前陰空竅,如月事泌之有信,其作用與生殖有關(guān),謂之生理帶下。這些論點(diǎn)在繼承中有創(chuàng)新。劉敏如對(duì)產(chǎn)婦新產(chǎn)后的生理狀態(tài)概括為“產(chǎn)后多虛多瘀”。20世紀(jì)80年代,劉敏如和她的學(xué)生通過(guò) 760 例臨床調(diào)查,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的研究方法驗(yàn)證了“產(chǎn)后多虛多瘀”現(xiàn)象的存在,并通過(guò)對(duì) 203 例正常自然分娩初產(chǎn)婦給予有“補(bǔ)虛化瘀”作用的中藥復(fù)方的療效觀察,獲得了研究藥物促進(jìn)產(chǎn)褥復(fù)舊的結(jié)論,至今仍具臨床運(yùn)用價(jià)值,為今后繼續(xù)深入研究圍產(chǎn)期治未病打下了基礎(chǔ)。

懸壺60余載,苦研善悟的劉敏如與時(shí)俱進(jìn),關(guān)注臨床出現(xiàn)的中醫(yī)婦科新病種,20世紀(jì)80年代初,她首次提出并親自主筆編寫(xiě)的“盆腔疼痛諸證”的相關(guān)內(nèi)容被列入《中醫(yī)婦科學(xué)》教參叢書(shū),到20世紀(jì)90年代末,西醫(yī)婦科才出現(xiàn)“慢性盆腔疼痛綜合征”的病名。此外,慢性疲勞綜合征、女陰白色病變證、盆腔瘀血證等均由她首次編寫(xiě),并被納入中醫(yī)婦科高級(jí)參考書(shū)、《中醫(yī)大辭典》。劉敏如高度重視中醫(yī)疾病學(xué)婦科領(lǐng)域中的新病及疑難病研究,如經(jīng)水早斷諸證(卵巢早衰)、胞中脂膜壅塞諸證(多囊卵巢綜合征)、女性骨疏證等,補(bǔ)遺了中醫(yī)婦科病種的缺如。。為中醫(yī)婦科學(xué)的整理總結(jié)與開(kāi)拓發(fā)展,她至今仍努力不懈。

發(fā)揚(yáng)中醫(yī):傳承學(xué)術(shù)有“三訣”

一生從醫(yī),劉敏如深耕中醫(yī)婦科領(lǐng)域,堅(jiān)守臨床一線,為中醫(yī)科研、教學(xué)發(fā)展探索新方向。在榮獲“國(guó)醫(yī)大師”稱(chēng)號(hào)后劉敏如常說(shuō):“歲月不饒人,傳承時(shí)限緊?!比缃?,已經(jīng)90歲高齡的劉敏如最關(guān)心的,就是如何將中醫(yī)更好地傳承下去。劉敏如認(rèn)為,要讓中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大,不僅要傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì),更要傳得好、傳得深、傳得遠(yuǎn)。對(duì)此,劉敏如提出了自己的三個(gè)傳承訣竅。

訣竅一:“圓周式”傳承新理念。在一些人看來(lái),中醫(yī)傳承就是老中醫(yī)帶徒弟,徒弟再接著帶徒弟,不斷傳承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想。劉敏如將這種傳承方式叫“垂直式”傳承,她認(rèn)為這樣的方式能夠發(fā)揮的力量有限。那么,如何將學(xué)術(shù)思想更好地傳承下去?以老中醫(yī)為核心向四周輻射的“圓周式”傳承理念,是劉敏如找到的新模式?!皥A周式”傳承就是老中青三代人,一起診療病情,大家相互探討,共同學(xué)習(xí)提高。劉敏如說(shuō):“一起診療病情的模式,其實(shí)是集思廣益,因?yàn)槟贻p人身上也有很多值得學(xué)習(xí)的東西?!?/p>

在劉敏如看來(lái),傳承更應(yīng)該博采眾方、融會(huì)貫通、接受和了解各自的優(yōu)勢(shì)和獨(dú)到的地方,不持偏見(jiàn)。隨后,劉敏如搭建了多個(gè)設(shè)備齊全、技術(shù)先進(jìn)的中醫(yī)婦科人才培養(yǎng)平臺(tái),在香港、珠海、成都、深圳、北京、杭州等地成立了傳承工作室。一個(gè)以劉敏如為圓心,通過(guò)各地傳承工作室,借助學(xué)術(shù)講座、科研書(shū)籍出版、現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)等手段,從“醫(yī)、教、研”等多方面、多途徑傳承中醫(yī)的“圓圈”逐漸形成了。為了鼓勵(lì)中醫(yī)后學(xué),2017年,成都中醫(yī)藥大學(xué)教育基金會(huì)下設(shè)的劉敏如女科醫(yī)系教育發(fā)展基金成立?;鹬攸c(diǎn)用于總結(jié)劉敏如等中醫(yī)婦科專(zhuān)家的學(xué)術(shù)思想和臨床診治經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展學(xué)術(shù)交流,進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè),提高診治水平和能力。2021年5月,成都中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)“劉敏如班”,這意味著,這個(gè)傳承的“圓圈”將越來(lái)越年輕,半徑將越來(lái)越大。劉敏如說(shuō),“圓周式”傳承不僅僅是地域上的輻射,更重要的是在“垂直式”傳承的中醫(yī)婦科弟子之外,還跨學(xué)科地招收了針灸、刮痧、中藥、基因、傳播等領(lǐng)域的弟子。而跨學(xué)科融合,正是劉敏如傳承中醫(yī)找到的第二大訣竅。

訣竅二:打破門(mén)戶(hù),跨學(xué)科融合。作為一位專(zhuān)攻婦科的中醫(yī)大家,劉敏如也收了不少專(zhuān)業(yè)在婦科之外的徒弟。在2016年之前,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師房繄恭從未想過(guò),自己可以成為劉敏如的弟子。因?yàn)樗⒉皇菍W(xué)婦科出身的中醫(yī)大夫,主要研究領(lǐng)域在針灸。但劉敏如卻告訴他,自己對(duì)婦科和生殖領(lǐng)域的中醫(yī)外治法很感興趣,希望可以教學(xué)相長(zhǎng)。專(zhuān)長(zhǎng)刮痧的王敬也是劉敏如的弟子。師從劉敏如之后,王敬根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治的理念,將刮痧運(yùn)用到婦科疾病的治療中,比如用刮痧緩解痛經(jīng),有著相當(dāng)不錯(cuò)的效果。

劉敏如表示,“要想更好地傳承,必須去影響更多的人,實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科的融合?!贝蚱崎T(mén)戶(hù)之見(jiàn),打破流派之別,劉敏如在傳承上的海納百川、兼收并蓄影響著很多弟子。劉敏如常告誡弟子:“中醫(yī)藥派系可能只總結(jié)了某人的某個(gè)較突出的領(lǐng)域,但還不足以形成完整的中醫(yī)理論系統(tǒng)。傳承,更應(yīng)該博采眾方、融會(huì)貫通,接受和了解各自的優(yōu)勢(shì)、獨(dú)到的地方,做到不持偏見(jiàn)、相得益彰?!?/p>

訣竅三:臨床帶教讓中醫(yī)到基層。傳承的最終目的,是讓中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)百姓。因此,劉敏如常教導(dǎo)弟子:“不要僅僅坐在診室里,應(yīng)當(dāng)面向基層服務(wù)。基層不只是山區(qū)鄉(xiāng)村,而應(yīng)該是指基層中醫(yī)臨床單位。我們要把中醫(yī)藥發(fā)展的信息帶給他們,要和他們一起研究中醫(yī)臨床上的薄弱環(huán)節(jié),共同提高?!睅缀趺總€(gè)月,劉敏如都要外出一周左右,到北京、海南、深圳、香港等地開(kāi)展臨床工作、學(xué)術(shù)講座等。她給弟子示范診治,總是問(wèn)診詳盡,力求診斷精準(zhǔn)、組方精當(dāng)。從2015年開(kāi)始,劉敏如帶領(lǐng)弟子深入到四川遂寧、沐川、綿竹、德陽(yáng)、北川、甘孜州,陜西延安、西安等地為當(dāng)?shù)匕傩樟x診,對(duì)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師進(jìn)行臨床帶教,義診人數(shù)超2000人次。如今,在香港和內(nèi)地等多個(gè)城市,都設(shè)有劉敏如名醫(yī)工作室。劉敏如還多次赴歐美及東南亞行醫(yī)講學(xué),參加國(guó)際中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì),傳播中醫(yī)藥文化,讓中醫(yī)“走出去?!眲⒚羧绲膶W(xué)生陸華表示,老師始終教導(dǎo)大家,中醫(yī)是全科型、綜合性、個(gè)體化的醫(yī)學(xué),只要有能力、有自信,“粉絲”一定會(huì)越來(lái)越多。如今,劉敏如還堅(jiān)持在臨床一線,“只有終身在臨床一線,才能做到言傳身教、提攜后進(jìn),將自己的學(xué)術(shù)精華和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生?!眲⒚羧缯f(shuō)。在這條中醫(yī)傳承之路上,她也將繼續(xù)走下去。

關(guān)注養(yǎng)生:頤養(yǎng)健康靠“三自”

健康,其實(shí)是醫(yī)者的終極目的。醫(yī)者醫(yī)人、對(duì)抗疾病,目的是維持、恢復(fù)患者的健康,這就必須回答“什么是健康”,劉敏如通過(guò)多年觀察,以其特有的健康觀給出了答案。

劉敏如眼中的健康,其實(shí)是“形與神俱而為以應(yīng)天地的生命活態(tài)表達(dá)”。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中,形是人的外在形態(tài),神則指的是人的精、氣、神的表達(dá),俱是指神與形相摶。而“為”則是人的行為、行動(dòng),是一種適應(yīng)社會(huì)交往、自然環(huán)境的能力。劉敏如強(qiáng)調(diào),健康已經(jīng)不僅僅是傳統(tǒng)的概念里的“無(wú)病、無(wú)殘、無(wú)傷”,而是身體健康、精神健康以及社會(huì)人際關(guān)系和諧的完美結(jié)合。

這樣的健康觀可以成為中醫(yī)醫(yī)者的健康“標(biāo)準(zhǔn)”“標(biāo)桿”,符合之則健康,背離之則患病,其背后蘊(yùn)含的是天人合一、天人相應(yīng)的自然哲理,更凝聚著劉敏如數(shù)十年的探索與總結(jié)。這樣的健康觀成為很多臨床研究、理論研究的起點(diǎn),更為中醫(yī)養(yǎng)生提供了指引。

劉敏如雖已鮐背之年,卻依然體態(tài)優(yōu)雅,精神矍鑠,并堅(jiān)持工作在臨床一線。劉敏如眼中的養(yǎng)生健康,術(shù)與道皆有所重。劉敏如坦言其養(yǎng)生方式概括起來(lái)就是“三自”:自在、自律、自為。

自在是指保持自我內(nèi)心的和諧自在,正確看待生活的得與失,這是保持健康的關(guān)鍵?!叭涡浴薄安痪惺笔莿⒚羧绯?duì)自己的形容。生活中,劉敏如說(shuō)自己是“想睡就睡,說(shuō)熬就熬”?!氨热缥乙窍氪蝽锪?,就會(huì)放下手上的工作,去睡一會(huì)兒,無(wú)論誰(shuí)也攔不住我。要是有工作需要加班加點(diǎn),我也會(huì)睡得晚些,完全隨性?!憋嬍撤矫?,劉敏如也講究吃得自在。很多人覺(jué)得老年人不應(yīng)該吃肉或者少吃肉,擔(dān)心膽固醇高,但劉敏如卻并不忌口。這樣自在的生活態(tài)度讓她的內(nèi)心更加舒適和健康。劉敏如追求自在的生活,但同時(shí),她又是一個(gè)很自律的人。談起自律,劉敏如說(shuō):“自在和自律,雖然看起來(lái)矛盾,但只要把握好度,掌握好平衡就好了?!币燥嬍碁槔?,劉敏如雖然平時(shí)“百無(wú)禁忌”,但是對(duì)于基本營(yíng)養(yǎng)的攝入,她卻有著嚴(yán)格的要求。劉敏如表示,自己每天都會(huì)吃雞蛋、喝牛奶,保障基本蛋白質(zhì)的攝入。由于條件限制,不一定每餐都能保證食物的種類(lèi)豐富,但每天飲食的總量都會(huì)注重多種營(yíng)養(yǎng)素的均衡。自為就是豐富自己的業(yè)余生活,保持愉悅的心情,這樣人才會(huì)長(zhǎng)壽。身為國(guó)醫(yī)大師,劉敏如的愛(ài)好卻出乎人意料地廣泛。“鋼琴我會(huì)彈,也經(jīng)常和朋友一起去唱歌,空余時(shí)間還經(jīng)常畫(huà)畫(huà)?!痹谒磥?lái),這些愛(ài)好正是養(yǎng)生的一大秘訣。在繁重的臨床、教學(xué)、科研工作中,劉敏如總是保持著旺盛的精力,這讓周?chē)耐隆W(xué)生很是佩服。

“三自”體現(xiàn)了劉敏如身心并調(diào)的養(yǎng)生觀念。劉敏如認(rèn)為,現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式,已經(jīng)不單單是“生物—醫(yī)學(xué)”模式,而是“社會(huì)─心理─生物─醫(yī)學(xué)”模式。而中醫(yī)的診療方式特點(diǎn)之一,就在于“身心并調(diào)”。在臨床工作中,劉敏如也會(huì)兼顧患者的身心健康?!安徽摱嗝β?,我都必須做到對(duì)每位前來(lái)求診的患者和藹親切。要細(xì)心傾聽(tīng),對(duì)她們提出的疑問(wèn)不厭其煩地、深入淺出地進(jìn)行解答?!眲⒚羧缯J(rèn)為,對(duì)患者給予恰當(dāng)?shù)陌参枯o導(dǎo),使其身心調(diào)和,才有利于康復(fù)。

走進(jìn)國(guó)醫(yī)大師劉敏如,我們領(lǐng)略到的是她不畏艱難、苦研善悟的學(xué)品,心系患者、堅(jiān)守臨床一線的醫(yī)品,以及她“自在、自律、自為”的健康觀。她用自己的學(xué)識(shí)與行動(dòng)踐行著“愛(ài)我中華,興我國(guó)醫(yī)”的初心,正是如此,她滿懷信心地迎接中醫(yī)藥發(fā)展的又一個(gè)春天。

(編輯? ? 董玲、姚宇澄、王幸)

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