受訪專家

杜建

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，國務(wù)院政府特殊津貼專家。首屆全國名中醫(yī)，盧嘉錫優(yōu)秀導(dǎo)師獎獲得者，福建省優(yōu)秀專家，福建省優(yōu)秀教師。福建省老年病學(xué)科帶頭人，福建中西醫(yī)結(jié)合臨床重點學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，第三、第四、第六、第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目專家。

福建中醫(yī)藥大學(xué)原校長，福建中西醫(yī)結(jié)合研究院原常務(wù)副院長。曾任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會福建分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會福建分會副會長等。

門診時間：周二、周三、周五上午

人們都希望自己可以頭腦靈活、耳聰目明，然而人到老年，先天后天都不足，髓海失養(yǎng)，要想做到頭腦靈活其實很難。

有些人頭腦不靈活是睡眠障礙導(dǎo)致的，長時間睡眠不好可導(dǎo)致白天清醒時頭腦不靈活，這類人群不局限于老年人，緩解方法以改善睡眠質(zhì)量為主。頭腦不靈活也可以見于老年性癡呆的患者，多由年紀增長出現(xiàn)腦萎縮而導(dǎo)致，因此建議老年人平時要多用腦、勤用腦。還有一些老年人頭腦不靈活、思維能力差是因顱內(nèi)部分分支血管狹窄或堵塞導(dǎo)致的腦細胞慢性缺氧所引起，這種情況出現(xiàn)的原因多以老年人患有動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血流速度減慢為主，可以進行抗動脈硬化，改善循環(huán)等對應(yīng)的治療。

杜健已年過八旬，不僅耳聰目明，而且頭腦靈活。作為全國首屆名老中醫(yī)，對付血管性癡呆，杜老有一套自己獨特的健腦法。

腦為髓海，亦是元神之府

杜老告訴我們，腦在中醫(yī)中的概念便是髓海，髓海為元神之府。 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》 海論：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。”意指氣血津液的精華補益腦髓、濡潤空竅，而腦為髓聚集之處，故名髓海。

髓海由先天之精和后天之精組成，“先天之精”來源于父母，是與生俱來的生命之源，是“后天”存在的基礎(chǔ)。而所謂“后天之精”則是指飲食物經(jīng)脾胃功能作用，消化吸收后的水谷精微所化生出來的營養(yǎng)物質(zhì)，它不斷地充養(yǎng)“先天”。在先天和后天之精均充足的情況下，髓海才能最大限度地發(fā)揮其作用。

髓海的主要作用有兩個，一是主精神意志，如意識、思維、記憶、語言、情志；二是主感覺運動，如五官、四肢、百骸、肌膚。因此髓海是精髓和神明高度匯聚之處，是人體極其重要的器官，是生命要害的所在。如果髓海充盈，人們就會頭腦靈活、思維敏捷、語言清晰、記憶力強、耳聰目明、口齒伶俐、精神飽滿；反之，髓海失養(yǎng)，輕則健忘，重則會出現(xiàn)血管性癡呆！

血管性癡呆是怎么回事

在我國血管性癡呆的患病率為1.1%—3.0%，年發(fā)病率在1000人里有5—9人，足可見血管性癡呆也是老年常見的癡呆病類型，和阿爾茨海默病一樣，對老年人的生活質(zhì)量都會產(chǎn)生嚴重的不良影響。

年過七十的王爺爺近年來的精神狀況十分不理想，一方面會像精神分裂癥患者一樣，十分容易情緒激動，常常把家人剛幫他蓋好的被子、穿好的衣服踹掉、扔掉，人也變得十分不講理；另一方面是短時記憶出現(xiàn)了問題，王爺爺能記得二三十年前的陳年舊事，卻對剛剛是否吃過早飯、是否才起床等小事記不清楚，常常剛吃過飯就說該吃飯了，剛睡醒就說又該睡覺了等。經(jīng)過相關(guān)檢查，杜老判斷王爺爺就是一位典型的血管性癡呆患者。

血管性癡呆主要有5大癥狀：一是健忘，二是會出現(xiàn)定向力的改變（如無法分清東南西北或時間），三是性格和意識的改變，四是自理能力的下降，五是與人溝通交流困難。

血管性癡呆與人們常說的阿爾茨海默病有明顯區(qū)別。血管性癡呆主要是由腦血管病變引起的，比如缺血性腦卒中、腦小血管病等。這些腦血管病變造成主管記憶、認知和行為的腦區(qū)低灌注、缺血，影響了相應(yīng)腦功能區(qū)便可能導(dǎo)致嚴重的認知功能障礙。

臨床上根據(jù)病因、累及的血管、病變腦組織的部位、神經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)特征可將血管性癡呆分為多種類型，常見的是急性血管性癡呆，它又分為多梗死性癡呆、關(guān)鍵部位梗死性癡呆、分水嶺梗死性癡呆和出血性癡呆4種。

多梗死性癡呆 這是由多發(fā)性腦梗死累及大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下區(qū)域所引起的癡呆綜合征，是最常見的血管性癡呆類型，常表現(xiàn)為反復(fù)突然發(fā)病的腦卒中，階梯式加重、波動病程的認知功能障礙，以及病變血管累及皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)域的相應(yīng)軀體癥狀。

關(guān)鍵部位梗死性癡呆 是由單個腦梗死灶累及與認知功能密切相關(guān)的皮質(zhì)、皮質(zhì)下功能部位所導(dǎo)致的癡呆綜合征。大腦后動脈梗死累及顳葉的下內(nèi)側(cè)、枕葉、丘腦，表現(xiàn)為遺忘、視覺障礙，左側(cè)病變常見感覺性失語，右側(cè)病變常見空間失定向；大腦前動脈影響了額葉內(nèi)側(cè)部，多表現(xiàn)為淡漠和執(zhí)行功能障礙；大腦前、中、后動脈深穿支病變可累及丘腦和基底節(jié)而出現(xiàn)癡呆。表現(xiàn)為注意力、始動性、執(zhí)行功能和記憶受損，垂直凝視麻痹、內(nèi)直肌麻痹，眼球會聚不能，構(gòu)音障礙和輕偏癱。內(nèi)囊膝部受累，表現(xiàn)為認知功能突然改變，注意力波動，精神錯亂、意志力喪失、執(zhí)行功能障礙等。

分水嶺梗死性癡呆? 屬于低灌注性血管性癡呆，表現(xiàn)為經(jīng)皮質(zhì)性失語、記憶減退、失用癥和視空間功能障礙等。

出血性癡呆? 腦實質(zhì)內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血后引起的癡呆。丘腦出血導(dǎo)致認知功能障礙和癡呆常見。硬膜下血腫也可以導(dǎo)致癡呆，常見于老年人，部分患者認知障礙可以緩慢出現(xiàn)。

除了急性血管性癡呆，還有亞急性或慢性血管性癡呆，如皮質(zhì)下動脈硬化性腦病，這種疾病呈進行性、隱匿性病程，常有明顯的假性球麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和錐體束受損體征等，部分患者可無明確的卒中病史。又如伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病 ，這是一種遺傳性血管病，晚期可發(fā)展為血管性癡呆。

杜老養(yǎng)護髓海的“4件寶”

中醫(yī)認為，導(dǎo)致血管性癡呆很重要的一個原因是脾腎兩虛。中醫(yī)認為：脾為后天之本，主運化；腎為先天之本，具有封藏、貯存精氣的作用，即營養(yǎng)物被吸收利用后，才能發(fā)揮相應(yīng)的補腎作用，故有“脾陽根于腎陽”之說。腎中精氣亦有賴于脾運化水谷精微的培養(yǎng)和充養(yǎng)才能充盛。即先天溫養(yǎng)后天，后天滋養(yǎng)先天，先后天相互資助，相互促進。一旦脾腎兩臟俱虛損，則會導(dǎo)致全身氣血運行無力，氣血生化乏力，氣血不足，便會產(chǎn)生氣滯、痰阻、血瘀，它們形成毒邪，阻礙精微物質(zhì)運化，最后導(dǎo)致髓海失養(yǎng)，進一步發(fā)展下去就容易導(dǎo)致血管性癡呆。

腎虛之表現(xiàn)：①頭暈耳鳴：②腰酸腿軟：③尿頻；④畏寒肢冷；⑤齒枯發(fā)焦；⑥脈沉細弱或雙側(cè)尺脈無力。

脾虛之表現(xiàn)：①納呆；②腹脹便溏；③舌淡體胖苔白滑；④脈沉弱無力。

只要具備2項腎虛表現(xiàn)或者1項脾虛表現(xiàn)，則提示為脾腎兩虛證型。如果發(fā)現(xiàn)自己有脾腎兩虛的情況，需要及時進行調(diào)理，充盈髓海，避免血管性癡呆的發(fā)生。杜老帶來了榮養(yǎng)髓海的“4件寶”，能充盈髓海，幫助我們聰明耳目、靈活頭腦、預(yù)防癡呆。

第一寶：三七粉+西洋參粉——益氣養(yǎng)血活血

杜老60歲以后就開始吃三七粉和西洋參粉，到現(xiàn)在已經(jīng)吃了20多年了，它們組合起來能益氣、養(yǎng)血、活血，幫助預(yù)防心腦血管疾病。

三七是大家非常熟悉的活血藥材，有活血而不破血的特性，更能夠止血不留瘀，能雙向調(diào)節(jié)血瘀。西洋參則更偏向于補氣生津，活血養(yǎng)陰，補脾腎之氣的同時還不容易上火。這兩種藥材雖然很常見，但很多人都沒有吃對！杜老告訴大家，沖泡三七粉和西洋參粉應(yīng)先用涼水，再用97℃左右的熱水，這樣養(yǎng)血、補氣的作用更明顯。

具體做法如下：

1. 1克的三七粉和1克的西洋參粉，放入小碗（三七粉一天不要超過3克）。

2.加入少量涼白開或礦泉水，攪拌成糊狀。

3.加入剛燒開的開水，盡快攪拌，然后蓋蓋保溫即可。

第二寶：靈芝孢子粉——補氣活血

靈芝孢子即為靈芝的生殖細胞。靈芝屬于真菌類，其主要生殖方式為無性繁殖，靈芝成熟后，其表面所形成的一種卵形的生殖細胞即靈芝孢子，也可以稱為靈芝種子。靈芝孢子中富含蛋白質(zhì)、氨基酸、糖肽類、維生素、胡蘿卜素、脂肪酸、生物堿以及各種無機離子等營養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)食用能夠有效提高人體機體的免疫力，調(diào)節(jié)人體心血管系統(tǒng)，預(yù)防心血管疾病，促進消化改善人體消化系統(tǒng)等，還有研究表示食用靈芝粉還能夠抗衰老、抗腫瘤、降低血脂等。

由于靈芝孢子的包裹外殼十分堅硬，人體難以消化吸收，因此通常將靈芝孢子通過研磨、酒精浸泡、酶解法等方式使其破壁，再通過特殊加工利用其豐富的營養(yǎng)價值。加工后的靈芝孢子主要有三種劑型，一是靈芝孢子粉，可安神；二是靈芝孢子片，可輔助抗腫瘤；三是靈芝孢子油，可兼顧安神和抗腫瘤兩種功效。

日常保健時，杜老建議大家用靈芝孢子粉，不僅價格實惠，而且安神效果佳。如果同時有心血管疾病、心悸、血瘀等情況，可以配合三七粉和西洋參粉一起泡水喝。

第三寶：枸杞子——滋補肝腎、益精明目

肝腎虧虛也是老年人的常見情況。肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則人體精血俱虛，髓海失去精血濡養(yǎng)則會匱竭而亡。

肝腎虧虛型血管性癡呆的主要表現(xiàn)：表情呆滯、沉默寡言，記憶減退、失認失算，口齒含糊，詞不達意，伴腰膝酸軟、肌肉萎縮、食少納呆、氣短懶言、口涎外溢或四肢不溫、腹痛喜按、雞鳴泄瀉、舌質(zhì)淡白、舌體胖大等。

枸杞子能滋補肝腎、益精明目。杜老是從60歲開始吃枸杞子，現(xiàn)在80多歲了也沒有老花眼?！侗静菥V目》中記載枸杞子是一種有補腎生精和養(yǎng)肝明目、安神及令人長壽功效的名貴滋補中藥材。杜老告訴我們，枸杞子味甘性平質(zhì)潤，尤善滋養(yǎng)肝腎，其功效歷經(jīng)了千年實踐的考驗，養(yǎng)肝、滋腎、潤肺作用明確，可以很好地幫助我們滋陰柔肝、滋養(yǎng)肝體。

注意，枸杞子不能夠多吃，單純吃枸杞容易引起上火、便秘，杜老建議將枸杞放入蜂蜜中，蜂蜜要完全浸泡住枸杞子，泡1周后每天舀1勺泡水喝，這樣既能清肝明目，又能補益腎氣，還能解決大便干結(jié)的問題，特別適合容易上火的老年人日常調(diào)理。

【專家提醒】血糖異常的人不適合以此法服食枸杞子。

第四寶：杜老經(jīng)驗方——榮養(yǎng)髓海

上述3個方法都是預(yù)防保健方，如果已經(jīng)出現(xiàn)了血管性癡呆的初期癥狀，或者其他腦病如腔隙性梗塞、腦萎縮等，很擔(dān)心以后自己出現(xiàn)腦梗死、認知障礙等，那么就需要用到杜老的榮養(yǎng)髓海治療方。

【藥材】淫羊藿、女貞子、菟絲子、枸杞子、何首烏、黃精、黃芪、當(dāng)歸、丹參、酸棗仁、山楂、菊花、地骨皮。

【功效與主治】滋陰補腎、健脾益氣、清肝活血。主要用于已經(jīng)出現(xiàn)血管性癡呆初期，緩解癥狀的同時避免病情進一步加重。此方既能起到治療作用，又能起到預(yù)防作用。

【方義】淫羊藿、女貞子補腎陰腎陽；菟絲子、枸杞子、何首烏、黃精加強補腎力量；黃芪健脾補氣；當(dāng)歸補血；丹參活血；山楂健脾行氣、助消化；菊花清肝明目；地骨皮滋陰清熱；酸棗仁助睡眠。

【專家提醒】此方為杜老經(jīng)驗方，一人一方，使用一定要遵醫(yī)囑，切不可自行抓藥服用。如確需使用，可攜此方咨詢專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師，辨證、加減后服用。

（編輯? ? 周逸寧）