劉建庭

2017年2月25日，山西省政府召開縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革啟動會，左云縣被確定為全省首批18個“縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革試點縣”之一。

為積極推進醫(yī)療集團一體化改革進程，2017年5月5日，左云縣人民醫(yī)院集團（以下簡稱醫(yī)療集團）掛牌，整合了左云縣人民醫(yī)院、9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個衛(wèi)生院和193個村衛(wèi)生室三級資源，形成縣鄉(xiāng)村一體、三級聯(lián)動的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，邁出了一體化改革的第一步。

醫(yī)療集團以解決群眾基本醫(yī)療服務為出發(fā)點，以全面提升醫(yī)療服務能力為抓手，求實創(chuàng)新，努力實干，積極推進各項工作進程，較好地完成了全省示范縣任務清單工作，讓縣域老百姓切身感受到改革的紅利，增加了群眾就醫(yī)獲得感和幸福感，在“山西路徑”上走出了屬于左云縣的一體化改革之路。

? ?完善機制提升服務

醫(yī)療集團嚴格按照各項要求，建立健全了行政、人員、財務、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理運行機制，并完成黨委、紀委及行政領導班子建設，實行院長負責制;充分完善了績效考核制度、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度、分級診療和雙向轉診制度“三項制度”，有效提升了集團的管理能力。

依托醫(yī)改政策，醫(yī)療集團補短板、強不足，通過“對口支援”“醫(yī)聯(lián)體建設”“?？坡?lián)盟建設”等方式，分別與省人民醫(yī)院，山大二院，大同市一、三、五醫(yī)院，同煤總院，以及北京協(xié)和、同仁、阜外等開展多學科合作，醫(yī)療服務水平短期內(nèi)大幅提升。

外科腹腔鏡微創(chuàng)手術、骨科髖關節(jié)等關節(jié)置換、頸腰椎手術、關節(jié)鏡及射頻消融手術等中大型手術項目均可以在醫(yī)療集團內(nèi)開展。標準化千級層流手術室、標準化中心供應室、標準化血液凈化室以及為防控新冠肺炎疫情建設的標準化PCR實驗室，CT、DR、四維超聲等先進的診療設備，一個省級重點學科骨科，兩個市級重點學科心內(nèi)科、腎內(nèi)科都是集團的精品項目和拳頭產(chǎn)品。

醫(yī)聯(lián)體的幫扶、專科聯(lián)盟的建設，不僅提升了醫(yī)療集團的整體技術水平和綜合服務能力，更好地解決了群眾外出就醫(yī)的麻煩和不便，大幅度減輕了患者外出就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，對健康扶貧產(chǎn)生了重要作用，極大地提升了縣域城鄉(xiāng)居民就醫(yī)獲得感、幸福感。

下沉資源造福百姓

醫(yī)療集團聯(lián)合中醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護專家組成5個服務團隊，覆蓋10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每周定期深入各衛(wèi)生院及分院從技術支持、人員培訓、設備投入、經(jīng)營管理等方面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行全方位幫扶;同時，醫(yī)療集團還抓住三級醫(yī)院幫扶的機會，組織上級醫(yī)師下鄉(xiāng)義診，將市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)送到農(nóng)村，既方便了群眾，又對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)技人員實施了傳、幫、帶，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務范圍，提高服務能力，實現(xiàn)了群眾有序就醫(yī)和醫(yī)療資源的有效利用。

醫(yī)療服務團隊定期為農(nóng)村群眾提供義診和健康體檢巡回醫(yī)療活動，基層群眾通過現(xiàn)場預約、電話預約、短信預約等多種方式，實行分時段、按病種就診，使農(nóng)村群眾能夠在家門口享受縣級醫(yī)院專家的診療服務，極大地方便了群眾的就醫(yī)，有效降低了醫(yī)療費用。據(jù)了解，該受益群眾達5萬余人，有效緩解了基層群眾“看病難、看病貴、找專家難”的問題。

在實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化改革中，醫(yī)療集團還扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務，及時下發(fā)了“關于印發(fā)關于推進家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）的通知”，公共衛(wèi)生科委派專職人員與社區(qū)對接，實施公共衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理，逐步形成了比較完善、科學、合理、有序的縣域內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務體系。

遠程醫(yī)療互聯(lián)互通

此外，醫(yī)療集團還積極推進信息化建設，升級完善了縣醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，開通了縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的11條專線，實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡互聯(lián)互通，集團內(nèi)實施檢查檢驗結果查詢、推送與互認，開展移動支付、出院患者床旁結算、門診患者診間結算等服務，極大地方便了患者就醫(yī)。2020年，新建的大型規(guī)范化機房也已全面投入使用，縣醫(yī)院數(shù)據(jù)遷移均已完成，多個檢測平臺成功對接，為山西醫(yī)改提供基層數(shù)據(jù)保障。

醫(yī)療集團以信息化建設為依托，還發(fā)展了遠程醫(yī)療，推進分級診療工作的落實，讓縣域內(nèi)患者在家門口享受到縣級醫(yī)院甚至大同、太原、北京專家的醫(yī)療服務，減輕了患者外出就醫(yī)的經(jīng)濟壓力。截至目前，集團已與大同市三醫(yī)院、五醫(yī)院、同煤總院、北京東軟熙康34家醫(yī)院開展遠程病理、遠程影像等臨床診療工作，農(nóng)村患者也可以在自家炕頭上通過村醫(yī)手機APP隨時得到縣醫(yī)院專家的診療服務，使患者就醫(yī)更加方便、快捷，讓信息多跑路、病人少跑腿變?yōu)楝F(xiàn)實，為醫(yī)療集團的發(fā)展插上了騰飛的翅膀。

左云縣人民醫(yī)院集團一體化改革實施5年來，上下一盤棋，齊心協(xié)力推進醫(yī)改進程，顯現(xiàn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構服務量、服務能力、群眾健康素養(yǎng)“三提升”，次均費用、自付比例、看病成本“三下降”的良好效果，取得了可喜成績。下一步，醫(yī)療集團將繼續(xù)發(fā)揚改革創(chuàng)新的精神，發(fā)揮示范縣引領作用，繼續(xù)攻堅克難，扎實推進醫(yī)療改革向縱深發(fā)展，在縣域綜合醫(yī)改“山西路徑”上闊步前進，讓人民群眾在家門口看得上病、看得起病、看得好病，在健康中國的陽光下有更多的獲得感、幸福感，為大同、山西乃至全國醫(yī)改藍圖添上屬于左云的錦繡篇章！