秦劍

為什么要進(jìn)行胃腸鏡檢查

消化系統(tǒng)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 胃腸鏡檢查分為胃鏡和腸鏡兩部分，分別對(duì)上消化道和下消化道進(jìn)行有效探查，診斷準(zhǔn)確性極高。與其他消化系統(tǒng)檢查相比，胃腸鏡具有直觀、準(zhǔn)確和高效的特征，因而被稱為消化道疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。此外，胃腸鏡檢查還可應(yīng)用于體檢中，發(fā)現(xiàn)消化道的早期病變。

消化系統(tǒng)惡性腫瘤早期診斷的重要方法 隨著胃鏡及腸鏡等腔鏡技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡檢查技術(shù)得到了有效提升。腔鏡到達(dá)人體消化道后，可通過探頭直接觀察到胃腸道黏膜情況。同時(shí)還可放大局部圖像，仔細(xì)觀察病變或異常情況，再通過染色觀察微血管或腺管的細(xì)微變化，確定是否出現(xiàn)了胃腸道病變。胃鏡或結(jié)腸鏡下可靈敏地發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)出現(xiàn)的異常病變，并立即鉗夾取樣，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，判斷是否存在癌變傾向或已經(jīng)發(fā)生癌變，并對(duì)組織類型做出判斷，以盡早采取有效治療措施。胃腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)極微小的病灶，甚至數(shù)毫米的病變都能被胃腸鏡敏銳捕捉，因而成為胃癌、腸癌、食管癌等惡性腫瘤的重要早期診斷方式。

胃腸鏡檢查中可能出現(xiàn)哪些不適感

胃鏡檢查時(shí)，通過口腔將內(nèi)鏡置入食管、胃部及十二指腸部分，該過程的不適感主要為咳嗽、惡心嘔吐等，其原因?yàn)閮?nèi)鏡刺激咽部，導(dǎo)致這些不適癥狀;咽部敏感者，胃鏡檢查中咳嗽、惡心等癥狀更為強(qiáng)烈。腸鏡檢查是通過肛門將腸鏡置入直腸、結(jié)腸等下消化道中，由于腸道情況復(fù)雜，部分患者可出現(xiàn)疼痛或進(jìn)鏡困難等情況。雖然多數(shù)患者克服了心理恐懼感，但是在檢查過程中出現(xiàn)疼痛不適等癥狀時(shí)，仍會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼的情緒，極易叫停檢查，嚴(yán)重影響了胃腸鏡檢查的依從性，同時(shí)也降低了胃腸鏡檢查的有效性和準(zhǔn)確性。為此，需采用麻醉技術(shù)幫忙，減輕患者胃腸鏡檢查的痛苦，進(jìn)而提高胃腸鏡檢查依從性，保證檢查效果的準(zhǔn)確性。

特殊群體（老年人兒童等）對(duì)于胃腸鏡檢查的耐受性進(jìn)一步降低，檢查中容易出現(xiàn)不配合等情況，可導(dǎo)致穿孔出血、心血管意外等風(fēng)險(xiǎn)，更需要麻醉技術(shù)的幫助，提高患者檢查配合度，減少檢查過程中不必要的損傷。

什么是無痛胃腸鏡

常規(guī)胃腸鏡檢查可采用局部麻醉的方式減輕患者的不適感和疼痛，但是效果有限，無法有效改善患者生理和心理兩方面的不適感。因而，臨床采用了全身麻醉方式，徹底解決了患者心理和生理兩方面的痛苦。目前，無痛胃腸鏡檢查主要采用靜脈麻醉方式，患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，疼痛等感覺消失，肌肉相對(duì)松弛，醫(yī)師置入胃鏡及腸鏡的難度降低，操作阻力減少，操作較為順利。

同時(shí)，無痛胃腸鏡檢查中患者應(yīng)激反應(yīng)顯著降低。麻醉師會(huì)根據(jù)患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等情況，制定靜脈麻醉方案，通過靜脈輸注方式輸注舒芬太尼、依托米酯、丙泊酚等麻醉藥物，只需要幾分鐘患者就能進(jìn)入麻醉狀態(tài)。由于無須擔(dān)憂患者的感受，醫(yī)師可以更好地操作胃腸鏡，仔細(xì)觀察是否存在病變情況，及時(shí)做出處理。

無痛胃腸鏡檢查的靜脈麻醉與一般手術(shù)麻醉有何不同

無痛胃腸鏡檢查全身麻醉方式以靜脈麻醉為主;而大型外科手術(shù)中的全身麻醉以復(fù)合麻醉為主。前者的安全性更高，蘇醒時(shí)間更短。無痛胃腸鏡檢查中麻醉師多選擇短效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，具有起效快、復(fù)蘇快等優(yōu)勢(shì)，患者可以在門診完成無痛胃腸鏡檢查，蘇醒后可快速恢復(fù)感覺和肢體運(yùn)動(dòng)能力，不影響正常生活和工作。

大型外科手術(shù)中的全身麻醉，對(duì)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的要求更高，復(fù)合麻醉方式應(yīng)用較多，麻醉藥物的用量也相對(duì)較大，因而患者蘇醒時(shí)間相對(duì)更長，麻醉不良反應(yīng)也較多。因此，無痛胃腸鏡檢查的全身麻醉與外科手術(shù)全身麻醉不可混為一談。

無痛胃腸鏡檢查安全嗎

很多人對(duì)無痛胃腸鏡檢查的全身麻醉存在誤解，認(rèn)為麻醉藥物會(huì)殘留在體內(nèi)，損傷大腦或影響其他器官。事實(shí)上，無痛胃腸鏡過程是在麻醉師嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下完成的，麻醉師會(huì)認(rèn)真核對(duì)患者信息，做好麻醉前準(zhǔn)備工作;麻醉藥物注射后，麻醉師將密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，既能保證患者的麻醉效果，又可保障患者的生命安全。目前臨床使用的麻醉藥物，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低，具有低毒高效的優(yōu)勢(shì)，麻醉安全性大大提高。同時(shí)，麻醉師會(huì)通過多種藥物的復(fù)合配比，有效降低麻醉藥用量，減少麻醉藥對(duì)機(jī)體的影響。無痛胃腸鏡檢查操作即將結(jié)束前，麻醉師會(huì)停止輸注麻醉藥物，而體內(nèi)剩余的麻醉藥物也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)失活，不再發(fā)揮鎮(zhèn)痛和中樞抑制等作用，患者將會(huì)蘇醒過來。

此外，麻醉藥物在人體內(nèi)可通過肝臟、腎臟等器官進(jìn)行代謝和排泄，不會(huì)殘留、蓄積在體內(nèi)，對(duì)大腦及其他器官幾乎無明顯影響，因而不必?fù)?dān)心蓄積中毒問題。

無痛胃腸鏡的過程有何感受

全身麻醉后，受檢查者感覺基本喪失，因而患者檢查過程中無任何明顯感受，就像睡了一覺一樣，但是睡覺過程的記憶卻消失了。在軀體層面上，檢查后患者無明顯不適感受，或存在輕微不適感，可在檢查后逐漸恢復(fù)，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外，全身麻醉蘇醒后，患者意識(shí)可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)心理上的不良感受。

但是麻醉藥物也會(huì)引發(fā)一些奇異的感受，部分無痛胃腸鏡患者會(huì)出現(xiàn)輕松、愉悅等感受，與麻醉藥物中樞影響作用存在密切聯(lián)系，個(gè)體差異較大，但是安全性較高，不會(huì)影響患者心理健康。

哪些人群需要無痛胃腸鏡檢查

無痛胃腸鏡檢查可作為常規(guī)體檢項(xiàng)目用于日常體檢中，成年人可根據(jù)自身年齡，定期實(shí)施無痛胃腸鏡檢查。已經(jīng)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀者，應(yīng)盡早實(shí)施胃腸鏡檢查。長期存在胃痛、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀者，應(yīng)擇期進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查。幽門螺桿菌陽性者且未根除者，定期實(shí)施胃腸鏡檢查。便血、黑便、大便潛血試驗(yàn)陽性者、黏液便、膿血便等癥狀者，應(yīng)盡快安排腸鏡及胃鏡檢查。長期排便異常者，如長期腹瀉、大便不規(guī)律、便秘、大便變細(xì)變形、肛門重墜不適者，不明原因消瘦、腫瘤標(biāo)記物升高者，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查。對(duì)于已經(jīng)確診的消化系統(tǒng)疾病者，如胃炎、胃潰瘍、結(jié)直腸疾病者，胃腸道手術(shù)后、結(jié)直腸癌術(shù)后患者，以及有結(jié)直腸癌家族史者，應(yīng)定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。

存在胃腸鏡檢查禁忌者或麻醉禁忌者，不能進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查。醫(yī)師會(huì)在胃腸鏡檢查前，指導(dǎo)患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)檢查等項(xiàng)目，確?；颊邿o禁忌證后，再實(shí)施無痛胃腸鏡檢查。嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者、疑有上消化道穿孔者或急性出血者、患有咽喉部疾病患者、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、鎮(zhèn)靜藥物過敏史及其他麻醉風(fēng)險(xiǎn)者，不可進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查，需選擇其他診斷方式。