雷小飛

【摘要】目的：分析并探討克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床有效性與安全性。方法：收集我院于2020年12月—2022年3月收治的70例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者。隨機(jī)分為對(duì)照組35例與研究組35例。對(duì)照組采用克霉唑陰道片單藥治療，研究組采用克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療。連續(xù)治療10天后，統(tǒng)計(jì)兩組的治療有效率、不良反應(yīng)率，并對(duì)比癥狀與體征的消失時(shí)間。結(jié)果：研究組治療有效率82.86%高于對(duì)照組54.29%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)率14.29%低于對(duì)照組45.71%（P<0.05）；研究組各種癥狀、體征的改善或消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠合并念珠菌性陰道炎具有良好的疾病治療效果，不但能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且可以顯著縮短臨床癥狀、體征的消失時(shí)間，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 克霉唑陰道片；乳酸桿菌陰道膠囊；妊娠合并念珠菌性陰道炎；治療效果；不良反應(yīng)；臨床癥狀

Efficacy analysis of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules on pregnant patients with candidal vaginitis

LEI Xiaofei

Wuxi Yihe Maternity Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To analyze and discuss the clinical efficacy and safety of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules in the treatment of pregnancy complicated with candidal vaginitis. Methods： A total of 70 pregnant patients with candidal vaginitis admitted to our hospital from December 2020 to March 2022 were collected. They were randomly divided into the control group of 35 cases and the study group of 35 cases. The control group was treated with clotrimazole vaginal tablets alone， and the study group was treated with clotrimazole vaginal tablets and lactobacillus vaginal capsules combined. After 10 days of continuous treatment， the effective rate and adverse reaction rate of the two groups were calculated， and the disappearance time of symptoms and signs was compared. Results： The treatment effective rate of the study group was 82.86% higher than that of the control group， 54.29%（P<0.05）； the adverse reaction rate of the study group was 14.29%， which was lower than that of the control group， 45.71%（P<0.05）. The improvement or disappearance time was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules in the treatment of pregnancy complicated with candidal vaginitis has a good therapeutic effect. It can not only effectively reduce the risk of adverse reactions， but also significantly shorten the disappearance time of clinical symptoms and signs. It is worthy of widespread promotion and application.

【Key Words】Clotrimazole vaginal tablets； Lactobacillus vaginal capsules； Pregnancy complicated with Candida vaginitis； Treatment effect； Adverse reactions； Clinical symptoms

由念珠菌感染、個(gè)人衛(wèi)生較差、久坐、不潔性生活等因素誘發(fā)的念珠菌性陰道炎屬于臨床較為常見且患病率相對(duì)較高的一種婦科疾病。疾病發(fā)生后，患者可自覺陰部瘙癢不適，且伴有灼熱、疼痛、白帶分泌異常等癥狀，部分患者甚至還會(huì)出現(xiàn)排尿異常、性交疼痛等臨床表現(xiàn)，如不能及時(shí)接受針對(duì)性治療，不僅會(huì)增加盆腔炎、宮頸炎等婦科疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，影響受孕[1-2]。與普通女性相比，處于妊娠狀態(tài)的女性具有雌激素水平上升、陰道酸度較高、細(xì)胞免疫功能降低等特征，容易為念珠菌的繁殖、生長提供有利的環(huán)境。因此，念珠菌性陰道炎在妊娠女性群體中具有較高的發(fā)生率[3]。為了探究克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床效果，本次研究選取我院收治的70例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為兩組，一組接受克霉唑陰道片單藥治療，另一組接受克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療。總結(jié)不同用藥方案在臨床中的治療效果、安全性與癥狀消失情況，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題的研究時(shí)間為2020年12月—2022年3月，研究對(duì)象為我院收治的70例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠狀態(tài)的女性患者；②經(jīng)念珠菌鏡檢顯示為陽性；③患者均具有外陰瘙癢、尿痛、灼熱感等癥狀；④陰道pH值<4.5；⑤患者與家屬知情且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌癥者；②肝腎功能異常者；③合并其他妊娠疾病者；④意識(shí)障礙者；⑤無法配合臨床研究者。隨機(jī)將70例患者分為兩組，每組35例。對(duì)照組，年齡23～36歲，平均年齡（27.96±3.48）歲，孕周9～31周，平均孕周（20.28±3.64）周，病程2～8個(gè)月，平均病程（6.18±0.94）個(gè)月；研究組，年齡23～35歲，平均年齡（27.84±3.52）歲，孕周9～32周，平均孕周（20.31±3.59）周，病程2～9個(gè)月，平均病程（6.22±0.98）個(gè)月。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組入院后，采用克霉唑陰道片單藥治療。睡前，用或不用投藥器將克霉唑陰道片（生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG；國藥準(zhǔn)字J20130174）置于患者的陰道深處，一次1片，每3天經(jīng)陰道給藥一次，連續(xù)治療2次。

研究組采用克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療?？嗣惯蜿幍榔慕o藥方式、用藥劑量、用藥方法均與對(duì)照組相一致。經(jīng)克霉唑陰道片治療48 h后，將乳酸桿菌陰道膠囊（生產(chǎn)廠家：西安正浩生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10980293）置于陰道深處，一次1粒，每1天經(jīng)陰道給藥一次，連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察兩組患者的病情變化，統(tǒng)計(jì)治療有效率、不良反應(yīng)率的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間。

臨床療效[4]：①顯效：臨床癥狀完全消失，對(duì)分泌物進(jìn)行經(jīng)念珠菌鏡檢結(jié)果呈陰性；②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)分泌物進(jìn)行經(jīng)念珠菌鏡檢結(jié)果呈陰性或陽性；③無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

不良反應(yīng)：密切觀察兩組患者用藥后的相關(guān)情況，并記錄胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)等不良反應(yīng)情況。

臨床癥狀消失時(shí)間：詳細(xì)記錄陰道瘙癢、疼痛、灼熱感及分泌物異常等癥狀的改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 臨床癥狀消失時(shí)間

研究組陰道瘙癢、疼痛、灼熱感、分泌物異常等癥狀的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

研究資料表明，念珠菌性陰道炎在妊娠時(shí)期的患病率相對(duì)較高，而念珠菌感染則是誘發(fā)本病的主要因素之一[5]。疾病發(fā)生后，患者通常可自覺陰道瘙癢、白帶增多、陰道灼熱、疼痛等癥狀，如果治療不徹底，還會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量以及胎兒分娩造成嚴(yán)重影響。因此，臨床應(yīng)對(duì)妊娠合并念珠菌性陰道炎患者開展盡早、對(duì)癥的治療，在控制或改善疾病的同時(shí)，還應(yīng)確?；颊叩男陨钯|(zhì)量和母嬰安全[6]。

以往，臨床在治療妊娠合并念珠菌性陰道炎時(shí)多采用抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、制霉素陰道栓等。借助給藥器將抗真菌藥物置于患者的陰道穹隆部位開展局部治療，既能實(shí)現(xiàn)抗菌消炎的目的，又能避免藥物有效成分進(jìn)入患者肝臟，引發(fā)首過效應(yīng)。經(jīng)葉瑞飛、黃爛熳等學(xué)者[7]研究發(fā)現(xiàn)，單一使用抗真菌藥物治療本病，容易提高陰道菌群失衡的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作。因此，為避免陰道菌群失衡，臨床還應(yīng)進(jìn)一步考慮聯(lián)合用藥的可能性與必要性。

本次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率與對(duì)照組相比明顯偏高，不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比明顯偏低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，研究組陰道瘙癢、疼痛、灼熱感以及分泌物異常等癥狀與體征的消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。由此說明，將克霉唑陰道片、乳酸桿菌陰道膠囊等藥物用于妊娠合并念珠菌性陰道炎的治療有助于獲得更好的整體療效，同時(shí)還能降低不良反應(yīng)，提高患者的性生活質(zhì)量。將乳酸桿菌陰道膠囊置入患者的陰道深處，能夠抑制念珠菌的繁殖和生長，用藥后還能黏附在患者的陰道部位，利用其占位優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮藥效，預(yù)防感染等不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。對(duì)患者實(shí)施克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療，既能獲得更加理想的抑菌效果，又能有效緩解陰道瘙癢、灼痛、白帶增多等臨床癥狀。

綜上所述，采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠合并念珠菌性陰道炎具有良好的疾病治療效果，既能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，又能縮短臨床癥狀的消失時(shí)間，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊涵，安紅梅，鄧?yán)^紅，等.克霉唑陰道片與陰道用乳桿菌聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（7）：140-143.

[2] 楊賽花，陳瀅.克霉唑陰道片與乳桿菌制劑聯(lián)合及序貫治療重度外陰陰道假絲酵母菌病療效[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2020，32（11）：1327-1331.

[3] 費(fèi)霖莉，張忠良，章利晨.加味萆薢滲濕湯聯(lián)合陰潔康洗液坐浴治療濕熱下注型外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（20）：18-22.

[4] 王琳，唐秦，陳丹，等.兩種陰道制劑治療妊娠期合并外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效及成本-效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2021，50（12）：2050-2053.

[5] 劉輝煌.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效與安全性分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2020，32（2）：207-210.

[6] 劉聃.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者白細(xì)胞介素-2白細(xì)胞介素-8水平及預(yù)后的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：3945-3947.

[7] 葉瑞飛，黃爛熳.克林霉素磷酸酯栓與乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期需氧菌性陰道炎的臨床效果[J].中國婦幼保健，2021，36（4）：799-801.

[8] 路璐，鮑小強(qiáng)，丁寧，等.乳酸菌陰道膠囊對(duì)念珠菌性陰道炎妊娠患者炎性細(xì)胞因子與分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（8）：1820-1823.