范宇翔 裴麗霞

【摘要】綜述自體血穴位注射療法在臨床應(yīng)用中的相關(guān)文獻，為自體血穴位注射療法干預(yù)治療臨床疾病的應(yīng)用作進一步參考。查閱中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中關(guān)于自體血穴位注射在臨床應(yīng)用的相關(guān)文獻資料，進行分析及綜述。自體血穴位注射在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，并對某些疾病的治療有著非常顯著的療效。自體血穴位注射在臨床應(yīng)用中療效顯著，值得進一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】自體血;穴位注射;臨床應(yīng)用;治療

【中圖分類號】R74 R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0129-04

自體血穴位注射療法起源于中醫(yī)針灸治療學(xué)，是將患者自身的靜脈血應(yīng)用于穴位注射以治療疾病的一種特殊方法，通過穴位的刺激和對自體血的吸收可產(chǎn)生持久的刺激效果，并以此達到治療的作用。隨著對自體血穴位注射認識和研究的不斷加深，發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射在臨床上的應(yīng)用愈加廣泛，并對某些疾病的治療產(chǎn)生非常明顯的療效，如呼吸系統(tǒng)疾病的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）[1]、哮喘[2]、過敏性鼻炎[3]等;皮膚系統(tǒng)疾病的痤瘡[4]、濕疹[5]、蕁麻疹[6]、銀屑病[7]等?，F(xiàn)將自體血穴位注射療法的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 呼吸系統(tǒng)疾病

1.1 COPD

彭靜等[8]選取“背三針（肺俞、大杼、風(fēng)門）”和定喘為主穴，脾虛加脾俞、足三里，腎虛加腎俞，痰多加豐隆，每次治療抽取患者2 mL 靜脈血注入到選取好的兩組穴位中，每星期治療2次，兩組一個療程，共進行3個療程后發(fā)現(xiàn)，通過自血穴位注射療法能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者肺功能和機體免疫力。

李敏芳等[9]選取肺俞、脾俞、腎俞等，每次治療抽取患者2 mL 靜脈血注入到選取好的兩組穴位中，均以4周為1個療程，治療12周后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法能防治肺功能的進行性下降，改善肺通氣狀況，提高患者生存質(zhì)量。

1.2 支氣管哮喘

袁古治[10]發(fā)現(xiàn)對支氣管哮喘患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取自體血穴位注射定喘、風(fēng)門等穴位聯(lián)合福莫特羅粉劑吸入，可提升其肺功能并且顯著降低氣道炎癥反應(yīng)。李影捷等[11]選取定喘、肺俞為主穴，抽取患者肘靜脈血2 mL 迅速注入一對同名穴位中，隔日1次，5次1療程，每療程之間間隔10 d，共治療60d 后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射能明顯緩解支氣管哮喘臨床癥狀，并且降低患者血清中嗜酸性粒細胞計數(shù)。黃承智等[12]選取風(fēng)門、定喘等穴進行自體血穴位注射后發(fā)現(xiàn)患者肺通氣、肺功能得到了明顯改善，值得臨床上推廣應(yīng)用。

1.3 過敏性鼻炎

歐慧珍等[13]選取雙側(cè)足三里和肺俞穴，每穴注入自體血1 mL，每隔1 d 進行相應(yīng)的穴位注射后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射治療過敏性鼻炎可提高患者免疫力，改善臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。翁向陽[14]選取患者雙側(cè)肺俞、足三里等穴位進行注射，每一穴位注射量為0.5 mL，每周做1次注射，4周為1個療程，治療1個療程后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法治療過敏性鼻炎的臨床效果佳，可有效改善患者臨床癥狀。

1.4 鼻衄

宋銀花等[15]選取雙側(cè)曲池、腎俞穴為一組，另一組為雙側(cè)足三里、血海穴，兩組交替治療，每穴注入自體血2 mL，并配合走罐療法，3周為一療程，每療程間休息一周，治療后發(fā)現(xiàn)31例病人經(jīng)2～3個療程治療，好轉(zhuǎn)18例，占比58.1%，說明自體血穴位注射配合走罐治療鼻鼽有較好效果。

2 皮膚系統(tǒng)疾病

2.1 痤瘡

顏雪珍等[16]選取雙側(cè)曲池、血海、足三里，抽取患者靜脈血6 mL 進行穴位注射，2次1周，共治療4周后得出自體血穴位注射療法在治療痤瘡患者的過程中發(fā)揮了免疫調(diào)節(jié)作用，從而減輕了患者痤瘡炎性皮損的結(jié)論，為臨床上進一步推廣自體血穴位注射療法治療痤瘡提供了理論依據(jù)。

彭擁軍等[17]抽取患者靜脈血4 mL 注射入雙側(cè)足三里穴，3 d 治療1次，治療10次為1個療程，發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法能夠更好的減少痤瘡患者皮膚油脂的分泌，改善痤瘡的皮損程度，減少痤瘡數(shù)量。

2.2 蕁麻疹

許仕軍等[18]抽取蕁麻疹患者肘靜脈血4 mL 注入雙側(cè)足三里穴，提插得氣后每個穴位注入2 mL，每周1次，共治療2個月后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合口服氯雷他定可減少患者皮膚風(fēng)團大小及數(shù)目，緩解瘙癢，且能降低蕁麻疹的復(fù)發(fā)率。

馮斯平等[19]選取患者曲池、血海、足三里等穴位，每個穴位注射自體血0.2 mL，兩側(cè)穴位交替進行，每周3次，連續(xù)6周后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合胸腺五肽可顯著提高患者免疫功能，對治療慢性蕁麻疹有顯著療效。

2.3 黃褐斑

蘇霞輝等[20]選取曲池、外關(guān)、合谷等穴為主穴，肺經(jīng)風(fēng)熱加尺澤，痰濕凝結(jié)加豐隆，抽取患者靜脈血3～5 mL，將針頭刺入穴位得氣后注入血液，每穴注入0.5～1 mL，聯(lián)合穴位埋線治療，1周1次，連續(xù)治療6個月后與僅口服維生素 C 相比，發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法結(jié)合穴位埋線治療黃褐斑具有調(diào)整內(nèi)分泌，抗過敏，提高機體抵抗力，改善面部微循環(huán)的作用，在治療黃褐斑方面具有明顯療效。

陸小連等[21]選取血海、足三里、三陰交等穴位，采用一次性注射器抽取患者靜脈血2 mL，于每次針刺結(jié)束后進行，隔天1次，每周3次，發(fā)現(xiàn)患者皮損面積、皮損顏色及皮損總評分均比治療前明顯降低，療效顯著，證實自血療法結(jié)合針刺對黃褐斑治療的有效性。

2.4 濕疹

馮驊等[22]選取血海、足三里為組1穴，曲池、三陰交為組2穴，抽取患者約8 mL 靜脈血，將靜脈血注入穴位，每周1次，5次為1個療程，1個療程后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法可明顯改善患者的皮損狀況，提高患者的生活質(zhì)量。有研究抽取患者靜脈血5 mL 注射入局部阿是穴、雙側(cè)足三里、曲池穴，2～3穴/次，隔日治療1次，2周治療7次后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合針刺治療慢性濕疹可顯著緩解瘙癢程度，皮損狀況，減少復(fù)發(fā)率，具有顯著療效。

2.5 銀屑病

賀琪等[23]選取患者雙側(cè)曲池穴或足三里穴，每個穴位分別注射肘靜脈血1 mL，兩組穴位輪流選用，隔日1次，每周3次，連續(xù)8周后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病血熱證療效顯著，安全經(jīng)濟。吳波等選取患者曲池、血海、足三里、太沖等穴位，用自體靜脈血進行穴位注射，每個穴位注射1 mL，1周2次，同時進行每3周1次的穴位埋線，聯(lián)合應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法聯(lián)合穴位埋線治療尋常型銀屑病，與單用常規(guī)西藥組相比，明顯提高了療效且安全性更高，值得臨床推廣。

2.6 白癜風(fēng)

陳瑞華[24]選取風(fēng)池、大椎、肺俞、脾俞等穴，每個穴位注射自體血0.5～1 mL 靜脈血，1周1次，5次為1個療程，治療2個療程后觀察到，自血穴位注射療法聯(lián)合中藥內(nèi)服，可使白癜風(fēng)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，療效顯著。佘江健等選取雙側(cè)肺俞、脾俞、腎俞等穴位分成兩組，每周分2次治療，每穴注射自體血0.5～1 mL，10次為1個療程，每個療程間隔1個星期，連續(xù)治療1個療程后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法與皮下注射聯(lián)合梅花針扣刺與生姜片涂擦可使斑塊面積減小，對治療白癜風(fēng)療效滿意。

2.7 神經(jīng)性皮炎

毛長興等[25]選取雙側(cè)曲池、血海、足三里等穴，每個穴位注射靜脈血0.5～1 mL，每周1次，連續(xù)治療1個月后發(fā)現(xiàn)自血療法配合穴位埋線能有效改善患者臨床癥狀且復(fù)發(fā)率低，總有效率為91.7%，明顯高于復(fù)方醋酸地塞米松乳膏外用的86.0%（ P <0.05）。金紅梅在皮損局部取2～4點，配曲池、血海、足三里等穴，每穴注入自體血1 mL，以上穴位交替使用，間隔2～3 d 治療1次，6次為1個療程，療程間休息1周，共治療3個療程后發(fā)現(xiàn)局部皮損明顯好轉(zhuǎn)，苔蘚化減輕，瘙癢感明顯減輕，療效較好。

2.8 皮膚瘙癢

鄭建宇[26]主穴選曲池、足三里、肺俞、膈俞。配穴：血熱風(fēng)盛加大椎;濕熱壅盛加陰陵泉;血虛風(fēng)燥加血海;陰虛風(fēng)盛加腎俞。每次治療選用四個穴位，輪換使用。用一次性5 mL 注射器取靜脈血約5 mL，每穴注入靜脈血1 mL，每隔3d 治療1次，4次為1個療程，配合耳穴壓丸法治療后發(fā)現(xiàn)其總有效率為94.11%，療效甚好。

3 骨傷科疾病

黃超[27]選取肩髃、肩髎、肩貞、肩前等穴位，針刺得氣后每穴注入自體血0.5～1 mL，每次2～3次，隔日1次，10次為1個療程，并囑咐患者進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，結(jié)果總有效率為100%。王晉斌選取雙側(cè)大杼和肺俞穴，各注射自體靜脈血1 mL，隔日1次，治療后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射療法聯(lián)合其他療法進行綜合治療，可以有效解除骨質(zhì)局部刺激所致的炎性水腫及致痛物質(zhì)的產(chǎn)生，且本法施術(shù)簡便，可使患者短期治療達到長久根治的目的。

有研究采用抽取患肢對側(cè)肘靜脈血2～3 mL，加入2%利多卡因2 mL，混合均勻后，屈肘90°，局部注入疼痛部位的阿是穴，進行四周封閉，嚴格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后休息，1周1次。治療后觀察發(fā)現(xiàn)本方法治療肱骨內(nèi)外上髁炎的有效率為90.6%，療效較好。

4 痛經(jīng)

路金華等[28]選取足三里、血海、三陰交等穴位，分別注射入自體血各1 mL，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛之感，間隔3～4 d 重復(fù)注射1次，左右穴位交替進行，治療一個月經(jīng)周期為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效后發(fā)現(xiàn)總有效率為94.3%，能激發(fā)和調(diào)節(jié)機體的免疫功能，增強微循環(huán)，調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌，從而提高抗病能力。

張慧葉選取三陰交、血海等穴，將1 mL 自體血注入穴位，于痛經(jīng)的第1 d、4 d 各注射1次，左右側(cè)穴位交替注射，1個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程后發(fā)現(xiàn)自血穴位注射療法結(jié)合針刺，并給予電脈沖刺激，能協(xié)調(diào)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，較單純電針治療療效顯著。值得推廣應(yīng)用。

5 其他疾病

5.1 糖尿病胃輕癱

陳立等[29]采取自體血穴位注射方法，以10 mL 規(guī)格的注射器抽取患者肘靜脈血6 mL，同時以該注射器行單側(cè)足三里、中脘及胃俞穴位注射，針刺入穴位33～48 mm，得氣且回抽無血后每穴注射2 mL，拔針后棉簽壓迫止血，每周1次，連續(xù)4周。治療后發(fā)現(xiàn)自體血穴位注射足三里、中脘、胃俞穴位可以明顯改善糖尿病胃輕癱病人癥狀，其機制可能與降低血漿胃動素及胃泌素有關(guān)。

5.2 慢性丙型肝炎

孔勝利等[30]探討自體血乙肝疫苗穴位注射聯(lián)合苦參素治療慢性丙型肝炎的臨床效果及其機制，治療組用10 mL 一次性注射器抽取自體靜脈血3～4 mL，與疫苗混合后，經(jīng)局部消毒后分別注射在曲池（雙）、足三里（雙）穴位，每周1次，并予苦參素膠囊口服。對照組給予干擾素、利巴韋林。治療后發(fā)現(xiàn)治療組與對照組持續(xù)應(yīng)答分別為47.5%和35.0%，表明自體血乙肝疫苗穴位注射聯(lián)合苦參素膠囊口服治療慢性丙肝療效顯著，方法安全簡便。

5.3 干燥綜合征

何洋[31]用5 mL 一次性注射器抽取患者靜脈血3 mL，注射于征患者雙側(cè)足三里、大腸俞和小腸俞，每穴注射0.5 mL，每5d 注射1次，共治療9次，并且每天配合水療1次，治療后發(fā)現(xiàn)患者干燥綜合征臨床癥狀均有所改善，并升高其體內(nèi)白細胞。

5.4 腸易激綜合征

蔡小文等[32]取清晨空腹自體血4 mL，溶血后，取肝俞、脾俞、胃俞、足三里穴，每穴注入自體血1 mL，配合痛瀉要方加味口服后發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯由于對照組，平均起效時間明顯短于對照組。

5.5 偏頭痛

韓晶等[33]采取耳背靜脈放血，將血搜集于裝有肝素抗凝劑的注射器中，選取風(fēng)池、陽陵泉等穴位，將血液注入穴位，每側(cè)風(fēng)池穴注射血液1 mL、每側(cè)陽陵泉穴注入血液1.5～2 mL，并配合耳穴點刺法聯(lián)合治療，每7～10 d 治療一次，連續(xù)3次為1療程。與對照組口服尼莫地平相比較，該綜合治療法治療緩解期普通偏頭痛，可明顯減少或減輕頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，近期和遠期療效顯著，與對照組比較有非常顯著性差異，療效極好。

6 討論

自體血穴位注射是一種以穴位、自體血、經(jīng)絡(luò)作用相結(jié)合的綜合療法，是中醫(yī)針刺和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的延伸和發(fā)展。自體血穴位注射療法有血液對穴位的刺激作用，也有穴位注射時針刺對穴位和經(jīng)絡(luò)的刺激作用。自體血注入特定穴位后，在體內(nèi)緩慢吸收，對機體產(chǎn)生非特異性的刺激作用，可促進釋放更多免疫球蛋白，增強機體微循環(huán)，從而提高機體免疫功能。同時自身血注射到機體內(nèi)能夠使體內(nèi)白細胞相應(yīng)增高，產(chǎn)生免疫機制，增強人體自身保護能力，使體質(zhì)加強。因此這種方法能夠有效而快速地使疾病得到根治。其作用機理普遍被認為是血液中含有多種微量元素、抗體、激素、酶類等，注入穴位后持續(xù)緩慢對機體自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，促使其提高抗病能力，使氣血津液充足且達到調(diào)和從而產(chǎn)生抗炎、消腫、活血等作用。

雖然自體血穴位注射臨床報道相對較多，但基礎(chǔ)機制方面的研究相對較少，建議可通過更多基礎(chǔ)研究對其作用機制進行探索和挖掘。此外，對自體血穴位注射療法的具體操作過程沒有嚴格的要求，自體血抽出之后是否有存在感染的可能性也沒有進行過探索，自體血穴位注射對象的納入標準、禁忌證也缺少一定統(tǒng)一的標準，這些問題都有可能會影響自體血穴位注射的進一步發(fā)展和應(yīng)用，建議應(yīng)引起重視。

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（收稿日期：2021-09-28）