趙惠琴

【摘要】目的：探討水痘患者的護(hù)理模式以及相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。方法：研究中共選取42例水痘患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，遵循隨機(jī)原則將其分為對(duì)照與觀察兩個(gè)組別，每組21例患者，前者沿用常規(guī)治療與護(hù)理，后者在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)比實(shí)際治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)研究表明，在采取針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者的臨床療效較優(yōu)，同時(shí)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于水痘疾病患者而言，采取針對(duì)性護(hù)理可促進(jìn)其盡快康復(fù)，同時(shí)做好全面預(yù)防工作可最大程度地降低水痘疾病的傳染性。

【關(guān)鍵詞】水痘疾病；針對(duì)性護(hù)理；預(yù)防措施

Discuss the nursing and preventive measures of patients with chickenpox disease

ZHAO Huiqin

Liyang peoples Hospital，Liyang， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing mode of varicella patients and the corresponding preventive countermeasures. Methods： 42 patients with chickenpox were selected for comparative experiment， with 21 patients in each group. The former followed routine treatment and nursing， and the latter implemented targeted nursing intervention on this basis to compare the treatment effect and nursing satisfaction. Results： After targeted nursing， the clinical effect of the observation group was better（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing can promote the recovery of varicella patients as soon as possible.

【Key？Words】Chickenpox disease； Targeted nursing； Preventive measures

水痘是一種常發(fā)生在兒童的急性傳染病，患者會(huì)有發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)皰疹的特征變化，多發(fā)于春季與冬季，在經(jīng)治療后可獲持久免疫[1]。本次研究對(duì)比了兩組護(hù)理模式的差異表現(xiàn)，同時(shí)探討了預(yù)防措施，降低帶狀皰疹的發(fā)生，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入研究的42例對(duì)象均為院內(nèi)收治的水痘疾病患者，時(shí)間在2019年10月—2021年6月間，將所有患者隨機(jī)分為人數(shù)對(duì)等的兩組。對(duì)照組，男11例，女10例，年齡6～16歲，平均年齡（11.54±2.03）歲，觀察組，男12例，女9例，年齡6～16歲，平均年齡（11.97±1.84）歲，所有患者病情經(jīng)診斷均屬于研究標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)基礎(chǔ)資料較為均衡（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受檢查并展開(kāi)針對(duì)性治療，若非必要盡量減少使用阿昔洛韋、病毒唑等抗病毒藥物，為避免擴(kuò)散不建議使用免疫抑制劑。對(duì)于有強(qiáng)烈瘙癢感的患者可給予適量的撲爾敏片。對(duì)于對(duì)照組患者護(hù)理人員沿用基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)其用藥、飲食等方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)，以此來(lái)促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。主要可從以下幾方面展開(kāi)：①一般護(hù)理，因水痘本就有著較強(qiáng)的傳染性，因此為避免大范圍爆發(fā)傳染，還應(yīng)當(dāng)對(duì)已表現(xiàn)的患者進(jìn)行隔離，直至完全結(jié)痂脫落后，同時(shí)基于水痘病毒的特殊性，其生存能力較弱，耐高溫性差，對(duì)此需做好消毒及清潔工作，定期利用84消毒劑對(duì)病房進(jìn)行擦洗，并告知其家屬家中的所有患者可接觸物品均需進(jìn)行消毒液浸泡、暴曬。同時(shí)為提高其舒適性，還應(yīng)當(dāng)確?；颊叩钠つw及衣物處于干燥、清潔、寬松狀態(tài)，以免衣物過(guò)緊摩擦導(dǎo)致水皰破裂后引發(fā)繼發(fā)性感染。其次還需密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指征，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)高燒、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生[2]。②心理疏導(dǎo)，因多數(shù)患者及其家屬對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)了解甚微，而且在疾病的影響下，其心態(tài)也會(huì)隨之發(fā)生變化，焦躁不安、不配合治療是其主要表現(xiàn)，對(duì)此護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與其溝通交流，通過(guò)此過(guò)程獲取的信息了解患者的興趣點(diǎn)，并根據(jù)患者的喜好與其聊天，或?yàn)槠錅?zhǔn)備一些玩具、圖畫(huà)書(shū)籍來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。同時(shí)將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者及其家屬，打消其疑慮，緩解其不良情緒，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員內(nèi)的各項(xiàng)操作。③對(duì)癥護(hù)理，因水痘會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的瘙癢感，對(duì)此會(huì)出現(xiàn)撓抓等現(xiàn)象，為避免皰疹破裂感染留下疤痕，可將患者的指甲剪短，并囑咐患者盡量避免抓撓尤其是面部，對(duì)于年齡較小的患者，引起理解能力相對(duì)較弱，可將其手指用紗布纏繞，降低此問(wèn)題的發(fā)生。在此過(guò)程中對(duì)于未破損的皰疹可用爐甘石進(jìn)行涂擦，以此來(lái)減輕其瘙癢感；若傷口已破損，可涂甲紫，濃度為1%；化膿的話(huà)需為其涂抹適量的抗生素藥膏并口服抗生素，以此來(lái)控制感染。同時(shí)在進(jìn)行身體清潔后需將其體外的水分吸干，并遵照醫(yī)囑涂抹相應(yīng)的藥膏，在此過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免使用肥皂以免給患者造成刺激感，④防治并發(fā)癥，因該疾病病情發(fā)展迅速，就可能會(huì)引發(fā)持續(xù)發(fā)熱、全身酸痛、肺炎、腦炎等并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好全面防治工作。對(duì)于已出現(xiàn)繼發(fā)感染的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予抗菌治療；因腦炎出現(xiàn)腦水腫顱內(nèi)高壓時(shí)需進(jìn)行脫水救治。若該患者的長(zhǎng)期使用激素，應(yīng)當(dāng)視病情情況盡量減少劑量或暫停使用。⑤飲食護(hù)理，在飲食方面，應(yīng)當(dāng)在保證其營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)盡量以易消化為主，食用半流質(zhì)失誤來(lái)減少胃腸道的壓力。同時(shí)多補(bǔ)充一些維生素，控制具有熱性、刺激性特點(diǎn)的食物，以免加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

皰疹全部干燥結(jié)痂、臨床癥狀消失為痊愈；各不良癥狀明顯改善，大部分痂皮脫落、無(wú)瘙癢及新發(fā)皮疹出現(xiàn)為有效；經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后病情無(wú)明顯變化，且有繼發(fā)性感染的情況發(fā)生并有加重趨勢(shì)為無(wú)效。滿(mǎn)意度分比較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，患者可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行打分?？倽M(mǎn)意度=（≥80分以上總?cè)藬?shù)）÷小組人數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

通過(guò)患者的臨床癥狀表現(xiàn)來(lái)看，與對(duì)照組相比，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的觀察組患者治療效果明顯較優(yōu)，無(wú)效僅為1例低于對(duì)照組的4例，總有效率分別為95.24%、80.95%，數(shù)據(jù)之間有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

在整合患者的滿(mǎn)意度評(píng)分后所得，觀察組的評(píng)分多集中于80分以上，總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比有一定差異表現(xiàn)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

水痘主要是由于帶狀皰疹病毒所引起，有較強(qiáng)的傳染性及自愈性，而且極少有復(fù)發(fā)表現(xiàn)，多會(huì)在結(jié)痂后無(wú)傳染性，發(fā)病人群主要集中在嬰幼兒或者兒童，成人的發(fā)病率相對(duì)較低，但是癥狀會(huì)較為嚴(yán)重[2]。全身或者部分區(qū)域出現(xiàn)斑疹、水皰等癥狀，且有潛伏期，一般為14d，在此期間患者較易出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振的表現(xiàn)，與感冒較為相似，因此較易被忽視，在發(fā)熱后兩天左右患者的面部、身體會(huì)出現(xiàn)大面積皰疹并呈現(xiàn)逐漸延伸的趨勢(shì)，伴有一定的瘙癢感，對(duì)此就需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于該疾病的預(yù)防，主要可從以下幾方面展開(kāi)：①管理傳染源，因該疾病會(huì)通過(guò)呼吸道以及直接接觸傳播，會(huì)通過(guò)唾液排出體外，在發(fā)病前一天以及結(jié)痂前均有較強(qiáng)的傳染性，有此類(lèi)接觸的患者發(fā)病率相對(duì)較高，尤其是抵抗力較弱的幼兒，對(duì)此就需做好隔離工作，并做好檢疫后才可恢復(fù)正常生活狀態(tài)。②切斷傳播途徑，對(duì)于已經(jīng)接觸的物品需及時(shí)進(jìn)行消毒清潔，并做好暴曬工作，同時(shí)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通性，并避免患者去人口較多的區(qū)域。③保護(hù)易感人群，對(duì)于易感人群，應(yīng)當(dāng)及時(shí)主動(dòng)接種疫苗。若患者有一定的免疫缺陷，還應(yīng)當(dāng)在接觸后進(jìn)行被動(dòng)免疫注射，以此來(lái)起到有效預(yù)防作用。本次研究對(duì)兩組患者分別采取不同的護(hù)理方式，通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)看，采取針對(duì)性護(hù)理的觀察組各數(shù)據(jù)明顯較優(yōu)。觀察組治療總有效率分別為95.24%較對(duì)照組總治療有效率、80.95%高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。這與研究者姜偉艷在全程護(hù)理模式在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用效果一文中報(bào)道結(jié)果一致[3]。

總之，對(duì)于水痘患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其病情展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)、飲食、基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)做好預(yù)防宣教工作，以此來(lái)降低水痘的發(fā)生率，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。同時(shí)觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度95.24%也明顯優(yōu)于對(duì)照組85.71%，兩組比較差異顯著（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理不僅提高了臨床療效，還促進(jìn)了護(hù)患和諧，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉慧.整體護(hù)理在水痘患兒中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（9）：211-212.

[2] 余曉.舒適護(hù)理用于小兒水痘護(hù)理中的臨床價(jià)值研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（8）：12.

[3] 姜偉艷.全程護(hù)理模式在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2020，15（4）：153.