趙曉靜

【摘要】? 目的? 分析應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者的臨床效果。方法? 選取2021年1月- 2022年1月在醫(yī)院進(jìn)行治療的78例心力衰竭患者作為觀察對象，依照組間基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組39例。觀察組應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行治療，對照組患者給予培哚普利氨氯地平片進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床療效、心功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 治療后，對照組治療總有效率為76.92%，觀察組為94.87%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，其中觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)高于對照組，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEDS）指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者，可提升治療有效率，改善心功能指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 沙庫巴曲纈沙坦;培哚普利氨氯地平;心力衰竭;心功能指標(biāo)

中圖分類號? R541.6? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

慢性心力衰竭主要是指多種心血管疾病發(fā)展至終末期階段的臨床表現(xiàn)，包括高血壓、肺心病、冠心病、心臟瓣膜病等，同時也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。在通常情況下，慢性心力衰竭以左心力衰竭最為常見，進(jìn)而繼發(fā)右心力衰竭直至導(dǎo)致全心力衰竭[1]。此類疾病在高齡人群中發(fā)病率較高，而隨著我國人口老齡化速度的加快，慢性心力衰竭的發(fā)生率在逐年上升。慢性心力衰竭主要臨床表現(xiàn)為心肌功能以及心肌結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致患者心室泵血以及充盈能力低下，引發(fā)體液潴留、乏力以及呼吸困難等癥狀[2-3]。慢性心力衰竭患者在治療過程中，病情極易反復(fù)，給患者家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。當(dāng)前階段，臨床治療慢性心力衰竭主要以藥物治療方式為主，應(yīng)用β受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物、利尿劑等藥物減輕患者心臟負(fù)荷，改善心肌功能，進(jìn)而降低患者的死亡風(fēng)險，但實(shí)際應(yīng)用效果有限，未能達(dá)到理想的治療目的[4]。為提升慢性心力衰竭患者的臨床療效，本研究應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行治療，探討臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月- 2022年1月在醫(yī)院進(jìn)行治療的78例心力衰竭患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查后，符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級且左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器器官疾病的患者;合并心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血疾病的患者;對相關(guān)藥物具有過敏反應(yīng)的患者。依照組間基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性（表1）。所有患者對研究知情，并自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

兩組患者均正常進(jìn)行常規(guī)治療，保持低鹽低脂的飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制水鈉的攝入量，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，維持正常休息狀態(tài)。并應(yīng)用β受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物、利尿劑等進(jìn)行治療。觀察組應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（北京諾華制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20190002;產(chǎn)品規(guī)格：100mg×14s/50mg×14s×2板）進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整藥物應(yīng)用劑量。對照組患者給予培哚普利氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：施維雅制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20180015;產(chǎn)品規(guī)格：4mg∶5mg×30s）進(jìn)行治療，每日口服1次，根據(jù)患者的藥物耐受量進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果：評價等級主要分為顯效、有效和無效。其中顯效為患者多種臨床癥狀（主要包括胸悶、心悸和心絞痛等）基本消失;有效為患者的臨床癥狀有所緩解;無效為患者的臨床癥狀無改善跡象，依舊存在胸悶、心悸以及心絞痛癥狀。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）心功能指標(biāo)：主要包括LVEF、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEDS）。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：主要包括干咳、低血壓、血管性水腫、腎功能損傷以及高鉀血癥等癥狀，并計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗;對于患者年齡、心功能指標(biāo)等計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

對照組治療總有效率為76.92%，觀察組為94.87%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者各項心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的LVEF指標(biāo)均升高，LVEDD和LVEDS指標(biāo)均降低，其中觀察組LVEF指標(biāo)高于對照組，LVEDD和LVEDS指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

在當(dāng)前階段，慢性心力衰竭是全球醫(yī)療工作者重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，同時也是威脅眾多心血管疾病患者生命安全的重要因素。隨著近年來人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，慢性心力衰竭的發(fā)病率在逐年提升。據(jù)相關(guān)報道指出，在全球范圍內(nèi)，慢性心力衰竭患者例數(shù)已達(dá)到6000萬以上，而在我國的65歲以上人群中，慢性心力衰竭的發(fā)病率在6%以上[5]。在臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中高齡是高危因素的一種，隨著年齡的增長，慢性心力衰竭的發(fā)病概率在不斷提升。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、發(fā)展，慢性心力衰竭的診斷技術(shù)也在不斷提升，LVEF成為診斷過程中的重要指標(biāo)[6]。通常情況下，慢性心力衰竭患者的LVEF明顯下降，表示患者生活質(zhì)量降低且預(yù)后較差，為慢性心力衰竭患者的防治工作提供臨床數(shù)據(jù)參考。而在實(shí)際的治療過程中，β受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物、利尿劑等藥物的應(yīng)用，可明顯改善患者預(yù)后，但控制效果欠佳，仍有較高死亡風(fēng)險，未能達(dá)到理想的治療目的。近年來新型藥物的應(yīng)用，不僅改善了慢性心力衰竭患者的心功能，同時也為臨床治療方式的改進(jìn)提供了新的方向。

沙庫巴曲纈沙坦是一種新型血管緊張素腦啡肽酶抑制劑，屬于抗心力衰竭新型藥物的一種[7]。主要通過抑制患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)活性，以此改善患者的心力衰竭癥狀。同時，沙庫巴曲纈沙坦具有較好的耐受性和安全性，臨床應(yīng)用范圍較廣，更易于被廣大醫(yī)療工作者和患者所接受。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，心功能改善情況優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。由此可證明沙庫巴曲纈沙坦的臨床應(yīng)用，對于NYHAⅡ～Ⅳ級且LVEF≤40%的患者具有較好的治療效果，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，臨床應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者效果顯著且安全性高，并能改善患者心功能指標(biāo)。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 雒番陽，郝瑞軍，郭亞妮.沙庫巴曲纈沙坦治療高齡射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的臨床療效及安全性[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：618-620.

[2] 唐正萍，李春慧，劉承，等.沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療急性左心衰療效及對神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2020，40（9）：1027-1032.

[3] 羅曉宇，陳運(yùn)龍，陳沿辛，等.沙庫巴曲纈沙坦在射血分?jǐn)?shù)下降心衰患者中的應(yīng)用分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2020，42（21）：2122-2127.

[4] 董萌.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（1）：84-87.

[5] 王慧，楊洋，費(fèi)菲，等.沙庫巴曲纈沙坦鈉片在射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭老年患者中的臨床應(yīng)用及其對半乳糖凝集素3的干預(yù)作用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，49（10）：925-928，939.

[6] 陳存芳，賈博，江珊，等.沙庫巴曲纈沙坦治療射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭患者的療效及預(yù)后[J].中國新藥與臨床雜志，2020，39（2）：88-92.

[7] 王其瓊，趙紫楠，李少強(qiáng)，等.沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭的快速衛(wèi)生技術(shù)評估[J].中國新藥雜志，2022， 31（5）：491-499.

[2022-04-12收稿]

作者單位：100021? 北京市垂楊柳醫(yī)院