張軍

摘要：目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在先兆流產(chǎn)孕婦保胎期間的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年10月～2019年11月90例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組血清HCG及孕酮水平、保胎成功率、并發(fā)癥、心理狀態(tài)、自我效能及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組血清HCG及孕酮水平指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05;研究組保胎成功率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;研究組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分心理狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，GSES評(píng)分自我效能評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05;研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可確保先兆流產(chǎn)患者在保胎期間血清HCG及孕酮水平處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少并發(fā)癥，促使保胎成功，改善負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度及自我效能。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn);保胎治療;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;妊娠

若孕婦在妊娠28周前發(fā)生少許陰道流血，且存在不同程度腹部或腰部疼痛時(shí)，則可認(rèn)為存在先兆流產(chǎn)[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2～3]，此病臨床患病率較高，約為15%左右，患病后不僅會(huì)影響患者生理舒適度，造成患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，對(duì)順利妊娠十分不利，嚴(yán)重影響母嬰健康。基于此，本研究對(duì)2017年10月～2019年11月收治的90例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，探究實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年11月90例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組年齡（25.66±2.44）歲;初次妊娠28例，多次妊娠17例;孕周（15.59±3.50）周;BMI（24.12±2.34）kg/m2。研究組年齡（25.84±2.56）歲;初次妊娠30例，多次妊娠15例;孕周（15.38±3.42）周;BMI（24.53±2.42）kg/m2。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。本研究已排除合并嚴(yán)重性內(nèi)科疾病、存在妊娠期并發(fā)癥、認(rèn)知或精神障礙患者。

1.2 方法

兩組患者病情確診后均接受常規(guī)治療，包括宮縮抑制、控制出血以及雌孕激素補(bǔ)充等。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即注意對(duì)患者體征指標(biāo)的檢測(cè)，關(guān)注腹痛及陰道出血癥狀改善情況，指導(dǎo)合理飲食，叮囑注意休息等。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）健康宣教：詳細(xì)了解患者病情及基本信息資料，有針對(duì)性的進(jìn)行先兆流產(chǎn)宣教，包括疾病誘發(fā)因素、治療方法、病情危險(xiǎn)因素以及治療注意事項(xiàng)等，使其積極配合臨床治療工作。（2）生活指導(dǎo)：保持病區(qū)環(huán)境整潔干凈、溫馨舒適，減少環(huán)境噪音，集中護(hù)理操作，保障患者休息質(zhì)量。若醫(yī)院條件允許，可分配單獨(dú)病房。指導(dǎo)患者禁止食用刺激、辛辣、生冷類食物，飲食清淡，防止造成消化不良，引起便秘。同時(shí)不要做增加腹壓的動(dòng)作，禁止用力排便。積極利用中醫(yī)辨證施治原則及膳食營(yíng)養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)患者合理飲食，告知其禁食活血類食物，例如山楂、黑木耳等。若存在內(nèi)熱，建議飲用黃芩茶;若脾胃虛弱，建議進(jìn)食茯苓山藥粥;若濕濁阻滯，建議進(jìn)食薏米粥。（3）心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)，與其家屬溝通了解負(fù)面情緒發(fā)生原因，宣教不良心理對(duì)妊娠過(guò)程的負(fù)面影響，積極以專業(yè)的心理學(xué)技術(shù)對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行排解及開(kāi)導(dǎo)，并指導(dǎo)患者掌握自我情緒調(diào)節(jié)方法，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心及愛(ài)護(hù)患者，以良好的心態(tài)面對(duì)病情及接受治療。（4）病情監(jiān)測(cè)：按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體征指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)陰道出血情況的觀察，同時(shí)還需了解患者胎動(dòng)、胎心、宮縮情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良妊娠情況，避免病情惡化。每日監(jiān)測(cè)患者用藥情況，包括用量、用法等，并了解用藥后不良反應(yīng)，提高治療安全性。（5）并發(fā)癥防范：叮囑患者多食含鐵豐富的食物，例如動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血，合理膳食。警惕妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓等妊娠期并發(fā)癥。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸有感染源的物品，謹(jǐn)防宮內(nèi)感染。（6）出院指導(dǎo)：留患者電話號(hào)碼以及微信號(hào)，每周2次定時(shí)在微信群內(nèi)發(fā)送先兆流產(chǎn)及妊娠相關(guān)健康知識(shí)，每周1次了解患者妊娠情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行疑問(wèn)解答，同時(shí)提醒體檢時(shí)間，動(dòng)態(tài)化掌握患者及胎兒健康情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血清HCG及孕酮水平、保胎成功率、并發(fā)癥、心理狀態(tài)、自我效能及護(hù)理滿意度。（1）心理狀態(tài)及自我效能：SAS評(píng)分及SDS評(píng)分評(píng)價(jià)焦慮、抑郁心理狀態(tài)，GSES評(píng)分評(píng)價(jià)自我效能，分值與不良心理狀態(tài)呈反比，與自我效能呈正比。（2）護(hù)理滿意度：使用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，90～100分為十分滿意，75～89分為滿意，0～74分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 26統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2結(jié)果

2.1 血清HCG及孕酮水平比較

護(hù)理前，兩組血清HCG及孕酮水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，研究組血清HCG及孕酮水平指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 保胎成功率比較

研究組保胎成功率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4 心理狀態(tài)及自我效能比較

護(hù)理前，心理狀態(tài)及自我效能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分心理狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，GSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

2.5 護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表5。

3討論

藥物保胎療法為治療先兆流產(chǎn)病癥的首選方法，若患者保守治療無(wú)效，則需進(jìn)一步接受手術(shù)治療。臨床發(fā)現(xiàn)，先兆流產(chǎn)患者在保胎治療期間存在心理狀態(tài)較差或存在病情風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，將極大程度上影響保胎治療效果，為取得良好治療效果，在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者規(guī)范自身行為，正確面對(duì)病情，積極配合治療。常規(guī)護(hù)理多注重患者病情監(jiān)測(cè)，而后采取相應(yīng)治療措施，忽視心理干預(yù)及護(hù)理針對(duì)性，且護(hù)理內(nèi)容不夠全面，導(dǎo)致護(hù)理效果較弱。為此，積極探索一種新型的護(hù)理模式來(lái)輔助先兆流產(chǎn)病癥的臨床治療效果十分重要。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善先兆流產(chǎn)患者血清HCG及孕酮水平，減少并發(fā)癥，提高保胎成功率，改善患者不良情緒，提高自我病情管理水平，形成良好護(hù)理關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在加強(qiáng)臨床常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，強(qiáng)調(diào)以人為本，深化護(hù)理內(nèi)涵，細(xì)致護(hù)理內(nèi)容。同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于先兆流產(chǎn)疾病保守治療中，緊緊圍繞著患者護(hù)理需求來(lái)制定針對(duì)性護(hù)理措施，在保障軀體舒適及生理健康的前提下，有效改善負(fù)面情緒，平衡心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。進(jìn)行針對(duì)性宣教，加強(qiáng)宣教效果，以現(xiàn)代西醫(yī)理論指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施來(lái)調(diào)理身體，規(guī)避飲食風(fēng)險(xiǎn)因素，注重治療環(huán)境的營(yíng)造，以良好的環(huán)境調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，且注重心理疏導(dǎo)，有利于減少或規(guī)避治療負(fù)性心理因素。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理將從患者自身、胎兒、用藥監(jiān)測(cè)等方面加強(qiáng)病情管理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情風(fēng)險(xiǎn)因素及用藥不良反應(yīng)，保障治療安全性。積極以預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)管理原則防范并發(fā)癥，提高治療預(yù)后水平，促使患者順利妊娠，提高保胎成功率。此外，還提供出院護(hù)理服務(wù)，直至患者成功妊娠，保障患者出院后仍可遵循健康生活行為及樹(shù)立健康意識(shí)，及時(shí)產(chǎn)檢，增強(qiáng)自我病情管理水平，促使順利妊娠，提高妊娠結(jié)局。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施離不開(kāi)專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，為確保順利落實(shí)及取得預(yù)期成效，建議護(hù)理實(shí)施前先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，待其考核通過(guò)后，方可參與此項(xiàng)護(hù)理工作。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理念，定期總結(jié)護(hù)理工作中存在的不足之處，制定改進(jìn)措施，促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量呈螺旋式上升。

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