唐琳 張雯 董燕

摘要：目的 探究腹腔鏡直腸癌根治術患者接受優(yōu)質(zhì)手術室護理后對術后康復的積極作用及對感染發(fā)生率的影響。方法 選取2021年6月～2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術患者50例，隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組采用一般護理干預，觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術室護理;對比兩組感染發(fā)生率、術后指標、并發(fā)癥發(fā)生率、炎癥因子水平、護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術后排便時間、術后排氣時間、術后進食時間和住院時間短于對照組，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。手術前，兩組炎癥因子水平無明顯差異（P>0.05）;手術后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6等水平改善效果優(yōu)于對照組;兩組炎癥因子水平差異明顯（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)手術室護理的實施可幫助腹腔鏡直腸癌根治術患者順利、安全完成手術，加快康復速度的同時，降低各種感染情況的發(fā)生，降低炎癥因子水平，促進臨床手術室護理質(zhì)量升高，值得積極推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡直腸癌根治術;優(yōu)質(zhì)手術室護理;康復情況;感染發(fā)生率;護理效果

據(jù)臨床統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直腸癌是消化道惡性腫瘤疾病中發(fā)生率較高的一種，患者表現(xiàn)為排便梗阻、血便、便秘等癥狀。為了提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命，盡可能在患者確診后立即開展外科手術治療[1]。以往經(jīng)常使用腹腔鏡直腸癌根治術治療，但是在切除病灶的同時，可能損傷周圍其他組織，增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率，延緩康復速率。因此，在腹腔鏡手術的過程中加用優(yōu)質(zhì)手術室護理，通過優(yōu)化護理操作等方式提高護理質(zhì)量，確保患者的手術安全。

手術室內(nèi)的護理管理情況與患者的生命安全有著密切的關系。如果手術室護理人員沒有按照規(guī)范進行操作，很容易導致意外風險事故的發(fā)生，比如患者心率、呼吸速度加快、血壓升高，干擾患者的血液流動性，十分不利于患者手術的進行[2]。本研究選取2021年6月～2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術患者50例作為研究對象，旨在探討優(yōu)質(zhì)手術室護理的作用效果。詳細內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術患者50例，隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組采用一般護理干預，觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術室護理。對照組男性15例，女性10例;年齡29～80歲，平均年齡（59.6±2.4）歲。觀察組男性14例，女性11例;年齡20～78歲，平均年齡（60.3±2.5）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用一般護理干預，方法如下：護理人員在手術前與患者確認檢查項目，引導患者進行相關檢查，手術前6～8 h禁食禁水，做好手術準備。手術過程中，護理人員積極配合醫(yī)生操作，確保手術在無菌條件下進行，密切檢測患者體征變化，包括心率、血壓、血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常情況，及時告知手術醫(yī)師進行處理。根據(jù)患者實施健康教育，向患者說明手術優(yōu)勢，幫助他們建立信心。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術室護理，方法如下。（1）手術前護理。在手術進行之前，護理人員向患者介紹手術流程，加強與患者之間的溝通交流，介紹手術室內(nèi)的環(huán)境，了解患者是否存在身體不適的情況。若患者出現(xiàn)緊張、害怕等負面情緒，護理人員需要通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的負面情緒，還可以通過面部按摩等方式使患者放松。手術室內(nèi)規(guī)定的設備儀器、工具都需要按照要求進行清潔消毒，手術前護理人員對器械、藥品進行核對。（2）手術中護理。手術進行時，如果患者在清醒的情況下出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒，護理人員需要及時安撫患者，通過心理輔導來穩(wěn)定患者的情緒，監(jiān)測患者的體征。協(xié)助患者保持合理、舒適的體位接受手術。手術室內(nèi)的溫度、濕度根據(jù)實際情況進行調(diào)節(jié)。患者完全放松后，開始建立靜脈通道、麻醉。實施過程中，護理人員需和醫(yī)生進行無縫對接，積極配合操作，確保手術順利進行。輸液時進行加溫處理，以免引起機體應激反應。（3）手術后護理。手術結(jié)束后，對患者進行止血、清潔皮膚等操作，對醫(yī)療器材、紗布、藥品需核對三次，確保沒有遺漏。護理人員需要全程陪伴患者，給予充足的安全感，患者蘇醒后，及時告知手術成功，讓患者身心放松。手術室內(nèi)環(huán)境需及時進行滅菌、消毒，確保安全?；颊呗樽硇ЧШ螅卺t(yī)生的允許下進行飲食護理、康復護理、藥物指導等內(nèi)容。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組手術患者的感染情況，常見感染情況包括肺部感染、切口感染、尿路感染、腹腔感染[3]。

（2）記錄兩組手術患者的術后相關指標：術后排便時間、術后排氣時間、術后進食時間和住院時間。

（3）觀察術后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見癥狀：壓力性損傷、應激性胃潰瘍、腸梗阻。

（4）分別檢驗手術前后兩組患者的CRP-血清C反應蛋白、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6-白介素-6。

（5）訪問兩組手術患者的滿意度，最終結(jié)果為十分滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腹腔鏡直腸癌根治術患者的感染發(fā)生率比較

護理后，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腹腔鏡直腸癌根治術患者的術后指標比較

觀察組患者的術后排便時間、術后排氣時間、術后進食時間和住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組腹腔鏡直腸癌根治術患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組腹腔鏡直腸癌根治術患者的炎癥因子水平比較

手術前，兩組炎癥因子水平無明顯差異（P>0.05）;手術后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6等水平改善效果優(yōu)于對照組，兩組炎癥因子水平差異明顯（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組腹腔鏡直腸癌根治術患者的護理滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3討論

直腸癌的致死率非常高，一旦病情發(fā)展到晚期，癌細胞會逐漸擴散到各個器官，對身體各種功能造成影響。導致直腸癌發(fā)生的原因很多，其主要原因是由于惡性直腸細胞不斷增生。當前，人們的日常生活質(zhì)量越來越好，在飲食結(jié)構、生活作息方面發(fā)生了許多變化，使直腸癌的發(fā)生率有所增加。腹腔鏡手術是治療直腸癌的首選方法，但是手術過程可能對周圍組織造成損傷，術后康復較慢，且各部位感染率較高。

隨著護理模式的應用，可有效避免術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術安全性，保障患者的生命安全。本研究將優(yōu)質(zhì)手術室護理應用于腹腔鏡直腸癌根治術患者的圍手術期，分別在手術前、中、后期開展科學、合理、有效的護理措施。在手術前，患者難免會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，再加上對手術室環(huán)境較為陌生，難以在手術前放松身心，嚴重的情況下還可能導致身體應激反應產(chǎn)生，不利于接下來的手術操作。因此，護理人員需要實施健康教育、心理疏導。要求護理人員規(guī)范技術操作，強化責任心，對于手術環(huán)境及設施，護理人員需要仔細核對、重視清潔消毒工作，從各方面完成護理質(zhì)量改善。手術過程中最重要的是對患者進行體征監(jiān)護，從根本上降低感染情況的發(fā)生，維持患者體征穩(wěn)定，降低風險事件的產(chǎn)生。手術結(jié)束后，護理人員則需要細化護理內(nèi)容，從多方位、多角度找到目前存在的問題，優(yōu)化護理流程，從心理、藥物指導、飲食指導、康復鍛煉等方面加快直腸癌患者術后康復速度，減少對其他系統(tǒng)功能的損傷，降低肺部感染、切口感染、尿路感染、腹腔感染等各種感染情況，提升患者預后效果，讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務，提高臨床護理舒適性。本研究結(jié)果，優(yōu)質(zhì)手術室護理的實施在術后指標改善、并發(fā)癥減少以及炎癥因子調(diào)節(jié)、護理滿意度提升等各方面均發(fā)揮出了理想的效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)手術室護理的實施可幫助腹腔鏡直腸癌根治術患者順利、安全完成手術，加快康復速度的同時，降低各種感染情況的產(chǎn)生，降低炎癥因子水平，促進臨床手術室護理質(zhì)量升高，值得積極推廣應用。

參考文獻

[1] 王英嬌.探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術患者手術室護理中優(yōu)質(zhì)護理配合模式的臨床應用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2021（6）：230.

[2] 郝晉榮.手術室優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術患者術后康復及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（12）：1735-1737.

[3] 袁蘇琴.手術室優(yōu)質(zhì)護理干預對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術效果的影響[J].特別健康，2021（22）：252.