董敏

數(shù)字經(jīng)濟時代的到來，加快了醫(yī)療體制深化改革的進(jìn)程，醫(yī)院在經(jīng)營形式、管理制度等各方面都做出了顛覆性變革，會計核算相關(guān)體系也趨于完善。在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展進(jìn)入到全新階段的背景下，想要實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院就必須要準(zhǔn)確把握會計核算方面存在的問題，制定針對性的解決對策，從而增強其整體競爭力。

數(shù)字經(jīng)濟的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及其他先進(jìn)技術(shù)被廣泛應(yīng)用到各行各業(yè)，推動著財務(wù)核算、會計核算工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化進(jìn)程。目前國家對醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注度越來越高，也正不斷進(jìn)行創(chuàng)新和嘗試，對醫(yī)院發(fā)展起到了引導(dǎo)作用。雖然取得了一定成效，但是很多醫(yī)院內(nèi)部管理體制仍然比較落后，尤其是財務(wù)和會計核算方面，和數(shù)字經(jīng)濟的相關(guān)要求并不相符。如果醫(yī)院在會計核算方面的問題得不到解決，將會對后續(xù)工作的順利開展造成嚴(yán)重影響。因此，對數(shù)字經(jīng)濟時代下醫(yī)院會計核算的問題進(jìn)行分析具有重要意義。

一、數(shù)字經(jīng)濟內(nèi)涵

“數(shù)字經(jīng)濟”嚴(yán)格意義上來講屬于經(jīng)濟學(xué)概念，指的是人類通過識別、選擇、過濾以及使用大數(shù)據(jù)或其他技術(shù)，實現(xiàn)資源的再生與優(yōu)化配置，推動經(jīng)濟朝著高質(zhì)量方向發(fā)展的一種經(jīng)濟形態(tài)，這既是當(dāng)前時代背景下經(jīng)濟發(fā)展的主要趨勢，同時也是經(jīng)濟增長的內(nèi)在驅(qū)動力量。便捷性、自我膨脹性、邊際效益遞增性等都是數(shù)字經(jīng)濟的主要特點，和傳統(tǒng)的經(jīng)濟概念不同，數(shù)字經(jīng)濟是以信息化為核心的，數(shù)據(jù)體量較大，而且種類繁多。

二、數(shù)字經(jīng)濟時代對醫(yī)院會計核算造成的影響

數(shù)字經(jīng)濟時代的到來，對我國各行業(yè)發(fā)展都產(chǎn)生了不小影響，尤其是醫(yī)院會計核算方面。首先是積極影響，數(shù)字經(jīng)濟讓醫(yī)院在會計核算方面引入了新技術(shù)、新理念和新內(nèi)容，推動了醫(yī)院經(jīng)濟體制的快速轉(zhuǎn)型，會計核算的基本職能也會發(fā)生較大變化，其重要性非常突出。不僅如此，大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)以及其他先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，讓醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)測更加全面，在制定防范策略時會更為精細(xì)。大量的財務(wù)數(shù)據(jù)收集與應(yīng)用，能夠讓會計核算具有前瞻性和戰(zhàn)略性的特點，工作效率與質(zhì)量會得到顯著提升。任何事物都有兩面性，在看到數(shù)字經(jīng)濟時代為醫(yī)院會計核算帶來的積極影響時，也要注意到其另一面。新的時代背景下，醫(yī)院會計核算工作模式將會發(fā)生顛覆性變化，對從業(yè)人員綜合素質(zhì)、專業(yè)能力、思想觀念提出了更高要求。為了更好地滿足醫(yī)院會計核算工作需求，會計人員要在短時間內(nèi)適應(yīng)新技術(shù)、新理念和新思維，這無疑是巨大挑戰(zhàn)，同時還會影響工作效率。部分人員受傳統(tǒng)觀念的影響比較嚴(yán)重，對新事物存在著抵觸心理，無法為會計核算工作的順利開展創(chuàng)造良好條件。

三、數(shù)字經(jīng)濟時代下醫(yī)院會計核算現(xiàn)狀

（一）會計核算重視程度不足

醫(yī)院屬于非營利性機構(gòu)，主要職責(zé)為向群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，各大醫(yī)院都能獲得國家和當(dāng)?shù)卣块T的補貼。但是，為了更好順應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟時代的發(fā)展趨勢，醫(yī)院需要進(jìn)行改革與創(chuàng)新，其中會計核算模式就是需要調(diào)整的主要內(nèi)容。很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者或會計人員都并未意識到會計核算改革的重要意義，在這方面的資源投入嚴(yán)重不足，對其長遠(yuǎn)發(fā)展造成一定阻礙。

（二）會計核算方式不恰當(dāng)

在開展會計核算工作時，要遵循按勞分配、兼顧公平的原則，但是部分醫(yī)院在這方面的認(rèn)識嚴(yán)重不足，把按酬勞分配當(dāng)成會計核算的核心。久而久之，醫(yī)院內(nèi)部就會形成“重經(jīng)濟收入、輕運行質(zhì)量”的工作誤區(qū)，偏離了其發(fā)展軌道。此外，會計核算需要具體情況具體分析，否則會引起分配不合理的問題。比如一線科室每日工作量較大、任務(wù)繁重，總體薪酬卻并不高;而部分相對輕松的科室，整體薪酬卻高于平均水平。

（三）會計核算無法按項目核算

會計核算無法按項目核算，也是目前醫(yī)院會計核算存在的主要問題之一，會計人員無法準(zhǔn)確把握醫(yī)院工程項目的支出與資金投入，工程完工只能通過外部審計確定資本化金額，對于超支現(xiàn)象無法及時把握，對財務(wù)工作產(chǎn)生較大的影響。

（四）會計核算信息披露問題

會計報表是會計信息披露的主要方式，《政府會計制度》下，醫(yī)療收入費用明細(xì)表中未將藥品費用和衛(wèi)生材料費用單獨列示，單位領(lǐng)導(dǎo)無法直接獲取商品和服務(wù)費用中藥品費用和衛(wèi)生材料費用，不利于領(lǐng)導(dǎo)對優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)做出正確決策。

四、數(shù)字經(jīng)濟時代下提升醫(yī)院會計核算水平的策略

（一）完善成本核算

在醫(yī)療體制改革和數(shù)字經(jīng)濟時代的雙重背景下，醫(yī)院會計工作發(fā)生了較大變化，想要提升會計核算水平，就要充分意識到成本核算的重要意義。一方面，要明確定額與標(biāo)準(zhǔn)成本以及其他服務(wù)項目的實際成本，表明計劃價格以及成本管控的有效策略;另一方面，安排專業(yè)人員對醫(yī)院日常運營過程中產(chǎn)生的成本進(jìn)行全面記錄，核對成本之間的差異，分析成本核算方面存在的問題和引起問題的主要原因，制定針對性地解決對策，提前采取預(yù)防措施。此外，可將不同醫(yī)院的運營成本進(jìn)行對比分析，加強財務(wù)和其他部門之間的聯(lián)系，掌握真實運作成本，將成本差異和目標(biāo)成本作為重點內(nèi)容進(jìn)行管理，同時關(guān)注管理費、藥品成本費、服務(wù)費等，每日記賬并進(jìn)行核對?？蓱?yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，將各個科室的成本信息上傳到系統(tǒng)中，會計人員即可準(zhǔn)確了解哪些部門的運營成本過高、哪些部門日常開銷較大等，從而有針對性和方向性地進(jìn)行成本管控。

（二）規(guī)范資產(chǎn)核算

資產(chǎn)核算是醫(yī)院會計核算中的重點內(nèi)容之一，在固定資產(chǎn)折舊科目下按月計提折舊，讓醫(yī)院項目資金能夠充分體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的實際凈值，體現(xiàn)出醫(yī)院真實的凈資產(chǎn)。在資產(chǎn)管理的過程中，可聘請專業(yè)技術(shù)人員開發(fā)資產(chǎn)管理系統(tǒng)，無論是固定資產(chǎn)采購還是后期的計提折舊，都可由信息系統(tǒng)來進(jìn)行規(guī)劃和分析。目的是提升固定資產(chǎn)的使用率，以免出現(xiàn)閑置、浪費等情況，同時還保障了醫(yī)院資產(chǎn)信息的真實性與可靠性。

（三）增加輔助核算

現(xiàn)代醫(yī)院的需求越來越多，為了加強醫(yī)院和會計核算標(biāo)準(zhǔn)之間的聯(lián)系，在會計核算時需要增加輔助核算，比如在建工程科目中設(shè)置項目輔助核算，能了解該項目在一個時期內(nèi)所投入的資金，避免超概算施工，及時調(diào)整支出情況。很長一段時間內(nèi)，醫(yī)院的管理模式以及會計核算模式都十分固定，數(shù)字經(jīng)濟時代背景下，可以在不改變醫(yī)院性質(zhì)的情況下，為社會資本加入其中開通渠道，提升醫(yī)院資本活力。而且有了大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)的保障，醫(yī)院運營風(fēng)險可得到科學(xué)把控。

（四）披露會計信息

數(shù)字經(jīng)濟時代下，財務(wù)數(shù)據(jù)共享是醫(yī)院會計核算發(fā)展的必然趨勢，信息披露也是需要關(guān)注的重點內(nèi)容。很多醫(yī)院財務(wù)工作存在問題的主要原因在于，財務(wù)信息并不公開，或是內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的職責(zé)劃分不夠清晰，未能形成相互約束、相互監(jiān)督的關(guān)系，貪污腐敗行為時有發(fā)生。數(shù)字經(jīng)濟時代下，醫(yī)院會計核算應(yīng)力求公開透明，接受全社會監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級。會計信息披露有助于提升會計報表的實用性，披露資金流量可讓領(lǐng)導(dǎo)層更準(zhǔn)確地把握資金動向以及收支情況，盈虧一目了然，可起到警示作用。披露會計信息價值對比資產(chǎn)負(fù)債表，與對比收支匯總和明細(xì)表都能夠如實展現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)發(fā)展情況，償債水平、負(fù)債水平則可以體現(xiàn)出醫(yī)院的資產(chǎn)變現(xiàn)能力。

（五）加強會計核算重視程度

數(shù)字經(jīng)濟時代背景下，醫(yī)院會計核算工作發(fā)生了較大變化，如果領(lǐng)導(dǎo)層和會計人員思想觀念依然傳統(tǒng)，將會對會計核算的順利開展帶來較大阻礙。為此，首先要轉(zhuǎn)變思想觀念，制定全面且嚴(yán)格的管理制度，定期開展人員培訓(xùn)，強化其綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，將會計核算人員業(yè)務(wù)水平提升到更高的層次，對會計核算的重要性有全新認(rèn)識。在核算過程中，應(yīng)明確定額與標(biāo)準(zhǔn)成本，確定計劃價格，如果發(fā)現(xiàn)某部門成本支出超過限定范圍，則要及時找到負(fù)責(zé)人核實情況，在對費用比例和變化趨勢進(jìn)行分析之后，制定相應(yīng)的解決對策。

（六）強化會計人員專業(yè)水平

醫(yī)院財務(wù)工作本身就具有一定的復(fù)雜性，尤其是在數(shù)字經(jīng)濟時代背景下，會計核算難度更高，對從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)也提出了更高要求。作為一名會計人員，不僅需要嚴(yán)格遵守行業(yè)準(zhǔn)則，提升個人能力，同時也要準(zhǔn)確把握外部環(huán)境的變化，比如黨和國家的新政策。數(shù)字經(jīng)濟時代下，會計部門要轉(zhuǎn)變思維模式，注重財務(wù)管理，積極參與經(jīng)濟決策，準(zhǔn)確預(yù)測醫(yī)院可用資金、收入、支出、經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況等各方面信息，綜合分析內(nèi)部和外部環(huán)境變化，從經(jīng)濟收益、社會效益等多個角度來評判決策的可行性。以國家政策、行業(yè)準(zhǔn)則等作為要求，規(guī)范醫(yī)院會計行為，保證資產(chǎn)安全完整，助力持續(xù)發(fā)展;重點關(guān)注經(jīng)濟活動，尤其是資金支出，做好記錄，制定科學(xué)的績效考核指標(biāo)，讓業(yè)績評價更加公平公正，還應(yīng)當(dāng)樹立積極主動的服務(wù)意識，為臨床各科室提供多樣化、定制型的會計服務(wù)。

除了思想方面之外，財會人員還需要加強學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。數(shù)字經(jīng)濟時代的到來，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模越來越大，會計信息體量增長迅速，而且十分龐雜，原有的知識積累顯然已經(jīng)無法滿足會計工作的新要求。要推動傳統(tǒng)的核算型會計朝著管理型會計轉(zhuǎn)型升級，加快促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合，時刻跟隨黨和國家政策引導(dǎo)，深入挖掘數(shù)據(jù)背后蘊含的信息，并將其作為會計部門工作的重點。數(shù)字經(jīng)濟時代下，會計人員要熟練掌握各種會計核算軟件的操作方法，強化思想品德修養(yǎng)，本著“誠實為本，操守為重，不做假賬”的原則，堅守職業(yè)道德底線。醫(yī)院也要根據(jù)實際發(fā)展情況，合理設(shè)置崗位，讓會計人員在適合的崗位中發(fā)光發(fā)熱，為醫(yī)院發(fā)展助力。

（七）推進(jìn)業(yè)財融合

業(yè)財融合，即利用信息化手段將業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門融合起來，實現(xiàn)資金流、業(yè)務(wù)流和信息流的共享，有助于共同制定戰(zhàn)略規(guī)劃與決策，推動醫(yī)院的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)部門為各臨床科室，為了更好地滿足群眾醫(yī)療需求，當(dāng)前大型醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程十分復(fù)雜繁瑣，這也是業(yè)務(wù)和財務(wù)聯(lián)系不緊密的主要原因之一。財務(wù)人員不了解業(yè)務(wù)情況，醫(yī)務(wù)人員將更多的精力放在技術(shù)研究和醫(yī)療服務(wù)方面，兩者分離的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。為了提升數(shù)字經(jīng)濟時代下醫(yī)院的會計核算水平，加速推動業(yè)財融合十分有必要，可讓會計人員更熟悉、更了解業(yè)務(wù)情況，從而掌握各種可能存在的財務(wù)風(fēng)險，并提出切實可行的建議。

結(jié) 語

醫(yī)療體制改革正深入推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈，在數(shù)字經(jīng)濟時代背景下，醫(yī)院要準(zhǔn)確把握會計核算方面存在的問題，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、信息化等技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢。要完善成本核算的相關(guān)制度體系，規(guī)范資產(chǎn)核算，增加會計科目，加強對會計核算的重視，重視國家政策和行業(yè)準(zhǔn)則的調(diào)整，將理論應(yīng)用于實踐，不斷探尋問題的解決對策。

（作者單位：濟南市第三人民醫(yī)院）