李夢清

摘 ?要：目的：對比了解與功能康復(fù)鍛煉相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)對于骨折患者的臨床應(yīng)用價值。方法：選取112例骨折患者作為研究對象隨機(jī)分為各56例的兩組，對照組患者接受常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能鍛煉指導(dǎo)，對比兩組患者干預(yù)后2個月的康復(fù)效果。結(jié)果：接受常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的對照組患者康復(fù)效果評價中無效、有效、顯效以及見效率數(shù)據(jù)分別為4（7.14%）、28（50.00%）、24（42.86%）、92.86%，在常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能鍛煉指導(dǎo)的觀察組患者對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為0（-）、21（37.50%）、35（62.50%）、100.00%（P<0.05）。結(jié)論：對骨折患者實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練與骨折康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)能夠有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：功能鍛煉;骨折康復(fù)護(hù)理;臨床;聯(lián)合應(yīng)用

前言

骨折是現(xiàn)代社會中許多意外事故發(fā)生后的常見結(jié)果，并且由于骨折部位的不同，其危重程度也不同，在眾多骨折部位中，下肢骨折由于其生理位置的特殊、人們肢體功能的所需，對于康復(fù)訓(xùn)練的需求也相較上肢或其他小部位骨折更高，在此次調(diào)研中，希望通過對比了解在骨折患者中功能康復(fù)鍛煉相結(jié)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體研究過程見下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院骨科收治的112例骨折患者作為研究對象進(jìn)行護(hù)理與觀察分析，所有納入患者均于2020年11月至2021年10月期間在院接受相關(guān)治療與護(hù)理，將所有患者使用奇偶數(shù)法隨機(jī)分為各56例的兩組后分別設(shè)立為對照組和觀察組，在對照組中有男性患者27例，以及女性患者29例，年齡范圍21歲至67歲，年齡均值（46.28±7.25）歲，在骨折部位情況中有股骨骨折21例，脛腓骨骨折18例，跟骨骨折17例;在觀察組中有男性患者26例，以及女性患者30例，年齡范圍20歲至69歲，年齡均值（46.23±7.34）歲，在骨折部位情況中有股骨骨折22例，脛腓骨骨折17例，跟骨骨折17例;所有基線以及前置臨床資料已經(jīng)由數(shù)據(jù)分析軟件分析，確認(rèn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者本人均知情同意并簽字確認(rèn)研究內(nèi)容，研究論題由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批與監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線片等影像學(xué)檢查綜合臨床癥狀、體征表現(xiàn)確認(rèn)符合相應(yīng)部位閉合性骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識與認(rèn)知功能良好、同時溝通無障礙的患者，符合復(fù)位、固定以及功能康復(fù)鍛煉治療指征的患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：開放性骨折患者，精神疾?。ㄊ罚┗颊?，合并其他內(nèi)外科疾病的患者，資料完善度欠缺的患者，其他不可抗因素中途退出治療的患者。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理、對癥治療護(hù)理的基礎(chǔ)上針對其骨折部位、骨折類型進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)以及認(rèn)知干預(yù)、健康指導(dǎo)，引導(dǎo)明顯焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒的患者調(diào)整心理狀態(tài)，并且通過提高患者對骨折以及康復(fù)的認(rèn)知觀念緩解其由于疾病未知帶來的恐懼與焦慮，同時針對患者個體情況對其生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣給出指導(dǎo)性意見幫助患者提高治療康復(fù)效果;觀察組患者在常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能鍛煉指導(dǎo)，首先根據(jù)患者個體骨折以及復(fù)位固定治療情況制定功能康復(fù)計(jì)劃，在計(jì)劃方案中主要分為三個部分，在術(shù)后2d左右開始直退抬高、膝關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)環(huán)繞屈曲等主動活動，一般在復(fù)位固定一周后開始進(jìn)行基礎(chǔ)鍛煉準(zhǔn)備的被動式活動，佩戴護(hù)具，取平臥位，使用CPM機(jī)將患肢置于機(jī)臂上，調(diào)整合適參數(shù)外展10度后固定大腿與脛骨，確定整體保持中立位，后續(xù)逐漸根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整至15度、20度，每次進(jìn)行0.5h，一天三次，同時配以按摩、理療、針灸等方式增加康復(fù)效果;第三個階段開始負(fù)重鍛煉，一般于復(fù)位固定治療1.5個月后開始，在主動活動的基礎(chǔ)上增加使用沙袋等用具增加康復(fù)訓(xùn)練效果;注意整體康復(fù)鍛煉應(yīng)以循序漸進(jìn)作為原則，避免過度活動，在確保安全的基礎(chǔ)上開展鍛煉[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者干預(yù)后2個月的康復(fù)效果：①無效-影像學(xué)檢查、肢體功能以及癥狀表現(xiàn)未見改善或進(jìn)行性發(fā)展;②有效-影像學(xué)檢查、肢體功能以及癥狀表現(xiàn)可見部分改善，但未完全復(fù)常;③顯效-影像學(xué)檢查、癥狀表現(xiàn)均可見明顯改善，肢體功能基本復(fù)常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS26.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行整合統(tǒng)計(jì)與分析處理，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)，x2作為檢驗(yàn)項(xiàng)，P<0.05表示對比項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能鍛煉指導(dǎo)的觀察組患者康復(fù)干預(yù)見效率高于接受常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的對照組患者，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對本院112例骨折患者的護(hù)理干預(yù)觀察，發(fā)現(xiàn)功能康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施對其具有顯著積極的實(shí)際意義。在研究過程中分別對控制變量后的兩組患者分別實(shí)施常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理以及在常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能鍛煉指導(dǎo)的聯(lián)合干預(yù)，在后續(xù)結(jié)果中可見實(shí)施聯(lián)合干預(yù)方案的觀察組患者康復(fù)干預(yù)見效率高于接受常規(guī)骨折康復(fù)護(hù)理的對照組患者。同時在研究過程的分析中發(fā)現(xiàn)，功能恢復(fù)鍛煉方案的實(shí)施仍然需要配合患者具體情況進(jìn)行細(xì)節(jié)調(diào)整，在此次研究中，部分老年患者由于本身整體情況的欠佳，在康復(fù)訓(xùn)練中會出現(xiàn)難以匹配預(yù)計(jì)方案跟進(jìn)實(shí)施的情況，如一味的督促患者按原有計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，一方面會嚴(yán)重打擊患者康復(fù)信心，另一方面也不利于患者恢復(fù)，所以實(shí)際方案的制定需要考慮患者年齡層次以及基礎(chǔ)體力、前置活動量等因素[3]。

綜上所述，對骨折患者實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練與骨折康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高患者康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋楊，朱姝.器械輔助功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在骨折患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2021，16（04）：365-367.

[2]李雯瑞.器械輔助功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在骨折患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用價值[J].西南軍醫(yī)，2020，22（01）：83-84.

[3] Yuan-Mei F U ， ?Jin-Xi L I ， ?Zhang X X ， et al. Study on application of rehabilitation nursing in postoperative nursing of patients with femoral fracture[J]. Chinese Journal of Modern Drug Application， 2019.