張延強(qiáng)

（河南省鄭州西區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450000）

腰椎間盤突出癥是一種常見骨科疾病，發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)為腰部出現(xiàn)的疼痛，隨著病情不斷發(fā)展，對(duì)患者生活、工作影響越來(lái)越大。臨床上此病治療以藥物治療為主，且中藥治療應(yīng)用廣泛［1-2］。本研究用推拿聯(lián)合海桐皮湯治療腰椎間盤突出癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2019年1月至2020年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和推拿組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡28～70歲，平均（49.28±2.23）歲。推拿組男19例，女16例；年齡28～69歲，平均（49.42±2.39）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情同意，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組均用海桐皮湯治療。藥用海桐皮30g，狗脊15g，防風(fēng)10g，沒(méi)藥10g，乳香10g，桑寄生10g，獨(dú)活10g，紅花10g，牛膝10g，當(dāng)歸10g，杜仲10g，五加皮10g，續(xù)斷10g；加水 600～1000mL，浸泡30min后緩慢加熱至藥液沸騰，慢火熬制，每日3次，口服。持續(xù)治療2個(gè)月。

推拿組加用中醫(yī)推拿配合治療。①指針穴位推拿：取俯臥位，取患者昆侖、承山、委中、腎俞、關(guān)元俞、大腸俞等穴位，用拇指垂直按壓，按壓時(shí)用力緩慢持續(xù)深透，以患者感覺(jué)到酸脹為宜。②坐位腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿：患者于方凳上平坐，并攏兩下肢，醫(yī)助將患者雙腿固定不可移動(dòng)，醫(yī)者站立于患者椎間盤突出一側(cè)，使用一手大拇指抵扣住患者脊椎出現(xiàn)側(cè)凸部位的棘突部，拇指著實(shí)用力，囑患者將患側(cè)的上肢抬起并將手放置頸后，健側(cè)上肢屈曲放于胸前，醫(yī)者一上肢自患者患側(cè)腋前向后上伸過(guò)，手掌固定于患者健側(cè)頸部，讓患者身體前屈約45°，同時(shí)伴隨身體向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)力達(dá)到拇指抵扣的棘突時(shí)醫(yī)者雙手需要同時(shí)用力，以聽到“咯嗒”腰椎旋轉(zhuǎn)之聲為宜，若患者腰椎未發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，需要重復(fù)施法。腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位后需佩戴腰圍加強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。③俯臥?揉放松推拿：對(duì)患者進(jìn)行腰椎復(fù)位后，可以進(jìn)行腰肌放松，使用?揉手法，于患者骶椎、腰椎兩旁推拿，手法柔和滲透有力，持續(xù)約15min。2日1次，持續(xù)治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療有效率、疼痛情況。

治療有效率參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)腰部疼痛癥狀緩解情況進(jìn)行評(píng)定。疼痛癥狀消失，為顯效。疼痛等癥狀緩解明顯為有效。疼痛等癥狀無(wú)改善或者出現(xiàn)加重為無(wú)效。

疼痛采用疼痛（VAS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，量表滿分為10分，分?jǐn)?shù)值越高表明越疼痛。用SPSS24.0軟件行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

4 治療結(jié)果

治療2個(gè)月，VAS評(píng)分推拿組（1.01±0.11）分，對(duì)照組（1.54±0.21）分，推拿組低于對(duì)照組（t=13.226，P＜0.05）。

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”“腰痹”范疇。病因同風(fēng)寒濕邪痹阻于腰部直接相關(guān)，治療應(yīng)以活血化瘀、祛風(fēng)除濕為主［3］。

海桐皮湯方中海桐皮為君，通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕，桑寄生、獨(dú)活為臣，強(qiáng)腰膝、補(bǔ)肝腎；紅花、當(dāng)歸為使，溫經(jīng)祛瘀、活血之功。全方有通絡(luò)止痛、活血化瘀之效［4］。推拿屬于腰背肌功能訓(xùn)練的一種，其可以通過(guò)鍛煉腰背肌，促進(jìn)腰背部血液循環(huán)，改善邪痹阻塞、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，輔助海桐皮湯，促使早日恢復(fù)健康。研究結(jié)果顯示，推拿組療效、疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示推拿同海桐皮湯綜合運(yùn)用，可以通過(guò)推拿促進(jìn)血液循環(huán)，加速藥物吸收。通過(guò)藥物調(diào)節(jié)身體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到內(nèi)外同治增強(qiáng)治療效果的目的。

海桐皮湯配合推拿治療腰椎間盤突出癥可緩解疼痛，提高療效。