盧云鵬，林 超，吳婷婷，朱明善，王 曙，金益波，徐小奇，秦龍江

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，浙江溫州 325027；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江溫州 325015）

0 引言

在建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院過程中，如何做好資產(chǎn)管理是一個(gè)日漸突出的問題，特別是醫(yī)學(xué)裝備管理，對建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院非常關(guān)鍵。通過科學(xué)的管理方式和方法加強(qiáng)資產(chǎn)管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對資產(chǎn)的科學(xué)管理，并在實(shí)踐中論證其在醫(yī)院日常工作中的可行性和可持續(xù)性。

1 QCC 介紹

QCC 的全稱是品質(zhì)管制圈，通常又被簡稱為“品管圈”，即英文Quality Control Circle 的縮寫。

QCC 是由相同、相近或互補(bǔ)的工作場所的從業(yè)者自發(fā)自由組成數(shù)人一圈的小團(tuán)體（一般以5～12 人為宜，又稱為QC 小組），全員齊心協(xié)力、發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，根據(jù)規(guī)定的活動流程來處理發(fā)現(xiàn)的問題和困難。組成QC 小組的人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)的組織、技術(shù)人員的支持、員工的積極參與相結(jié)合是QCC 的最大特色，現(xiàn)代的QCC 活動內(nèi)容和最終目標(biāo)超越了原來的品質(zhì)管制范疇，向著更高效、科學(xué)的技術(shù)、工藝、管理等方向拓展。

QCC 除了前期工作（圈組成、圈會召開、圈名和圈徽）外，共分四大階段10 個(gè)基本步驟（圖1）：主題選定、活動計(jì)劃擬定（圖2）、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)。

圖1 QCC 活動步驟

圖2 圈活動計(jì)劃擬定表

其中，QCC 常用的七大質(zhì)量控制工具在實(shí)際應(yīng)用過程中產(chǎn)生新舊的區(qū)分：舊工具，檢查表、排列圖、散布圖、因果圖、分層法、直方圖、控制圖；新工具，關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖、親和圖、矩陣圖、PDPC法、箭條圖、矩陣數(shù)據(jù)解析法，彰顯QCC活動隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷發(fā)展、前進(jìn)的特點(diǎn)。重點(diǎn)要提的是，QCC 常用的七大質(zhì)量控制工具雖有新舊的區(qū)別，但并不是表明新工具淘汰舊工具而取而代之，因?yàn)閮烧邆?cè)重點(diǎn)不同，新工具側(cè)重于問題發(fā)生之前的規(guī)劃和設(shè)想，舊工具側(cè)重于問題發(fā)生后的改進(jìn)，兩者可以實(shí)現(xiàn)一種相互依存的協(xié)作關(guān)系。

QCC 活動常用公式及指標(biāo)：

值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)率×圈能力率）；

達(dá)標(biāo)率=（改善值－現(xiàn)況值）/（目標(biāo)值－改善值）×100%；

進(jìn)步率=（現(xiàn)況值－改善值）/現(xiàn)況值×100%；

其中，現(xiàn)況值為開展活動前的一定周期內(nèi)的目標(biāo)統(tǒng)計(jì)值，改善重點(diǎn)率為一定周期內(nèi)的目標(biāo)統(tǒng)計(jì)值占所有統(tǒng)計(jì)值的比例，圈能力率為根據(jù)評價(jià)選定主題時(shí)的圈能力分?jǐn)?shù)除于圈能力總分所得（圖3）。

圖3 主題評價(jià)表

2 QCC 的全面開展

QCC 首先是護(hù)理部主導(dǎo)在護(hù)理片區(qū)開展，在護(hù)理片區(qū)結(jié)題的同時(shí)，護(hù)理部負(fù)責(zé)主導(dǎo)了行政片區(qū)、醫(yī)療片區(qū)和科研片區(qū)的全院開展。

3 QCC 在醫(yī)院資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院專業(yè)設(shè)備、辦公信息、耗材、無形資產(chǎn)的主要管理部門，于2014 年11 月開始開展QCC 活動，前期經(jīng)過部門全體成員頭腦風(fēng)暴和投票，選出了“設(shè)管圈”（以醫(yī)學(xué)裝備管理部門為重點(diǎn)的設(shè)備科牽頭）、圈徽（圖4）“奔跑芭”（奔跑的工程師，以專業(yè)電路圖為背景，心懷眼視光，手握維修工具）、“愛”作為部門的圈名、圈徽、徽名、圈歌。

圖4 “奔跑芭”圈徽

截至2021 年12 月，該部門共開展了四期QCC 活動，主題分別為《減少設(shè)備維修率——降低設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)》《完善植入性材料條碼追溯管理》《減少固定資產(chǎn)報(bào)修時(shí)間及報(bào)錯(cuò)率》《提高無形資產(chǎn)信息化水平》。

（1）第一期QCC 活動《減少設(shè)備維修率——降低設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)》，開展周期為2014 年12 月—2015 年12 月。統(tǒng)計(jì)2014 年醫(yī)療設(shè)備和所有資產(chǎn)的維修量，得出醫(yī)療設(shè)備維修量占全部資產(chǎn)維修量的比例作為改善重點(diǎn)率，將醫(yī)療設(shè)備維修量按季度求平均值作為現(xiàn)況值，從2015 年4 月開始經(jīng)過3 個(gè)季度的實(shí)施統(tǒng)計(jì)，將實(shí)施后每季度醫(yī)療設(shè)備的維修量作為改善值，分別得出實(shí)施后第一季度、第二季度、第三季度的目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和目標(biāo)進(jìn)步率分別為187.5%和75%、145.83%和58.3%、145.83%和58.3%；實(shí)施后整體目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（即平均目標(biāo)達(dá)標(biāo)率）和整體目標(biāo)進(jìn)步率（平均目標(biāo)進(jìn)步率）分別為159.72%和63.87%。達(dá)到了降低設(shè)備故障率和設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)、確保設(shè)備處于安全有效使用、延長設(shè)備使用壽命、提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。

（2）第二期QCC 活動《完善植入性材料條碼追溯管理》，開展周期為2017 年2—12 月。統(tǒng)計(jì)2016 年植入性材料追溯總出錯(cuò)量，得出出錯(cuò)量最高的兩項(xiàng)占總出錯(cuò)量的比例作為改善重點(diǎn)率，將植入性材料追溯總出錯(cuò)量按月求平均值作為現(xiàn)況值，將實(shí)施后的2017 年8、9、10 月的植入性材料追溯總出錯(cuò)量按月求平均值作為改善值，分別得出實(shí)施后目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和目標(biāo)進(jìn)步率分別為396%和94.8%。達(dá)到了完善植入性材料條碼追溯的管理，提高倉庫管理人員工作效率，縮短植入性材料的入庫時(shí)間并提高植入性材料驗(yàn)收入庫的準(zhǔn)確性，減少錯(cuò)誤率的發(fā)生，強(qiáng)化管理意識并明確相關(guān)管理責(zé)任，確保植入性材料在診療服務(wù)中的安全性、可靠性和有效性等目的。

（3）第三期QCC 活動《減少固定資產(chǎn)報(bào)修時(shí)間及報(bào)錯(cuò)率》，開展周期為2018 年5 月—2019 年8 月。針對固定資產(chǎn)報(bào)修時(shí)間長和報(bào)修錯(cuò)誤率高的問題，經(jīng)過將近一年的QCC 活動進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)通過增加OA 系統(tǒng)并與原有局限于院內(nèi)局域網(wǎng)和PC 端的資產(chǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行對接，實(shí)現(xiàn)移動端和PC 端報(bào)修，達(dá)到優(yōu)化固定資產(chǎn)報(bào)修方式、簡化報(bào)修流程、減少報(bào)修時(shí)間、提高報(bào)修準(zhǔn)確率及提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理效率的目的。

（4）第四期QCC 活動《提高無形資產(chǎn)信息化水平》，開展周期為2020 年5 月—2021 年5 月。針對醫(yī)院無形資產(chǎn)傳統(tǒng)手工簡單登記方式中存在的服務(wù)范圍小、時(shí)效共享性差等問題，通過將近一年的QCC 活動進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)努力建設(shè)無形資產(chǎn)與固定資產(chǎn)共享信息管理系統(tǒng)，處理、存儲、共享無形資產(chǎn)數(shù)據(jù)，達(dá)到無形資產(chǎn)信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理，提高辦公效率和管理水平，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4 總結(jié)

醫(yī)院開展資產(chǎn)管理的QCC 活動，促進(jìn)了醫(yī)院資產(chǎn)的科學(xué)管理，改善醫(yī)院資產(chǎn)的品質(zhì)管理，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的品質(zhì)管理，提高了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的時(shí)代要求。

作為科學(xué)的管理方法，QCC 活動可運(yùn)用于任何行業(yè)。通過組織單位員工運(yùn)用并參與QCC 活動，激發(fā)員工工作主動性、積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮出每位員工的優(yōu)勢、天賦和聰明才智，從“要我做”變“我要做”，增強(qiáng)工作責(zé)任心和使命感，加強(qiáng)綜合能力和素養(yǎng)，提高發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力建設(shè)。