陳 浩，徐 菁，曾錦樹，陳佳豪，徐 飛

(杭州師范大學(xué)體育學(xué)院，浙江 杭州 311121)

0 前言

全球超重與肥胖人群數(shù)量逐年攀升，已成為一個重要的公共健康問題．不僅如此，因?yàn)轶w力活動不足和飲食等原因，肥胖人群呈低齡化發(fā)展趨勢，引發(fā)了更多的社會關(guān)注．所以，肥胖人群的科學(xué)運(yùn)動和運(yùn)動鍛煉的科學(xué)評價(jià)成為醫(yī)學(xué)和運(yùn)動科學(xué)等交叉學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[1]．運(yùn)動處方制定的重要依據(jù)是運(yùn)動強(qiáng)度，其中無氧閾(anaerobic threshold, AT)是最為重要的強(qiáng)度參考指標(biāo)(依據(jù))．AT是指在遞增負(fù)荷的運(yùn)動過程中，人體從有氧代謝供能進(jìn)入到有氧與無氧代謝共同供能的拐點(diǎn)(突增點(diǎn))，主要通過乳酸無氧閾和通氣無氧閾(ventilatory anerobic threshold, VAT)來反映.通氣無氧閾簡稱為通氣閾(ventilatory threshold, VT)，低于VT強(qiáng)度的運(yùn)動有助于最大脂肪氧化[2]，高于通氣補(bǔ)償閾(respiratory compensation threshold, RCT)強(qiáng)度的運(yùn)動可能會導(dǎo)致食欲降低[3]，介于VT與RCT間的中高強(qiáng)度運(yùn)動能夠更好地改善心血管機(jī)能，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)[4]．因此，準(zhǔn)確評估VT強(qiáng)度對于制定個性化運(yùn)動處方有重要意義[5]．VT主要通過評估心肺運(yùn)動測試中的氣體交換來確定，但該方法對儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)和安全支持設(shè)施等都有較高要求[5-6]，所以探索有效評價(jià)VT的低成本方法具有很高的應(yīng)用價(jià)值．

心率(heart rate, HR)是評價(jià)運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)用最為廣泛且易于獲取的指標(biāo)之一，基于逐次HR周期差異的細(xì)微變化情況計(jì)算得到的心率變異性(heart rate variability, HRV)是評價(jià)心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)(副交感和交感神經(jīng)調(diào)節(jié))的無創(chuàng)、有效測試指標(biāo)．副交感神經(jīng)活性發(fā)生后撤(withdraw)的特定標(biāo)記點(diǎn)被定義為心率變異閾值(heart rate variability threshold, HRVT)[7]．有研究探索通過HRV評價(jià)AT強(qiáng)度[8]，也有研究嘗試用HRV評價(jià)超重和肥胖青少年的VT值[9]，但研究結(jié)果并不一致．這是因?yàn)榉逝质茉囌叩慕桓猩窠?jīng)活性被過度激活[10]、肥胖兒童早期出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[11]等前置條件對最終結(jié)果存在影響．此外，受試者的個體差異、測試儀器和關(guān)鍵指標(biāo)(HRV、VT)的分析方法不同、研究方案不同也是結(jié)果不一致的重要原因．研究結(jié)果的不一致會影響HRV評價(jià)VT的信度和結(jié)果應(yīng)用的外部效度．

目前尚不明確HRVT能否用于有效評價(jià)肥胖人群的VT．如果能，那么在運(yùn)動干預(yù)改善肥胖兒童身體機(jī)能之后，HRVT與VT的對應(yīng)關(guān)系是否仍然成立？這是HRVT能否作為評價(jià)VT的可靠、便捷指標(biāo)的兩個重要問題．因此，本研究旨在探索由線性(時域和頻域)與非線性HRV分析方法確定的HRVT評價(jià)肥胖兒童VT的有效性，為HRVT在肥胖兒童群體運(yùn)動處方和科學(xué)鍛煉中的應(yīng)用提供證據(jù)與參考．

1 研究對象與方法

1.1 受試者

以參加暑期封閉運(yùn)動減肥夏令營的25名肥胖兒童為研究對象，其中女孩11名，男孩14名，平均年齡(12.3±1.6)歲，身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index， BMI)為(31.8±0.9) kg/m2．肥胖程度根據(jù)《中國兒童超重、肥胖篩查體質(zhì)量指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》判定．受試者入營前接受標(biāo)準(zhǔn)的體格檢查并詢問病史，日常除參加各自校內(nèi)規(guī)定的體育課以外均無常規(guī)性體育鍛煉，無心肺系統(tǒng)疾病史．正式實(shí)驗(yàn)前受試者及其父母均簽署知情同意書．最終完成測試的23名兒童(1女1男退出實(shí)驗(yàn))的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析．

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

受試者完成形態(tài)學(xué)測量后，在Powermax-Ⅶ功率自行車(日本)上進(jìn)行遞增負(fù)荷測試，用Polar V800心率表(芬蘭)連續(xù)記錄HR和RR間期(R-R interval， RRi)數(shù)據(jù)[12]．佩戴Hans Rudolph三通呼吸面罩，用氣體代謝分析儀(MaxII，AEI，美國)測試氣體交換和通氣反應(yīng)．確認(rèn)VT與HRVT出現(xiàn)時對應(yīng)的HR和功率(work power, WP)．實(shí)施6周運(yùn)動干預(yù)后進(jìn)行重復(fù)測試，干預(yù)期間受試者日常體力活動保持不變．

本研究在封閉式運(yùn)動減肥夏令營中完成，在遵循運(yùn)動處方基本原則的框架下，結(jié)合前期研究成果[13-16]，設(shè)計(jì)6周運(yùn)動干預(yù)結(jié)合飲食控制內(nèi)容，主要包括：1)每周5次持續(xù)60 min的鍛煉(散步、跑步、游泳、水上運(yùn)動或運(yùn)動游戲等)，運(yùn)動強(qiáng)度介于VT和RCT之間；2)保證滿足生長發(fā)育需求的膳食(糖、脂肪及蛋白質(zhì)供能分別約占總熱量的60%、25%、15%)，每日攝入總熱量=體重×單位體重低體力活動熱量(20～25 kal/kg)．配備監(jiān)督員確認(rèn)肥胖兒童在運(yùn)動干預(yù)期間執(zhí)行干預(yù)內(nèi)容并保障鍛煉安全．

1.3 測試方法與指標(biāo)

1.3.1 形態(tài)學(xué)測量

赤足、著單衣和空腹，BSM 370身高體重測試儀(韓國)測量身高、體質(zhì)量、腰圍和臀圍，計(jì)算BMI、BMIz評分和腰臀比(waist hip ratio, WHR)．

1.3.2 遞增負(fù)荷測試

調(diào)整座椅高度以保證正確蹬車姿勢，5 min熱身運(yùn)動后，受試者在功率自行車上佩戴相關(guān)測試儀器并采用逐級遞增蹬車方案，初始負(fù)荷為男孩15 W、女孩10 W，踏頻70 r/min，每級負(fù)荷2 min、遞增30 W，直至力竭．同期記錄HR并完成自感疲勞量表(rated perceived exertion, RPE)．當(dāng)呼吸商(respiratory quotient, RQ)≥1時，持續(xù)1 min以獲得穩(wěn)定的RRi數(shù)據(jù)．據(jù)Loftin等采用的肥胖兒童心肺功能測試標(biāo)準(zhǔn)[17]，滿足以下任意3個條件則判定力竭并立即終止測試：1)HR≥85%HRmax(HRmax=220-年齡)；2)RQ≥1.10；3)RPE>17；4)不良主訴無法堅(jiān)持運(yùn)動，或既定負(fù)荷下不能保持坐姿蹬車或不能維持60 r/min踏頻．記錄峰值耗氧量(peak oxygen consumption,VO2peak)和相對功率峰值(relative peak power, RPP)．

1.3.3 心率變異閾值測量

用棉球蘸酒精清潔皮膚及心率信號傳感器，Polar H10心率帶置于心尖齊平位置，Polar V800心率表以1 000 Hz頻率記錄RRi數(shù)據(jù)[12]．用Kubios HRV Premium 3.4.0分析數(shù)據(jù)：通過自適應(yīng)QRS檢測算法檢測數(shù)據(jù)時間序列的R波峰值，對異位搏動等原因?qū)е碌腞Ri偽差數(shù)據(jù)采取中度閾值校正．用三次4 Hz樣條插值法對偽差數(shù)據(jù)進(jìn)行插值替換，再通過平滑度先驗(yàn)法對RRi數(shù)據(jù)進(jìn)行去趨勢處理(平滑參數(shù)λ=500)，另存為校正數(shù)據(jù)[18]．

采用線性與非線性方法分析HRV，目測法和Dmax法確定HRVT[8]．在目測法中，HRVT被認(rèn)為是遞增負(fù)荷測試中相鄰RR間期差值均方的平方根(rMSSD)、高頻帶(HF)、標(biāo)準(zhǔn)差1(SD1)無持續(xù)下降的穩(wěn)定點(diǎn)[1,19]．兩名訓(xùn)練有素的實(shí)驗(yàn)員獨(dú)立評估穩(wěn)定點(diǎn)，結(jié)果有分歧時，由另一位研究員參與討論決定．線性分析方法包括：1)時域分析.用每個階段最后60 s的校正數(shù)據(jù)分析rMSSD，連續(xù)2個階段間rMSSD未出現(xiàn)明顯下降的相對穩(wěn)定點(diǎn)被界定為HRVTT[8]．2)頻域分析.對校正數(shù)據(jù)進(jìn)行快速傅里葉變換，為更全面地覆蓋和評估高呼吸頻率下獲得的RRi數(shù)據(jù)，HF從0.15 Hz延長至1.8 Hz[20]．用三階方程(fHFm)建模，計(jì)算該模型下的高頻功率(HFp)，通過對數(shù)變換(ln(HFp))方法提高偵測RRi數(shù)據(jù)瞬時變化的敏感性和準(zhǔn)確性，HRVTS1對應(yīng)ln(HFp)的最低穩(wěn)定點(diǎn)，而HRVTS2對應(yīng)于ln(HFp)最后一次顯著增長的穩(wěn)定點(diǎn)[21]．非線性分析采用趨勢波動分析法，將每個RRi數(shù)據(jù)(R—Rn, R—Rn+1)界定為橫縱二維坐標(biāo)系中的一個點(diǎn)，再根據(jù)RRi點(diǎn)陣數(shù)據(jù)繪制龐加萊圖(Poincaré plot)．每個階段最后60 s的RRi數(shù)據(jù)用于分析SD1，SD1曲線中時段數(shù)據(jù)無突增或突減變化時判定為穩(wěn)定點(diǎn)，界定為HRVTSD1[22]．提取時域分析、頻域分析和非線性分析方法確定的HRVT(HRVTT、HRVTS1、HRVTS2、HRVTSD1)值對應(yīng)的心率(HRT、HRS1、HRS2、HRSD1)與功率(WPT、WPS1、WPS2、WPSD1)作為判斷運(yùn)動強(qiáng)度的關(guān)鍵指標(biāo)．

1.3.4 通氣閾測量

用氣體代謝分析儀測定每分通氣量(VE)、攝氧量(VO2)和CO2排除量(VCO2)，輸出數(shù)據(jù)為10 s連續(xù)采樣的平均值．采用Gaskill等[23]提出的組合方法即通氣當(dāng)量法、過量二氧化碳法、V-斜率法測定VT和RCT，VT對應(yīng)于VE/VO2曲線的首次非線性增加，且VE/VCO2曲線沒有顯著拐點(diǎn)，RCT對應(yīng)VE/VCO2的首次非線性增加并與VE/VO2的第二次非線性增加的交點(diǎn)．分別提取VT和RCT對應(yīng)的心率(HR1、HR2)和功率(WP1、WP2)作為判斷運(yùn)動強(qiáng)度的關(guān)鍵指標(biāo)．

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Stata16.0軟件分析數(shù)據(jù)，Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)正態(tài)分布，6周運(yùn)動干預(yù)的前后差異采用配對樣本t檢驗(yàn)．6周運(yùn)動干預(yù)前后HRVT、VT對應(yīng)HR、WP的重測信度用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient, ICC)表示，ICC值0.21～0.40、0.41～0.60、0.61～0.80、0.81～1.00分別對應(yīng)信度一般、中等、高和非常高[24]．運(yùn)動干預(yù)前后各指標(biāo)的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)統(tǒng)計(jì)，r值0.31～0.50、0.51～0.70、0.71～0.90、0.91～0.99分別對應(yīng)相關(guān)性中等、高、非常高和極高[25]．繪制運(yùn)動干預(yù)前后HRVT、VT對應(yīng)HR、WP的Bland-Altman圖以評估一致性，并計(jì)算均值偏差(mean bias)和95%一致性界限(95% limits of agreement,95%LoA)．顯著性水平置為α=0.05．

2 研究結(jié)果

2.1 運(yùn)動干預(yù)后肥胖兒童身體形態(tài)、運(yùn)動能力和心率變異閾值對應(yīng)運(yùn)動強(qiáng)度評價(jià)指標(biāo)的變化

6周運(yùn)動干預(yù)后，肥胖兒童身體形態(tài)特征指標(biāo)(體質(zhì)量、BMIz評分和WHR)、有氧能力(VO2peak)和相對功率峰值(RPP)有顯著改善，見表1．干預(yù)前后，HRVT和VT強(qiáng)度對應(yīng)HR與WP的比較見圖1．

表1 運(yùn)動干預(yù)前后肥胖兒童形態(tài)特征與運(yùn)動能力變化Tab.1 The changes of morphological characteristics and exercise ability in obese childen

注：*,P<0.05；**,P<0.01．圖1 HRVT和VT對應(yīng)心率與功率的比較Fig.1 The comparison of HR and WP at HRVT and VT

2.2 HRV與VT對應(yīng)運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)的相關(guān)性與一致性

2.2.1 HRVT與運(yùn)動強(qiáng)度評價(jià)指標(biāo)的重測信度

氣體代謝法確定的VT、RCT強(qiáng)度時HR的ICC值分別為0.88和0.87，WP的ICC值為0.85～0.86；HRVT對應(yīng)HR的ICC值為0.83～0.85，WP的ICC值為0.83～0.87，具有非常高的重測信度(表2).

表2 心率變異閾值和通氣閾時心率與功率指標(biāo)的ICC值Tab.2 The ICC value of HR and WP at HRVT and VT

2.2.2 HRVT與運(yùn)動強(qiáng)度評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性和一致性

由表3可見，運(yùn)動干預(yù)前后，VT與HRVTT、HRVTS1、HRVTSD1，RCT與HRVTS2對應(yīng)的HR及WP均顯著相關(guān)(r=0.58～0.89)，其中VT與HRVTS1、RCT與HRVTS2對應(yīng)的HR及WP呈顯著高度正相關(guān)(r=0.84～0.89)．

表3 運(yùn)動干預(yù)前后閾值對應(yīng)心率與功率的相關(guān)性和誤差范圍Tab.3 The Pearson correlation and error range of HR and WP at the threshold before and after exercise intervention

統(tǒng)計(jì)誤差結(jié)果(表3)顯示，運(yùn)動干預(yù)前，HRVTS1與VT強(qiáng)度時HR誤差<5 次/min的占69.57%、WP誤差<10 W的占69.57%，而運(yùn)動干預(yù)后兩者分別占73.91%和78.26%；運(yùn)動干預(yù)前HRVTS2與RCT強(qiáng)度時HR誤差<5 次/min的占73.91%，WP誤差<10 W的占56.52%，運(yùn)動后則分別占78.26%和73.91%．

用Bland-Altman法檢驗(yàn)HRVT與VT測試結(jié)果的一致性發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動干預(yù)后HR1與HRS1(圖2B)、WP1與 WPS1(圖2F)的均值偏差(0.99、1.16)比運(yùn)動干預(yù)前(1.64、3.32,圖2A、E)更接近0．運(yùn)動干預(yù)后HR2與HRS2的均值偏差為0.21(圖2D)，比運(yùn)動干預(yù)前(圖2C)的1.12更接近0，但WP2與WPS2的均值偏差從運(yùn)動干預(yù)前的4.06(圖2G)增加到干預(yù)后的5.40(圖2H)．總體而言，HRVT與VT兩種測試結(jié)果的95% LoA置信區(qū)間較窄，均值偏差趨于0．

圖2 心率變異閾值和通氣閾對應(yīng)心率與功率的Bland-Altman圖Fig.2 Bland-Altman plot of HR and WP at HRVT and VT

3 討論

測定無氧閾有多種方法，主要有血乳酸法、氣體代謝分析法、心率和肌電圖法等[26]，其中血乳酸法和氣體代謝法應(yīng)用最為廣泛．因血乳酸法是微創(chuàng)測試，所以更趨向于采用無損傷的氣體代謝法評價(jià)無氧閾．此外，氣體代謝法的數(shù)據(jù)誤差也更小[26]．Gaskill等[23]提出采用組合方法，與傳統(tǒng)氣體代謝法相比，該方法不僅能夠減少無效數(shù)據(jù)，而且能夠有效降低誤差，提高判定準(zhǔn)確性．本研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童經(jīng)6周運(yùn)動干預(yù)后，在身體成分改善、腰圍降低的同時，心肺功能也有顯著提高(表1)．肥胖兒童肺通氣能力偏低，同等條件下承受運(yùn)動負(fù)荷的能力低于正常兒童[27]，這很可能影響他們的生長發(fā)育及體質(zhì)水平[28]．如果肥胖兒童經(jīng)運(yùn)動干預(yù)身體成分和機(jī)能均有改善后，HRVT和VT的強(qiáng)度判斷指標(biāo)仍然一致，說明HRVT和VT在身體機(jī)能改善的情況下，仍然能夠準(zhǔn)確評價(jià)運(yùn)動強(qiáng)度，這是目前國內(nèi)外研究都尚未確認(rèn)的一點(diǎn)．本研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動干預(yù)后肥胖兒童的WP1和WP2水平均顯著提高，WPT和WPSD1水平也出現(xiàn)了顯著性提高(圖1)，同時頻域分析方法獲得的HRVT對應(yīng)的WPS1、WPS2表現(xiàn)出相似的顯著性提高．總體來看，運(yùn)動干預(yù)后HRV方法測得的HRVT對應(yīng)強(qiáng)度判斷指標(biāo)(HR、WP)與氣體代謝法測得VT對應(yīng)強(qiáng)度指標(biāo)的增幅相似，提示HRVT可用于評估肥胖兒童的心肺健康狀況，評價(jià)鍛煉的健康增益效果．

重測信度結(jié)果顯示，HRVT對應(yīng)的HR和WP具有高重測信度(表2)，說明遞增負(fù)荷測試時HRV法確定的HRVT有高重測信度，HRVT在評價(jià)肥胖兒童運(yùn)動強(qiáng)度方面具有很好的穩(wěn)定性．這與前人對健康成年人采用功率自行車測試的rMSSD指標(biāo)[29]，以及對不同人群(中老年人)步行測試的HRVT結(jié)果[30]一致．綜上，HRV頻域分析閾值的重測信度高，HRVT測評肥胖兒童心肺健康變化有高信度和較好的特異性、穩(wěn)定性，能夠作為評價(jià)肥胖兒童的生理強(qiáng)度指標(biāo)．

本研究旨在評估HRV線性(時域、頻域)和非線性分析方法得到的HRVT能否準(zhǔn)確評價(jià)肥胖兒童的VT，并驗(yàn)證運(yùn)動干預(yù)后HRVT評價(jià)VT的可靠性和穩(wěn)定性，從而探索HRVT評價(jià)VT的可行性．已有研究證實(shí)，HRV能夠用于檢測與分析健康人群遞增負(fù)荷運(yùn)動時的副交感神經(jīng)活性[20]．Karapetian等[8]發(fā)現(xiàn)，副交感神經(jīng)活性降低與乳酸閾(LT)和VT的迅速增加相對應(yīng)，但超重或肥胖兒童在VT強(qiáng)度時的自主神經(jīng)系統(tǒng)活性規(guī)律仍不明確．Shibata等[31]發(fā)現(xiàn)，肥胖女性HRVT與VT對應(yīng)的HR存在顯著正相關(guān)(r=0.74)．Vasconcellos等[6]發(fā)現(xiàn)，青少年人群中HRV時域分析確定的HRVT與VT高度相關(guān)(r=0.8～0.9)，且Bland-Altman圖顯示具有較高的一致性．而本研究發(fā)現(xiàn)，時域分析確定的HRVTT和VT呈中度相關(guān)(HR:r=0.62～0.64；WP:r=0.63～0.65)．這與Quinart等[22]在肥胖青少年中觀察到的結(jié)果比較一致．但有趣的是，本研究發(fā)現(xiàn)6周運(yùn)動干預(yù)后肥胖程度得到顯著改善(表1)，HRVTT與VT的相關(guān)性也相應(yīng)提高(表3)．所以，筆者推測肥胖因素(或肥胖程度)有可能影響了時域分析方法HRVT的結(jié)果．

HRV非線性分析方法確定的HRVTSD1與VT的相關(guān)性(HR：r=0.58～0.60；WP：r=0.64～0.67)和時域分析方法結(jié)果(HR：r=0.62～0.64；WP：r=0.63～0.65)接近，均呈中度相關(guān)，這可能與非線性分析提供的信息僅限于龐加萊圖的寬度和長度有關(guān)[32]．推測HRV非線性分析計(jì)算的HRVT結(jié)果可能因?yàn)榛A(chǔ)時間動態(tài)信息缺乏而影響評價(jià)VT的準(zhǔn)確性．而本研究觀察到頻域分析方法確定的HRVT與VT強(qiáng)度對應(yīng)的WP呈高度相關(guān)(HRVTS1與 VT：r=0.85～0.87；HRVTS2與RCT：r=0.84～0.86)，說明頻域分析方法可能優(yōu)于時域分析和非線性分析方法確定的HRVT結(jié)果．也有一項(xiàng)探索性研究的結(jié)果支持本研究，雖然該項(xiàng)研究沒有確定HRVT，但發(fā)現(xiàn)HRV頻域分析結(jié)果可用于評價(jià)VT和RCT[33]．因?yàn)镠F功率及其相關(guān)的峰值頻率受潮氣量和瞬時呼吸頻率的影響，所以不需要其他設(shè)備來測量呼吸頻率[34]．本研究發(fā)現(xiàn)，HF和ln(HFp)在遞增負(fù)荷運(yùn)動中呈U形曲線，從開始下降到第一個閾值(HRVTS1)時，副交感神經(jīng)活性低，呼吸頻率相應(yīng)增加．曲線從第二個閾值(HRVTS2)起急劇增加，可能是因?yàn)楹粑l率增加對竇房結(jié)施加了更大的機(jī)械效應(yīng)(應(yīng)力)所致[33]．此外，本研究在肥胖兒童群體中發(fā)現(xiàn)的顯著相關(guān)關(guān)系，在健康人群[20]和心血管疾病患者人群[35]中也同樣存在．

本研究結(jié)果顯示，HRV頻域分析確定HRVT的相關(guān)系數(shù)優(yōu)于時域和非線性分析方法(表3)．這可能是因?yàn)轭l域分析指標(biāo)的采樣頻率高，對應(yīng)的時間分辨率更高，從而更接近HRV閾值時對應(yīng)RRi的真實(shí)值．對應(yīng)指標(biāo)的誤差區(qū)間結(jié)果也支持上述推斷：肥胖兒童運(yùn)動干預(yù)前后HRV頻域分析與氣體代謝法對應(yīng)HR間的誤差小于5 次/min的占69.57%～78.26%，且運(yùn)動干預(yù)前后HRVTS1與VT的Bland-Altman圖顯示均值偏差(1.64，0.99)趨近于0．因此，HRV頻域分析方法確定的HRVT也許能夠更為準(zhǔn)確地評估VT與RCT．此外，6周運(yùn)動干預(yù)前后，肥胖兒童HRVTS1、HVRTS2分別與通氣閾強(qiáng)度(VT、RCT)對應(yīng)指標(biāo)呈高度相關(guān)(干預(yù)前r>0.84，干預(yù)后r>0.85)，這提示6周運(yùn)動干預(yù)后，HRV頻域分析結(jié)果在評價(jià)肥胖兒童群體通氣無氧閾強(qiáng)度時具備穩(wěn)定性，能夠有效評價(jià)VT強(qiáng)度．綜上，HRV頻域分析方法確定的心率變異閾值(HRVT)是評估肥胖兒童無氧閾(AT)的可靠方法．

4 小結(jié)與展望

基于HRV頻域分析方法判定肥胖兒童的HRVT與VT在運(yùn)動干預(yù)前后均具有較高一致性，HRVT可能是推測肥胖兒童VT的有效替代新方法．未來的研究應(yīng)增大樣本量、優(yōu)化運(yùn)動測試方案，以提高HRVT判定VT的有效性，使這種低成本和非侵入性工具能更廣泛地用于肥胖人群個性化運(yùn)動處方的制定，從而更好地為科學(xué)鍛煉和防控運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)．