顏冰冰

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定;四肢創(chuàng)傷骨折;骨不連;效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

四肢創(chuàng)傷骨折是一種常見骨折類型，由于其受到骨折范圍等的影響，進而容易出現(xiàn)愈合不良的問題，最終導致骨不連的發(fā)生[1]。骨不連主要為骨折部位無法自然愈合，而且出現(xiàn)各種不良情況，如疼痛、功能障礙等，對患者正常活動及生活造成影響[2]。因此，必須對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的治療引起重視。本研究選取我院四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者30例，觀察帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年5月至2021年9月，選取我院四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者30例，隨機分為2組，各15例。對照組男8例，女7例，年齡45至78（61.82±3.84）歲，病程4至18（11.83±2.17）個月，觀察組男7例，女8例，年齡44至77（62.64±3.59）歲，病程4至19（11.71±2.65）個月。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：患者保持仰臥位，在患側(cè)大腿外側(cè)做切口，通過切開剝離使其骨折部位較好的暴露出來，對骨不連骨膜進行剝離，然后在病變張力側(cè)選擇適合的鋼板，使用皮質(zhì)骨螺釘螺旋加壓，引流且縫合切口。

觀察組：患者保持仰臥位，患側(cè)大腿外側(cè)作切口，切開剝離，保證患者骨折位置充分的暴露出來，并且對骨不連骨膜進行剝離，同時較好的修復骨折不連端，使其表現(xiàn)為梯形截面及橫斷面，然后進行硬化骨質(zhì)的鑿除，可使用骨刀進行，擴髓。將進針點定為大轉(zhuǎn)子定點，同時將髂骨塊植入。觀察相關(guān)情況，得到良好的復位后通過帶鎖髓內(nèi)釘固定，并且將鎖定安裝于上下位置，進一步提升固定效果，最后引流且縫合切口。

1.3觀察指標

手術(shù)時間、輸血量、切口長度、引流量、愈合時間;疼痛：視覺模擬評分量表（VAS）;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0，計量資料表示：（x±s），t檢驗，計數(shù)資料表示：n，%，X2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療情況對比

觀察組各臨床指標優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3討論

四肢骨折患者會出現(xiàn)各種癥狀，如疼痛、腫脹等，經(jīng)治療能促進骨折愈合，其治療方式較多，能獲得較好的預后，但是其中依然有部分患者會受到各種因素的影響而導致骨不連的發(fā)生，如骨折端對位不準確、操作器械影響等[3]。在骨不連的治療中，需要重視骨折端的處理，而且植骨期間需要積極考慮骨折類型，提高治療效果。

本研究結(jié)果中，與對照組相比，觀察組治療情況好，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。加壓鋼板固定治療臨床應用時間較長，其對骨折端愈合具有較好的效果，但是具體應用期間容易對患者造成創(chuàng)傷，進而切口長，且術(shù)中輸血量較多，還容易破壞骨折端血運，同時，其應力也會對患肢彎曲造成影響，不利于骨折早期恢復[4]。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定應用優(yōu)勢較多，其彈性較好，生理應力較好，而且在很大程度使關(guān)節(jié)活動限制有效減少，進而促進骨痂形成，避免出現(xiàn)復位骨折位移的情況[5]。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定與人體特征生理應力更加符合，避免出現(xiàn)固定物斷裂問題。同時，該治療方式有利于術(shù)中出血量的減少，對患者造成的創(chuàng)傷相對較少，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快身體康復速度。

所以，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者中，能提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得借鑒。

參考文獻：

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[2]盛鵬，沈為茍，馬運宏.輔助鋼板治療脛骨骨折髓內(nèi)釘術(shù)后骨不連的臨床療效[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（4）：299-303.

[3]孫思煒，趙慶國，譚成龍，等.跟骨骨折經(jīng)皮微創(chuàng)撬撥復位內(nèi)固定手術(shù)治療對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（11）：124-125，127.

[4]黨華，郭耀軍.加壓鋼板，帶鎖髓內(nèi)釘固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的作用分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（1）：73-74.

[5]尚國俊，郭振業(yè)，馬敬，等.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用[J].中國藥物與臨床，2021，21（7）：1155-1156.