劉江峰

突發(fā)性聾的原因

突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾。目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說、膜迷路破裂學(xué)說等。

病毒感染學(xué)說臨床資料顯示，患者發(fā)病前一個(gè)月內(nèi)多有上呼吸道感染史。據(jù)報(bào)道，上呼吸道感染中突發(fā)性聾的發(fā)生率為8%～30%。血清學(xué)和病毒分離法已證實(shí)，腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性內(nèi)淋巴性迷路炎;帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎。這些感染最終引發(fā)突發(fā)性聾。原因在于病毒對(duì)內(nèi)耳血管中的紅細(xì)胞和聽神經(jīng)有較強(qiáng)的親和力，當(dāng)病毒侵入內(nèi)耳后與紅細(xì)胞、血小板發(fā)生親和，凝集成團(tuán)，阻塞內(nèi)耳血管，導(dǎo)致突聾的發(fā)生;病毒和聽神經(jīng)親和，可使聽神經(jīng)充血、水腫，也是引起突聾的原因。

內(nèi)耳微循環(huán)障礙當(dāng)人情緒激動(dòng)或著急時(shí)，腎上腺素分泌增加，使內(nèi)耳小動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，小血管內(nèi)血流緩慢，造成血液中的紅細(xì)胞與血小板相互粘著，發(fā)生血行障礙，內(nèi)耳供氧不足導(dǎo)致突聾的發(fā)生。一些老年人特別是合并動(dòng)脈硬化者，內(nèi)耳血運(yùn)極易發(fā)生障礙而引起突聾。因?yàn)槲覀儍?nèi)耳動(dòng)脈是個(gè)單循環(huán)，沒有側(cè)支循環(huán)，所以它一旦發(fā)生痙攣或者有小栓子，很容易受到傷害。生活無規(guī)律，通宵玩網(wǎng)絡(luò)游戲，無節(jié)制泡吧、打麻將、視頻聊天等，都可導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，引起突發(fā)性聾。

內(nèi)耳窗膜破裂噴嚏、擤鼻、嘔吐、潛水等，可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外，還可引起前庭膜、覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有先天性內(nèi)耳畸形者更易發(fā)生。由此可引起淋巴液離子紊亂和細(xì)胞中毒，發(fā)生耳聾。梅尼埃病內(nèi)淋巴液過多，也可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。

自身免疫學(xué)說自身免疫學(xué)說是突發(fā)性聾較新的致病機(jī)理。流行病學(xué)研究提示，一些自身免疫性疾病如顳骨動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等均與突發(fā)性聾有關(guān)。研究表明，內(nèi)耳膜迷路具有免疫應(yīng)答、免疫防御和免疫調(diào)節(jié)能力，在某些病理情況下，內(nèi)耳組織可成為自身抗原，激發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起內(nèi)耳組織和功能的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)聽力下降，發(fā)生突發(fā)性聾。

關(guān)于突發(fā)性聾的發(fā)病機(jī)制，還有代謝障礙、內(nèi)耳水腫、過敏、血管紋功能紊亂等學(xué)說，尚有待查證。臨床上多數(shù)患者無明顯發(fā)病原因，一些患者有較明顯的勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張及感冒病史，這些因素可能與發(fā)病有一定關(guān)系。精神壓力過大而導(dǎo)致突發(fā)性聾的患者也并不少見，尤其是繁華都市的年輕白領(lǐng)，常常會(huì)因工作壓力過大，精神過度緊張而引起突發(fā)性聾。

做好預(yù)防從生活細(xì)節(jié)做起

由于突發(fā)性聾治療的困難，很多患者的聽力并不能完全恢復(fù)，給患者的生活、工作帶來諸多不便，并對(duì)患者心理造成極大的痛苦，因此，預(yù)防突發(fā)性聾的發(fā)生尤為重要。由于突發(fā)性聾病因尚不明確，目前尚無針對(duì)性的預(yù)防措施。作為一般性的預(yù)防，建議日常生活中注意以下幾點(diǎn)。

1.保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。有良好的睡眠質(zhì)量。日常生活和工作中要注意勞逸結(jié)合，盡量不要熬夜，保證足夠的睡眠時(shí)間，早睡早起，維護(hù)生物鐘正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若經(jīng)常出現(xiàn)睡眠障礙，會(huì)影響內(nèi)分泌紊亂，第二天起來精神狀態(tài)差。每天清晨，在陽(yáng)光下散步、慢跑或倒走一刻鐘，此時(shí)的太陽(yáng)光射進(jìn)視網(wǎng)膜，能阻止身體分泌一種令人昏昏欲睡的荷爾蒙，使你情緒飽滿，精神煥發(fā)。沖一個(gè)淋浴，注意水溫不要太高，不要洗熱水泡浴，淋浴時(shí)引吭高歌或者放些輕快的音樂。因?yàn)橐魳纺軉拘涯愕挠野肽X，使您情緒高漲。白天午時(shí)小睡片刻，有助于身體更好地調(diào)整和恢復(fù)。晚飯不要吃得過晚、過飽，吃得過飽后立刻睡覺，消化困難會(huì)影響睡眠，應(yīng)盡量在飯后兩小時(shí)再入睡。

2.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。很多上班族經(jīng)常久坐，喜歡躺著玩手機(jī)，平時(shí)也很少鍛煉身體，長(zhǎng)期下去身體會(huì)比較虛弱。建議平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉身體，注意有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)的結(jié)合?？茖W(xué)的鍛煉有助于活動(dòng)筋骨關(guān)節(jié)，緩解肌肉疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，消耗身體多余的熱量，維護(hù)好的體形，也有利于血管的健康，降低便秘的風(fēng)險(xiǎn)。感到精神不振時(shí)散步片刻，10分鐘左右輕快的散步會(huì)使你保持兩小時(shí)內(nèi)精力充沛。多進(jìn)行可以輕松身心的運(yùn)動(dòng)，如以舒緩松弛的太極、瑜伽代替快節(jié)奏的健身操。大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)后不適合再干重復(fù)性的工作，而應(yīng)充分地休息調(diào)整。

3.避免感冒.預(yù)防病毒感染。首先就是要避免接觸感冒的高危人群。特別是在流感流行的高危季節(jié)，一定要避免去人流比較多的地方或者醫(yī)院。因?yàn)檫@些場(chǎng)合感冒的患者相對(duì)比較多，增大了患感冒風(fēng)險(xiǎn)。其次，要在個(gè)人的衛(wèi)生上多注意，比如勤洗手，家里要經(jīng)常通風(fēng)換氣，能夠增加空氣流通，減少流感發(fā)病的可能性。接種流感疫苗是有效和確切的辦法，對(duì)于年老體弱或者有基礎(chǔ)性疾病的患者，建議接種流感疫苗。

4.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，并有效地?cái)U(kuò)張微血管和軟化紅細(xì)胞，從而有助于內(nèi)耳的血液供應(yīng)，有效防止聽力減退。切忌長(zhǎng)期食用高鹽、高脂肪、低纖維素類食品，日常飲食要有規(guī)律，不要餓肚子或者暴飲暴食，這樣會(huì)增加腸胃的壓力。要多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。

5.慎用或禁用對(duì)聽神經(jīng)有損害的藥物。為防止藥物性聾的發(fā)生，用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書或向醫(yī)生詢問是否有耳毒性。要嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)證和禁忌證，避免濫用藥物。氨基糖甙類抗生素是并發(fā)耳蝸損害病例最多的一種耳毒性藥物，因此，避免濫用此類抗生素是降低藥物性聾的一項(xiàng)重要措施。家族中有耳毒藥物過敏史者，更應(yīng)當(dāng)慎重使用耳毒性藥物。

6.避免噪聲的接觸。長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲可導(dǎo)致噪聲性聾，強(qiáng)烈的噪聲對(duì)耳朵聽力的破壞會(huì)更大。應(yīng)遠(yuǎn)離噪聲，聽收音機(jī)的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，音量不宜過大，聽久了應(yīng)休息一會(huì)兒，避免聽覺疲勞。想要保護(hù)聽力，每天戴耳機(jī)的時(shí)間不要超過一小時(shí)。

7.經(jīng)常按摩耳朵。比如按摩耳郭、捏耳垂，也可以按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴。也可閉目靜坐，將兩手食指分別置入兩耳孔中，然后迅速離開兩耳孔，如此連續(xù)做10次，此運(yùn)動(dòng)可促使內(nèi)耳血液循環(huán)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此舉有醒腦健智、聰耳明目的作用。

8.適當(dāng)放松。人若長(zhǎng)時(shí)間處于精神高度緊張和身體過度疲憊的狀態(tài)，容易導(dǎo)致耳鳴和耳聾等癥狀加重。因此，適當(dāng)放慢節(jié)奏、放松心情、轉(zhuǎn)移緊張的情緒等，對(duì)耳鳴、耳聾的預(yù)防都有一定的作用。

9.積極治療高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化及糖尿病。一些有這類疾病的老年人特別是合并動(dòng)脈硬化者，內(nèi)耳血運(yùn)極易發(fā)生障礙而引起突聾;積極治療這類疾病對(duì)防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。A93A716B-7940-4439-B168-AF4A24688E53