康有志

雙耳突聾與單耳突聾的臨床治療比較

康有志

目的 比較雙耳突聾與單耳突聾的臨床治療。方法 選取突發(fā)性耳聾患者257例，按類型不同分成雙耳突聾組（n=31）與單耳突聾組（n=226），均給予擴(kuò)張腦血管、能量合劑聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 單耳突聾組總有效率顯著優(yōu)于雙耳突聾組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前2組患者的平均聽(tīng)閾值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后單耳突聾組的平均聽(tīng)閾值好于雙耳突聾組患者；聽(tīng)力增益單耳突聾組顯著優(yōu)于雙耳突聾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雙耳突聾患者的聽(tīng)力損傷情況比單耳突聾患者更加嚴(yán)重，單耳突聾患者通過(guò)靜脈滴注擴(kuò)張腦血管、能量合劑與地塞米松后治療效果更加顯著，聽(tīng)力增益更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

雙耳突聾；單耳突聾；地塞米松

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于中老年患者[1]。主要癥狀是患者突然出現(xiàn)原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，在

3d內(nèi)或者數(shù)小時(shí)甚至短短幾分鐘內(nèi)患者聽(tīng)力水平驟然將至最低點(diǎn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如眩暈、耳鳴癥狀等。本研究回顧性分析了257例突聾患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月婁底市雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院收治的突聾患者257例，按類型不同分成雙耳突聾組（n=31）與單耳突聾組（n=226）。雙耳突聾組男19例，女12例，年齡37～70歲，平均年齡（58±5.5）歲；單耳突聾組男124例，女102例，年齡30～68歲，平均年齡（52±4.7）歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 研究中257例突聾患者均給予擴(kuò)腦血管藥、能量合劑聯(lián)合地塞米松10mg，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療

5d后減量。連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后所有患者均進(jìn)行純音測(cè)試，觀察記錄聽(tīng)力情況[2]，依據(jù)患者恢復(fù)情況，治療一般不超過(guò)30d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：患者聽(tīng)力水平完全恢復(fù)正常，平均聽(tīng)閾在0.5、1.0、2.0KHz；（2）顯效：患者聽(tīng)力水平明顯改善，基本達(dá)到正常水平，平均聽(tīng)閾增益≥30dBHL；（3）有效：患者聽(tīng)力水平略有改善，平均聽(tīng)閾增益15～30dBHL；（4）無(wú)效：患者在治療前后聽(tīng)力水平?jīng)]有明顯改善甚至加重，平均聽(tīng)閾增益≤15dBHL[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 雙耳突聾組總有效治療22例（70.97%），單耳突聾組總有效治療215例（95.13%），單耳突聾組的治療總有效治療率顯著優(yōu)于雙耳突聾組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

2.2 聽(tīng)力水平比較 單耳突聾組治療前平均聽(tīng)閾74.1 dBHL，治療后平均聽(tīng)閾51.3dBHL，聽(tīng)力增益22.8dBHL；雙耳突聾組治療前平均聽(tīng)閾69.6dBHL，治療后平均聽(tīng)閾60.3dBHL，聽(tīng)力增益9.3dBHL。在治療前2組患者的平均聽(tīng)閾值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后單耳突聾組的平均聽(tīng)閾值好于雙耳突聾組患者，聽(tīng)力增益單耳突聾組顯著優(yōu)于雙耳突聾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)急癥，一般指的是原因不明的、發(fā)生突然的感音神經(jīng)性的聽(tīng)力損失，患者的聽(tīng)力能夠在數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)之內(nèi)顯著下降，一部分患者的聽(tīng)力還會(huì)在3d之內(nèi)下降到最低點(diǎn)，多伴發(fā)眩暈、耳鳴[4]。突發(fā)性聾中大部分患者屬于單耳突聾，只有少數(shù)患者屬于雙耳突聾。其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，一般是認(rèn)為患者耳蝸受損為許多不同的病因作用導(dǎo)致的[5]。因此不能將此病癥當(dāng)做獨(dú)立病癥，而是應(yīng)該結(jié)合多種病癥共同分析。臨床研究表明，患者出現(xiàn)雙耳突發(fā)性聾的原因在于其圓窗膜破裂以及心血管、病毒感染以及自身免疫性疾病等，或者由于患者已有心血管疾病引發(fā)的末梢血循環(huán)存在障礙，損傷耳蝸，致使雙耳突發(fā)性耳聾。地塞米松屬糖皮質(zhì)激素類藥物，在抗炎、抗免疫等方面均具有較明顯的功效，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，臨床治療觀察上，其縮短了治療進(jìn)程，在減少黏液滲出、改善負(fù)壓狀態(tài)、恢復(fù)患者聽(tīng)力等方面取得了明顯的效果[6]。采用地塞米松行鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性耳聾具有良好的臨床療效。

綜上所述，雙耳突聾患者的聽(tīng)力損傷情況比單耳突聾患者更加嚴(yán)重，單耳突聾患者通過(guò)靜脈滴注擴(kuò)腦血管藥、能量合劑與地塞米松后治療效果更加顯著，聽(tīng)力增益更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉文波，楊聰.雙耳突聾與單耳突聾的臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(1)：109-110.

[2] 倪茂美，李德宏，彭維暉，等.雙耳突聾與單耳突聾的臨床比較[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24(2)：74-76.

[3] 劉石.單耳突聾同雙耳突聾的臨床特征比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，25(24)：145-146.

[4] 石建華.突發(fā)性聾預(yù)后的影響因素[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2013，21(4)：255-257，260.

[5] 馬桂香，靳鳳，丁向英，等.突發(fā)性聾合并糖尿病患者激素治療的血糖管理及護(hù)理干預(yù)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15(5)：713-714.

[6] 竇曉清，陳賢明，梁永輝，等.重度突發(fā)性聾患者急性期與恢復(fù)期聽(tīng)皮層磁共振波譜分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2012，26(3)：13-16，23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.018

湖南 417700 婁底市雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院 （康有志）