王家鵬

胃痛是胃及十二指腸病變最常見的臨床表現。有的人上腹部一痛就認為自己患了“胃病”.殊不知除了胃及十二指腸外.膽囊、胰腺、肝左葉、膽總管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。如果發(fā)生誤診現象，后果可能非常嚴重。

胃痛和卵巢癌

孫老師今年57歲，3個月前，她老是感到胃痛腹脹、下腹部不適，到醫(yī)院消化內科就診，做了胃鏡和腸鏡檢查.沒有發(fā)現腫瘤，只是有些炎癥。服用治療胃腸病的藥物.腹脹不適的癥狀一直沒有改善。最近，她又去醫(yī)院進行全面檢查.結果發(fā)現盆腔有一個4厘米左右的包塊，手術證實為卵巢癌。

臨床上，像孫老師這樣的病例并不少見，很多女性患者出現胃痛、腹脹后誤以為是消化不良，吃藥總不好，進行胃鏡檢查又查不出什么“毛病”。這時，如果醫(yī)生建議進行卵巢檢查，很多女性都覺得不可思議。但從臨床上看，排除了消化道病變后，久治不愈的“胃痛腹脹”很可能是卵巢癌的早期癥狀。

卵巢深藏于骨盆內，附近有很多大血管和淋巴，血供非常好，這也為癌細胞“游走”提供了便利條件。胃部是食物消化吸收的主要場所，營養(yǎng)豐富，癌細胞很喜歡“游走”到這里，所以有的卵巢癌患者在早期會出現胃部不適。

胃痛和冠心病心絞痛

最近老王的胃病犯得很勤。吃了些治胃病的藥.服用后病情有所好轉.可沒幾天又感到胃部疼痛。這次疼痛逐漸加重.甚至夜間睡眠時也有發(fā)作.不僅上腹部疼痛.而且連肩部也感到隱隱地疼痛。老王有點擔心，趕緊去醫(yī)院急診，醫(yī)生根據心電圖、心肌酶等檢查診斷為冠心病心絞痛.并叮囑他發(fā)病時含化硝酸甘油以緩解癥狀。

類似老王這樣的病例在臨床上并不少見。有些人往往以為胃痛就是胃有問題，加上有些患者本身就是老胃病患者，根本就不去醫(yī)院就診，因而耽誤病情，以至于危及生命。

老年人冠心病心絞痛不一定都會有心前區(qū)絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心、嘔吐。因此，遇到伴有放射樣疼痛的胃痛，尤其是可放射到頸咽部或左右臂的疼痛、休息可以緩解者，要及時到醫(yī)院明確診斷，不能自己隨便用藥。

胃痛和其他疾病

1.頸胃綜合征。頸椎發(fā)生骨質增生時，增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙，對頸部豐富的交感神經會產生不良刺激。這些強烈的劣性刺激信號，通過進入顱內的交感神經網絡，傳人下丘腦自主神經中樞，并產生優(yōu)勢灶。這種優(yōu)勢灶的興奮再沿著交感神經或副交感神經向下傳到內臟的血管，并使胃出現兩種不同的癥狀：交感神經興奮時，胃腸分泌和蠕動受到抑制，出現口干舌燥，不思飲食，腹脹不適，打嗝噯氣，上腹隱痛甚至惡心、嘔吐等一系列癥狀;副交感神經興奮性增高時，出現食欲增強、灼熱燒心、反酸噯氣、饑餓時上腹部疼痛、進食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。

2.膽石癥。由于膽石的刺激，膽囊及膽管可出現不同程度的炎癥。病人多有心窩部（或右季肋下）的不規(guī)則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因飲食不當或進食油膩等而加重。許多病人因此長期被誤診為胃病。

3.肝膽系統(tǒng)疾病。肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤，如肝癌（尤以左葉肝癌多見）、膽囊癌及膽總管癌等都可表現為“胃痛”，并出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。

4.胰腺疾病。胰頭癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫患者也常有中上腹部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，易與胃病混淆。腹部B超、CT和胃鏡、血尿淀粉酶等檢查可資鑒別。

5.肺炎。當大葉性肺炎位于左右兩側肺的下葉時，病人可出現中上腹部疼痛，酷似胃病，伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咯鐵銹色痰，聽診可有濕鳴音，x線檢查可有模糊隱影，等。做胃鏡及x線檢查可鑒別。

6.急性闌尾炎。闌尾炎初期也常表現為中上腹疼痛，對癥治療后可以緩解。但數小時后疼痛逐漸轉移到右下腹，麥氏點壓痛為其特征性表現。明確診斷后應盡早手術治療，否則易導致闌尾穿孔、腹膜炎，危及生命。

7.心理障礙。精神壓力、負性情緒對消化系統(tǒng)功能有不良影響。如情緒不佳時，出現食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀或不適。這種負性情緒如果不能及時消除，日久便易導致消化性潰瘍。在臨床上，多數有心理障礙的病人最終都會有胃痛等消化系統(tǒng)的毛病。54574712-9378-48FC-B1DA-12B8C922684B