黃傳芳

摘要：目的：分析維持性血液透析患者采用營養(yǎng)護(hù)理的效果。方法：本次對象為我院維持性血液透析患者78例，取至2020年3月-2021年11月，采用隨機(jī)抽簽法分為2個(gè)組別：39例對照組施以傳統(tǒng)護(hù)理，39例試驗(yàn)組施以營養(yǎng)護(hù)理，評定2組的生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組營養(yǎng)狀況評分比對照組低，生活質(zhì)量評分比對照組高（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.44%，略高于對照組的79.49%（P<0.05）。結(jié)論：對維持性血液透析患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量和護(hù)理效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;營養(yǎng)護(hù)理;生活質(zhì)量

維持性血液透析是臨床治療終末期腎病的常用手段，可以延緩疾病發(fā)展進(jìn)程，延長患者生存期。然而由于血液透析會(huì)流失營養(yǎng)物質(zhì)，加之透析后患者食欲差，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，降低生活質(zhì)量。研究表明，在患者血液透析期間強(qiáng)化營養(yǎng)護(hù)理，能夠補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，避免高磷血癥的發(fā)生[1]。本研究以78例維持性血液透析患者為對象，總結(jié)了營養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用要點(diǎn)和效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料 ?本次對象為我院維持性血液透析患者78例，取至2020年3月-2021年11月，采用隨機(jī)抽簽法分為2個(gè)組別。39例試驗(yàn)組中，女性18例，男性21例，年齡范圍43-76歲，平均（62.01±2.51）歲;39例對照組中，女性19例，男性20例，年齡范圍44-77歲，平均（62.03±2.49）歲。2組上述條件差異性不大（P>0.05），可以比較。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn) ?（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：維持性血液透析時(shí)間超過6個(gè)月;可以正常交流;依從性良好;對本研究知情，簽訂意向書;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;意識障礙;急性腎損傷等。

1.3方法 ?對照組內(nèi)39例患者施以傳統(tǒng)護(hù)理，使用簡單的語言，向患者講解透析注意事項(xiàng)、目的、過程等，透析過程中監(jiān)測病情變化，叮囑患者保護(hù)瘺側(cè);幫助患者糾正錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，指導(dǎo)按時(shí)作息、適當(dāng)鍛煉;試驗(yàn)組內(nèi)39例患者施以營養(yǎng)護(hù)理：（1）以患者基本資料、病情為依據(jù)，制定針對性的膳食方案。通過視頻、講座等方式，向患者普及營養(yǎng)護(hù)理的相關(guān)知識，提高配合度;（2）受疾病、飲食等因素影響，患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，要加強(qiáng)心理干預(yù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，采用個(gè)性化的措施緩解患者的不良心理，保持良好的態(tài)度對待治療和營養(yǎng)護(hù)理;（3）將每天的磷攝入量控制為800-1000mg，熱量攝入量每天138.07-146.44kJ，蛋白質(zhì)攝入量每天1.0-1.2g/kg。叮囑患者多吃熱量高、磷含量低的食物，如羅非魚、雞蛋清;多吃富含植物蛋白質(zhì)的食物;根據(jù)食物類型選擇烹飪方式，最好是水煮，豆類水煮后磷含量降低48.0%，蔬菜水煮后磷含量降低51.0%，肉類水煮后磷含量降低38.0%;禁食辛辣、油膩的食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟;（4）指導(dǎo)患者填寫飲食日記，護(hù)理人員每周檢查1次，分析飲食習(xí)慣，及時(shí)干預(yù)。

1.4觀察項(xiàng)目 ?（1）營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量：用MQSGA（改良定量主管整體評估表）、SF-36（36項(xiàng)健康調(diào)查簡表），對患者護(hù)理前后的營養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量進(jìn)行評定，前者滿分35分，越低營養(yǎng)狀態(tài)越好;后者滿分100分，越低生活質(zhì)量越差。（2）護(hù)理滿意度：用自制調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，根據(jù)得分范圍分為完全滿意、一般滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?將本文所得數(shù)據(jù)，輸入SPSS 25.0軟件。營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量屬于計(jì)量資料，用標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，2組營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量評分差異不大（P>0.05）。不同護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組營養(yǎng)狀況評分更低，生活質(zhì)量評分更高，和對照組有差異（P<0.05）。見下表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

和對照組相比，試驗(yàn)組滿意度（完全滿意+一般滿意）更高（P<0.05）。見下表2。

3討論

維持性血液透析患者普遍營養(yǎng)不良，增加心血管、感染等病癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響透析效果，甚至危及患者生命。分析表明，營養(yǎng)不良的發(fā)生涉及多個(gè)方面，比如患者缺乏營養(yǎng)知識、食物搭配不合理[2];患者過度控制體重，限制蛋白質(zhì)的攝入;透析時(shí)間長，導(dǎo)致大量營養(yǎng)物質(zhì)丟失等。因此，臨床越發(fā)重視透析患者的營養(yǎng)評估和干預(yù)，希望可以通過針對性的飲食指導(dǎo)改善患者預(yù)后。

營養(yǎng)護(hù)理是以慢性病患者為主，基于營養(yǎng)狀況制定干預(yù)措施的一種護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理相比，針對性明顯。實(shí)踐中，先讓患者和家屬對營養(yǎng)不良有著充分的認(rèn)識，再進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo)，這有助于提高患者的營養(yǎng)護(hù)理配合度;營養(yǎng)護(hù)理中，嚴(yán)格控制各類物質(zhì)的攝入量，指導(dǎo)患者如何正確烹飪食物，提高飲食的合理性。定期評估營養(yǎng)狀況，隨時(shí)調(diào)整飲食方案，保證飲食方案的有效性，滿足患者的營養(yǎng)需。本研究中，無論是試驗(yàn)組護(hù)理后的營養(yǎng)狀況評分，還是生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度，均和對照組有巨大差異（P<0.05），說明和傳統(tǒng)護(hù)理相比，營養(yǎng)護(hù)理在改善營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量上的價(jià)值更高;此外，營養(yǎng)護(hù)理中強(qiáng)調(diào)患者的健康教育、心理護(hù)理，能夠幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕對各項(xiàng)操作的恐懼程度，從而拉近護(hù)患關(guān)系，提高對臨床治療、護(hù)理等工作的滿意程度。

綜上，對維持性血液透析患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量和護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵潔，王瑩.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模式結(jié)合規(guī)范化營養(yǎng)護(hù)理流程對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)、知信行及心理狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（05）：158-160.

[2]崔振軍，楊樂樂.營養(yǎng)護(hù)理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（10）：16-17.