劉敏

摘要：腦卒中是心血管類疾病中相對(duì)常見的疾病，該種病癥致殘率、發(fā)病率較高，同時(shí)會(huì)致使家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)大幅度增加，會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響?；诋?dāng)前腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理工作，本文對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;腦卒中患者;疾病護(hù)理

引言

腦卒中主要是指發(fā)病速度相對(duì)較快，并且會(huì)存在血管源性的腦功能局灶性的障礙，相關(guān)病情的持續(xù)時(shí)間，如若超出24小時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致使患者死亡的相關(guān)臨床癥候群。其主要病癥包含腦栓塞、腦血栓、形成腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等諸多類型。腦部容易發(fā)病的患者，不僅會(huì)有中老年人群，目前青年人存在著腦卒中發(fā)病幾率不斷增加的情況。根據(jù)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦卒中發(fā)病機(jī)率中每10萬(wàn)人便會(huì)擁有180人患有該疾病，而對(duì)該疾病的死亡率進(jìn)行分析過程中，每10萬(wàn)人便有100人由此而死亡，即便部分患者在治療后能夠存活，但患者殘障幾率高達(dá)75%?？傮w而言，腦卒中，會(huì)對(duì)患者以及患者的家庭與全社會(huì)會(huì)帶來(lái)更為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。文章在基礎(chǔ)護(hù)理、肢體、語(yǔ)言、心理四個(gè)層面，對(duì)腦卒中臨床中的實(shí)際康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行分析，形成以下綜述內(nèi)容。

一、對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行分析

1.1肢體擺放護(hù)理

腦卒中初期患者其諸多時(shí)間會(huì)在床上予以度過，如若患者擁有不良姿勢(shì)，會(huì)致使患者處于異常運(yùn)動(dòng)模式，并且會(huì)使其痙攣增加?？祻?fù)體位擺放工作可將其稱之為良肢位，能夠有效抑制痙攣，防止患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位問題。同時(shí)，能夠?qū)υ缙谡T發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等問題起到更為優(yōu)異的控制作用。第一，對(duì)仰臥位進(jìn)行分析，頭部位置需要高于相應(yīng)的枕頭，患者肩胛下方需要墊有枕頭，使其可以全身上肢肘關(guān)節(jié)需要保持伸直，使其置于枕頭之上，需要對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行背身。其掌心需要保持向上，五指需要稍微分開，伸展患者側(cè)臀部以及患者的大腿外側(cè)，需要墊有枕頭，防止患者存在著側(cè)骨盆后縮的問題。并且防止患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外旋、外展問題。第二，對(duì)患側(cè)臥位進(jìn)行分析。此康復(fù)體位是極為重要的體位，能夠使患者的知覺刺激輸入得以增加，確?；颊呋紓?cè)得到拉長(zhǎng)，能夠有效的使患者上肢屈肌痙攣得到抑制，并且能夠緩解下肢伸肌痙攣問題，能夠使患者的患肢能夠恢復(fù)其感覺功能。在擺放過程中，需要保障患者的患側(cè)在下，其健側(cè)在上方，使患者上肢前身確保其肩部得以向前，保障肩胛骨其內(nèi)緣能夠與胸腔平行，控制其肘關(guān)節(jié)，需要進(jìn)行延伸，手指處于張開狀態(tài)，確?；颊哒菩南蛏希颊咂浣?cè)上肢可以將其放置于軀干之上。第三，可以使患者監(jiān)測(cè)在下患側(cè)在上此體位擺放中，頭枕需要保持適當(dāng)高度不宜過高患者。其上肢下需要墊有枕頭，患者患側(cè)的肩部需要得到全身，使其肘關(guān)節(jié)得到有效伸展，確?；颊咄箨P(guān)節(jié)得到伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)需要呈現(xiàn)出自然半屈曲位，將其置于枕頭之上?；颊叩慕y(cè)下肢需要將其平放于床上，需要輕度伸寬關(guān)節(jié)，稍微使患者屈膝。此體位能夠使患者上肢的屈肌痙攣以及下肢的升級(jí)痙攣問題得到有效的防治。第四，可以采取坐位，如果患者病情允許，需要鼓勵(lì)患者及早坐起，或者在患者進(jìn)入輪椅之前，需要開展有效的抬高床頭的訓(xùn)練，由此能夠防止出現(xiàn)并發(fā)癥。此方式對(duì)于低位性低血壓能夠起到各位優(yōu)異的防治作用。在床上座位時(shí)，需要確保患者脊柱垂直于床面。其髖關(guān)節(jié)需盡可能接近直角，輪椅靠背有可能導(dǎo)致患者的脊柱屈曲過度。此情況下，可在其后衛(wèi)定制硬板，確?；颊唑?qū)趕保持直立，使患者的髖關(guān)節(jié)屈曲。

1.2對(duì)生活護(hù)理進(jìn)行分析

可以依照具體的情況，幫助患者進(jìn)行靠背翻身，以及按摩骨隆突出位置，防止患者出現(xiàn)褥瘡以及肺部感染等諸多并發(fā)癥。在實(shí)際患者翻身過程中，需要對(duì)患者患肢進(jìn)行有效保護(hù)，防止出現(xiàn)拉、拽、拖等諸多動(dòng)作。如若患者意識(shí)較為清醒，可以指導(dǎo)患者自行翻身或者進(jìn)行移動(dòng)。

1.3對(duì)吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行有效開展

首先，需要以口腔功能為主的吞咽訓(xùn)練進(jìn)行有效的開展。其一，需要進(jìn)行發(fā)音及吞吐反射功能的綜合訓(xùn)練。其二，需要對(duì)患者開展咽部閉合狀態(tài)的實(shí)際訓(xùn)練。另外，需要開展以眼部為主的吞咽功能訓(xùn)練模式。具體而言，需要開展咽部冷刺激訓(xùn)練，以及閉鎖聲門訓(xùn)練進(jìn)行吸吮。

1.4對(duì)感覺刺激進(jìn)行分析

首先，需要基于患者嗅覺味覺的刺激，可以給予患者甜、苦、酸等諸多不同口味的刺激，促進(jìn)患者早日正常進(jìn)食。需要及早將胃管予以拔除，以流食對(duì)口腔以及相應(yīng)的咽喉開展有效的刺激，并且對(duì)咽喉部分進(jìn)行更為合適的按摩處理。其二，需要進(jìn)行觸覺刺激，每天可用木質(zhì)梳子對(duì)患者進(jìn)行梳頭，其順序可由前之后的順序予以開展。由此，對(duì)大腦皮層開展有效的刺激，可對(duì)患者的患肢開展有效的按摩及拍打。每次按摩時(shí)間可持續(xù)10分鐘，每天可開展兩次按摩工作。第三，需要對(duì)神經(jīng)肌肉進(jìn)行有效的刺激，可以應(yīng)用影響力量，由此對(duì)患者的實(shí)際患肢無(wú)力進(jìn)行開展有效的電刺激。每次需要保證15分鐘左右的時(shí)間，每天可進(jìn)行一次神經(jīng)肌肉刺激工作。

二、對(duì)語(yǔ)言障礙護(hù)理工作進(jìn)行分析

對(duì)于口腔、舌與其他相關(guān)肌肉協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)功能需要開展有效的訓(xùn)練。需要對(duì)舌上下左右運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)。以小毛刷對(duì)患者的臉部進(jìn)行刷動(dòng)，以冰塊刺激患者的患側(cè)面部神經(jīng)。同時(shí)，可以用理療針灸等諸多方式，對(duì)局部肌肉收縮予以刺激，使處于歪斜狀態(tài)的口角能夠獲得重新恢復(fù)的機(jī)會(huì)。對(duì)于發(fā)聲訓(xùn)練而言，可從簡(jiǎn)單的“呀”、“啊”等字開始練習(xí)，逐步的加大難度，直至患者能夠?qū)Χ叹溆枰詮?fù)述為止。在實(shí)際練習(xí)中，需要使患者情緒更為穩(wěn)定，保證患者能夠提升其注意。其節(jié)奏可適當(dāng)?shù)姆怕?，確保實(shí)際環(huán)境更為安靜，防止患者在練習(xí)過程中受到外界各種因素的干擾。可將各類生活日常用語(yǔ)進(jìn)行錄音，使患者配樂跟讀。

結(jié)語(yǔ)

腦卒中在腦血管疾病內(nèi)較為常見，在康復(fù)治療中，由于患者神經(jīng)障礙存在時(shí)間較長(zhǎng)，由此其康復(fù)護(hù)理工作具備的延伸性與長(zhǎng)期性?？祻?fù)護(hù)理在開展中，其主要的目標(biāo)在于通過各類訓(xùn)練與教育，確?；颊吣軌蛴杀粍?dòng)的接受護(hù)理，逐步的轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的進(jìn)行各類自我護(hù)理。通過實(shí)踐可以證明，在進(jìn)行腦卒中，或者康復(fù)護(hù)理中，需要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、語(yǔ)言障礙護(hù)理、肢體功能護(hù)理以及心理干預(yù)護(hù)理，從多角度確保護(hù)理效果得以提升。除本文介紹的各類護(hù)理模式外，目前護(hù)理人員在研究中，需要進(jìn)一步思考如何使腦卒中患者的護(hù)理方法得以創(chuàng)新，積極開發(fā)各類新的護(hù)理模式，確保腦卒中患者護(hù)理效果得到進(jìn)一步的提升，保證護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張衛(wèi)霞，邊紅艷. 臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華養(yǎng)生保健，2022，40（2）：89-91.

[2] 孫燕. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J]. 養(yǎng)生大世界，2021（14）：179-180.