周家珍，宋明芳，陳安文，陳 飛，李 晶，岳洪梅

缺氧是影響飛行安全的重要影響因素，缺氧模擬體驗訓(xùn)練是飛行人員高空生理訓(xùn)練的重要內(nèi)容，該訓(xùn)練可以對軍事飛行人員的急性缺氧耐力進(jìn)行有效的檢查和評估[1-2]。不同急性缺氧耐力軍事飛行人員的各項生理指標(biāo)間的差異有待研究。本研究通過分析不同低氧耐力軍事飛行人員生化指標(biāo)變化，為篩選、評定軍事飛行人員急性缺氧耐力的指標(biāo)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2019—2020年在本單位航空生理訓(xùn)練中心進(jìn)行急性缺氧模擬體驗訓(xùn)練的男性軍事飛行人員為研究對象，隨機選取急性缺氧耐力合格、良好和優(yōu)秀的軍事飛行人員各21例，共63例，3組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。軍事飛行人員7500 m高度急性缺氧耐力等級評定標(biāo)準(zhǔn)參照《急性缺氧耐力的綜合評定》，具體標(biāo)準(zhǔn)：急性缺氧體驗中有效意識時間≥4 min則缺氧耐力優(yōu)秀，3～4 min則缺氧耐力良好，2～3 min缺氧耐力合格,<2 min則缺氧耐力不合格。

1.2檢測方法

1.2.1缺氧耐力訓(xùn)練:使用某醫(yī)學(xué)研究所研發(fā)的KK-1型“雙抗”檢測儀中缺氧耐力檢測程序，進(jìn)行急性缺氧耐力訓(xùn)練和評估。具體訓(xùn)練方法參考文獻(xiàn)[3]。

1.2.2生化常規(guī)檢測:所有被檢者空腹>12 h，于清晨采靜脈血，分離血清，3 h內(nèi)于生化分析儀上檢測總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)等生化指標(biāo)。

2 結(jié)果

不同缺氧耐力組軍事飛行人員TBIL、DBIL比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，其他生化指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

3 討論

急性高空缺氧發(fā)生時，人的主觀感受很輕微，但機體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)會發(fā)生特異性與非特異性的代償反應(yīng)，以適應(yīng)低氧環(huán)境，最大限度地減輕人體各組織器官氧分壓的下降程度，從而維持機體清醒的意識，保證飛行安全[4]。因此，急性高空缺氧時，機體的代償能力越好，則有效意識時間越長，缺氧耐力就越強。缺氧耐力的影響因素有很多,最重要的是機體功能狀態(tài)和機體對缺氧的代償能力[5-7]。

血清中膽紅素的檢測是軍事飛行人員常規(guī)體檢項目之一，常被作為肝、膽、胰相關(guān)疾病和溶血性疾病的診斷或鑒別診斷的指標(biāo)。既往人們認(rèn)為膽紅素濃度過高會對人體產(chǎn)生不良影響，但是近年來隨著膽紅素相關(guān)研究的不斷深入,人們對膽紅素在人體中作用的認(rèn)識也更加全面。有研究報道,在一定情況下,膽紅素具有抗氧化和抗炎作用，從而起到保護器官組織功能的作用[8-9]。因此，在生理情況下，較高濃度的血清膽紅素對機體是有利的。

表1 不同缺氧耐力軍事飛行人員生化指標(biāo)比較

有研究表明，膽紅素濃度的升高可以增強心肌在缺氧環(huán)境下的適應(yīng)能力，對心臟起到保護作用[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，缺氧耐力優(yōu)秀組軍事飛行人員TBIL和DBIL高于合格組和良好組。但這種差異的具體作用原理和機制需要繼續(xù)探討，希望該研究結(jié)果能為軍事飛行人員的急性缺氧耐力醫(yī)學(xué)選拔方法提供新思路、新視角。