孫毅

洗手，見到水龍頭就去洗，洗到手紅腫，依然洗；寫好的作業(yè)，擦掉，重新寫，再擦掉，不停反復(fù)；往家里撿垃圾，不停地?fù)臁@些都是比較典型的強(qiáng)迫行為，發(fā)展下去，可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥。青少年前期（11歲左右）和成年早期（20歲左右），是強(qiáng)迫癥發(fā)病的兩大高峰期。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在強(qiáng)迫行為，一定要足夠重視。

【案例一】：小斌，男孩，12歲。只要有機(jī)會(huì)，看到水龍頭，他就去洗手，即便手已經(jīng)紅腫，他也停不下來(lái)。小斌的家長(zhǎng)把他帶到社會(huì)心理服務(wù)中心，社會(huì)心理督導(dǎo)師李媛媛對(duì)小斌進(jìn)行了幫助。

“在心理沙盤游戲中，我注意到小斌的沙盤里，一個(gè)綠色植物模型也沒有，也沒有一點(diǎn)水。這意味著，他內(nèi)心美好的東西不多，安全感比較差?！蓖ㄟ^(guò)評(píng)估，心理咨詢師李媛媛建議將小斌送到專業(yè)的醫(yī)院。

【案例二】：小強(qiáng)，男孩，9歲。二年級(jí)下學(xué)期，老師開始向家長(zhǎng)反映，小強(qiáng)出現(xiàn)不交和晚交作業(yè)的情況。仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)小強(qiáng)寫作業(yè)的時(shí)候，喜歡反復(fù)寫、反復(fù)擦。沒過(guò)多久，家長(zhǎng)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家里有來(lái)歷不明的垃圾。原來(lái)是小強(qiáng)不停地往家里帶的。在跟父母一起出行的時(shí)候，小強(qiáng)不但自己撿垃圾，還要求父母幫忙撿。如果父母不同意，他還會(huì)情緒失控。

強(qiáng)迫癥的癥狀有時(shí)候是強(qiáng)迫行為，有時(shí)候是強(qiáng)迫觀念，或者兩者皆有。

北京安定醫(yī)院的孟凡超醫(yī)生說(shuō)，強(qiáng)迫癥產(chǎn)生有很多原因，其中有遺傳原因，表現(xiàn)出較高的家族傾向和遺傳風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也有環(huán)境原因，比如在懷孕早期飲酒或者母親妊娠期精神壓力大、體重超標(biāo)等問(wèn)題。在非遺傳因素中，最重要的就是家庭因素。通常，患有強(qiáng)迫癥的青少年，他們的家長(zhǎng)都表現(xiàn)出過(guò)于嚴(yán)厲、期望過(guò)高、過(guò)于追求完美的傾向。甚至，家長(zhǎng)也有亞臨床強(qiáng)迫癥，或者強(qiáng)迫人格特質(zhì)。

李媛媛發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥孩子所在的家庭中，家長(zhǎng)往往缺乏和孩子有效地溝通，“現(xiàn)在總有家長(zhǎng)說(shuō)，工作太忙，沒時(shí)間陪孩子說(shuō)話。其實(shí)哪怕是上學(xué)路上這十分鐘，抓住機(jī)會(huì)，去跟孩子聊一聊他的事情，能讓他感受到你的關(guān)心，這就已經(jīng)很有效了。所以，陪伴不在于時(shí)長(zhǎng)，而在于效果，孩子是否能夠感受到被關(guān)心、被認(rèn)可?！?/p>

在心理治療過(guò)程中，家長(zhǎng)要起到關(guān)鍵的協(xié)同治療作用。孩子已經(jīng)知道自己的行為有強(qiáng)迫癥狀，但是他害怕、自責(zé)、不敢面對(duì)家長(zhǎng)。這時(shí)候就需要家長(zhǎng)去幫助孩子，幫他減輕自罪感。青少年敏感、害羞，如果家庭環(huán)境過(guò)于嚴(yán)厲、缺乏溫暖，會(huì)誘發(fā)青少年心理疾病。“心理治療師都希望家長(zhǎng)能配合到心理治療中來(lái)，改變教育方式、溝通方式?！?/p>

（摘自《北京日?qǐng)?bào)》）