吳利納　桂朝偉　馬秀華　趙君

[摘要] 區(qū)域醫(yī)療中心一般為區(qū)域綜合性公立醫(yī)院，代表政府承擔(dān)著公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、應(yīng)急保障等公共衛(wèi)生職能，同時(shí)承擔(dān)著重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作，在發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特別是在發(fā)生甲型或乙型傳染病疫情，區(qū)域醫(yī)療中心的自身現(xiàn)有資源無法有效應(yīng)對時(shí)，需在政府牽頭，多部門配合下，醫(yī)療中心為主體單位加強(qiáng)內(nèi)外部因素和資源的協(xié)同，共同促進(jìn)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置后備醫(yī)院/院區(qū)的緊急建設(shè)或改造工作，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公公共衛(wèi)生事件的有效、及時(shí)、安全的處置。通過對協(xié)同理論的研究及后備醫(yī)院改造或建設(shè)過程外部協(xié)同中政府、公安、消防、通信公司各方作用發(fā)揮和內(nèi)部協(xié)同中的人員、物資、制度、管理、信息等要素之間的協(xié)同要素分析及協(xié)同機(jī)制的建立，促進(jìn)各子系統(tǒng)之間有序運(yùn)轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)“1+……+1>n”管理效應(yīng)。在政府及社會資源外部協(xié)同和醫(yī)院內(nèi)部流程、人員和制度方面的協(xié)同配合下，從方案設(shè)計(jì)到改造完工只用了10 d即達(dá)到了交付使用條件，又經(jīng)過8 d的磨合演練后正式投入使用。通過協(xié)同理論的有效應(yīng)用，促進(jìn)內(nèi)外部協(xié)同因素的有序推進(jìn)，在后備應(yīng)急醫(yī)院/院區(qū)建設(shè)或改造過程中實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化、制度完善、人員配合、高效協(xié)同，圓滿完成階段性突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，未發(fā)生安全事故及院內(nèi)感染事件。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同理論;區(qū)域醫(yī)療中心;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急處置

[中圖分類號] R19? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）15-0176-05

Application and practice of synergetic theory in construction of emergency backup hospital for public health emergencies in regional medical center

WU Li′na GUI Chaowei MA Xiuhua ZHAO Jun

1.Party Committee Office，Daxing District People′s Hospital， Beijing? 102600;2.Department of Security，Daxing District People′s Hospital， Beijing 102600;3.Department of Inpatient，Daxing District People′s Hospital， Beijing? 102600;4.Linxiao Community Health Service Center，Daxing District， Beijing? ?102600

[Abstract] Regional medical centers are generally regional comprehensive public hospitals， which undertake public health functions such as public health， preventive health care and emergency support on behalf of the government，and also undertake the response to major public health emergencies. In the event of a major public health emergencies， especially when A or B infectious diseases occurs， but the existing resources of the regional medical center cannot effectively cope with it， the coordination of internal and external factors and resources should be strengthened by the medical center as the main unit under the leadership of the government and the cooperation of multiple departments. Together， they promote the emergency construction or renovation of emergency backup hospitals/hospital areas in the region for emergency disposal to public health emergencies， so as to achieve effective， timely and safe disposal to public health emergencies.This paper studied the synergetic theory， analyzed the synergetic elements and the establishment of synergetic mechanism of the external synergy of government， public security， fire control and communication companies and the internal synergy of personnel， materials， system， management and information in the renovation or construction of backup hospitals， and studied how they promoted orderly operation among subsystems to achieve the “1+... +1> n” management effect. Under the synergy of external government and social resources and internal process， personnel and system of the hospital， it only took 10 days from the project design to the completion of the renovation to reach the conditions of delivery and service， and after 8 days of running-in exercise， it was officially put into use.Through the effective application of synergetic theory， we promote the orderly promotion of internal and external synergetic factors， and realize process optimization， system improvement， personnel coordination and efficient synergy in the construction or renovation of emergency backup hospitals/hospital areas. We successfully complete the task of handling public health emergencies in stages， with no safety accidents or nosocomial infections.

[Key words] Synergetic theory; Regional medical center; Public health emergency; Emergency disposal

21世紀(jì)以來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增多，如嚴(yán)重急性呼吸綜合征、甲型H1N1、埃博拉病毒等，嚴(yán)重威脅著人類健康和社會穩(wěn)定，世界各國特別是發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制面臨巨大的挑戰(zhàn)[1]。首都作為政治中心、文化中心、國際交往中心、科技創(chuàng)新中心，對傳染病防控和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件效率要求高，處置能力要求也高，因此在突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的處置過程要堅(jiān)持底線思維，遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則[2]，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，提高防控能力。

面對復(fù)雜多變的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，區(qū)域醫(yī)療中心作為區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置主戰(zhàn)場，在保障正常診療需要的前提下，還承擔(dān)著重要的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置和救治任務(wù)，也應(yīng)根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)和人口分布情況科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)等級，明確分級分類的具體防控策略。在硬件設(shè)施和人力資源不增加的前提下，難以滿足特殊傳染病的防控和處置需要，必要時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)完成建設(shè)并啟動后備院區(qū)或在區(qū)域內(nèi)設(shè)立獨(dú)立應(yīng)急處置醫(yī)院，是提升應(yīng)急處置能力重要途徑之一。公共突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生后，公立醫(yī)院的應(yīng)急處理速度直接關(guān)系到應(yīng)急處置的效率，如果因應(yīng)急人員、應(yīng)急物資或應(yīng)急病房儲備不足，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳黃金處置期，將對應(yīng)急工作造成嚴(yán)重影響，且作為區(qū)域醫(yī)療中心的公立醫(yī)院后備院區(qū)的建設(shè)或改造都需要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)政府決策下才有可能啟動，需要以政府為主導(dǎo)，統(tǒng)籌調(diào)度各方力量，啟動突發(fā)衛(wèi)生公共事件聯(lián)防聯(lián)控應(yīng)對機(jī)制，集多方之力共同促進(jìn)應(yīng)急管理水平的提升[3]，從而實(shí)現(xiàn)“1+……+1>n”管理效應(yīng)，并取得很好的效果。

1 協(xié)同理論

“協(xié)同”這一概念最早由德國物理學(xué)家哈肯于1971年提出，他認(rèn)為協(xié)同是系統(tǒng)中各要素和模塊之間相互協(xié)作，并基于系統(tǒng)內(nèi)部新的結(jié)構(gòu)和特征的共同運(yùn)作而更加高效的狀態(tài)。在管理學(xué)中，協(xié)同的概念主要是指個(gè)體、部門、組織或單位為實(shí)現(xiàn)同一個(gè)任務(wù)目標(biāo)，相互之間配合協(xié)作，完成個(gè)體、部門、組織或單位無法完成任務(wù)。協(xié)同理論是20世紀(jì)70年代以來在多學(xué)科研究基礎(chǔ)上逐漸形成和發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，是系統(tǒng)科學(xué)的重要分支理論[4]，它側(cè)重強(qiáng)調(diào)雙方或幾方在同一時(shí)刻具有相互作用、相互制約、相互配合的關(guān)系，進(jìn)而產(chǎn)生新的結(jié)構(gòu)和功能[5]，一旦實(shí)現(xiàn)協(xié)同，整個(gè)系統(tǒng)就會從混亂無序的狀態(tài)向合理有序的狀態(tài)轉(zhuǎn)變，并使構(gòu)成系統(tǒng)的所有的物質(zhì)形成了一個(gè)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“1+……+1>n”管理效應(yīng)。協(xié)同效應(yīng)在公共管理領(lǐng)域中應(yīng)用的代表性理論是英國著名行政學(xué)家佩里·?？怂固岢龅目绮块T協(xié)同和“整體性政府”，他認(rèn)為政府機(jī)構(gòu)內(nèi)部的若干子系統(tǒng)需要有效配合，形成跨部門協(xié)作模式，有效提高政府內(nèi)部的溝通和運(yùn)作效率，以達(dá)到“1+1>2”的效果。公立醫(yī)院的醫(yī)療體系及其管理建制也是一個(gè)開放的、復(fù)雜的動態(tài)系統(tǒng)，從理論上說，也同樣遵循協(xié)同學(xué)的規(guī)律，協(xié)同理論和協(xié)同效應(yīng)為衛(wèi)生管理系統(tǒng)提供了全新的研究視角[6]。本研究將協(xié)同理論應(yīng)用于緊急狀態(tài)下醫(yī)院的籌建改建當(dāng)中，強(qiáng)化政府協(xié)同與醫(yī)院內(nèi)部因素間正向的協(xié)同效應(yīng)，促使突發(fā)事件應(yīng)急處置醫(yī)院/院區(qū)的改建工作快速、完整和有效投入使用。

2 協(xié)同理論在醫(yī)院緊急建設(shè)中的應(yīng)用模型

按照新建或改建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置醫(yī)院的要求以及投入使用后所需的支撐，可以將協(xié)同系統(tǒng)分為醫(yī)院外部系統(tǒng)協(xié)同和醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)協(xié)同兩大部分[7]。其中醫(yī)院外部系統(tǒng)協(xié)同主要是指在政府主導(dǎo)下從政策、資金、規(guī)劃、設(shè)計(jì)、招標(biāo)等環(huán)節(jié)的支持及建設(shè)醫(yī)院需要協(xié)調(diào)的機(jī)構(gòu)和部門以及社會力量之間的協(xié)同，需要通過實(shí)施精細(xì)化管理，圍繞人員、交通、物資、復(fù)工復(fù)產(chǎn)等建立重大問題會商、信息共享互通、宣傳輿論引導(dǎo)等工作機(jī)制，打破區(qū)域協(xié)同壁壘，逐步建立突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)事件聯(lián)防聯(lián)控常態(tài)化協(xié)同長效機(jī)制，提升區(qū)域突發(fā)公共事件的綜合治理效能。

醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)協(xié)同主要是指為醫(yī)院籌建及醫(yī)院投入使用所必須的醫(yī)院內(nèi)部的人員、物資、制度、管理、信息、科技等要素之間的協(xié)同，要在醫(yī)院統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一調(diào)度的基礎(chǔ)上，各部門要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，與其他部門取長補(bǔ)短、信息共享、通力合作，建立起高效運(yùn)轉(zhuǎn)、防控有力的協(xié)同治理機(jī)制。見圖1。

3 協(xié)同理論在緊急醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用

3.1 醫(yī)院外部協(xié)同機(jī)制的建立

根據(jù)近些年的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況來看，幾乎每年都會發(fā)生一定范圍、一定程度的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確定一項(xiàng)行之有效的應(yīng)急建設(shè)方案是以不變應(yīng)萬變的關(guān)鍵舉措[8]。應(yīng)急救治醫(yī)院的籌建或改造工作，可充分利用現(xiàn)有閑置醫(yī)院進(jìn)行改造。原因有三：一是可用最少的改造內(nèi)容，保障項(xiàng)目建設(shè)手續(xù)依法合規(guī)，并將改造內(nèi)容積極同規(guī)劃部門溝通，同步準(zhǔn)備相關(guān)報(bào)批材料，當(dāng)方案設(shè)計(jì)確定后，當(dāng)天上報(bào)、當(dāng)天取得批復(fù)，規(guī)劃部門給予了有力支持;二是提前謀劃，突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是傳染病的控制，涉及到環(huán)境、垃圾、污水等的處理問題，在原有閑置醫(yī)院改造，也可以節(jié)省地下管道改造和垃圾污物處理流程的調(diào)整內(nèi)容，可通過積極同環(huán)保部門溝通，根據(jù)需要做好污水處理設(shè)施改造或調(diào)整，落實(shí)污水排放消毒等工作即可;三是加強(qiáng)同消防、公安、屬地等部門溝通，對閑置醫(yī)院只需做消防安全、社會治安、周邊環(huán)境安全和抗震防震等進(jìn)行檢查檢測，并根據(jù)規(guī)范性要求進(jìn)行整改，消除安全隱患。各部門之間的通力配合，可項(xiàng)目以最快的時(shí)間投入使用起到了積極的作用。

突發(fā)公共事件臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)院的改造工作是無法依靠一個(gè)部門單獨(dú)完成的，政府作為龐大復(fù)雜的權(quán)威組織，在特殊時(shí)期，需要聯(lián)動不同類別和層次的機(jī)構(gòu)和部門以及社會力量一起來分工配合、協(xié)作。在外部系統(tǒng)協(xié)同工作中，政府發(fā)揮重要作用，在重大衛(wèi)生應(yīng)急事件協(xié)同應(yīng)急機(jī)制中第一條就是成立大規(guī)模突發(fā)性傳染疾病應(yīng)對指揮部，并由政府主要負(fù)責(zé)人作為主要指揮人員進(jìn)行統(tǒng)籌策劃，對各個(gè)部門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度，對各部門的功能進(jìn)行有效的整合，這樣才能發(fā)揮好各部門的作用[9]。在應(yīng)急院區(qū)建設(shè)的過程中同樣應(yīng)由政府牽頭成立應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)指揮部，由建設(shè)行政主管、衛(wèi)生健康委員會、應(yīng)急管理、國土和自然資源、環(huán)境保護(hù)等相應(yīng)部門的成員組成，并具備后勤調(diào)動、信息整合、建設(shè)管理和決策的職能[10]，并建立科學(xué)統(tǒng)一的決策機(jī)制，有效協(xié)調(diào)財(cái)政、規(guī)劃、環(huán)保、消防、公安、供電、屬地、醫(yī)院等諸多相關(guān)部門，按照應(yīng)急程序推進(jìn)各項(xiàng)工作進(jìn)展協(xié)調(diào)一致，并在政策、資金上給與大力支持，是實(shí)現(xiàn)應(yīng)急處置目標(biāo)的堅(jiān)強(qiáng)政治保證。

應(yīng)急救治醫(yī)院的改造前期應(yīng)由應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)指揮部從政策和資金上進(jìn)行保障，并與改造涉及的規(guī)劃、環(huán)保、消防等部門協(xié)調(diào)一致，共同推進(jìn)相關(guān)審批程序的履行。施工階段需要上級行政部門-區(qū)衛(wèi)生健康委員會和區(qū)域醫(yī)療中心共同參與，特別是流程的設(shè)計(jì)必須符合應(yīng)急處置規(guī)范要求的基礎(chǔ)上，做好招標(biāo)、設(shè)計(jì)、施工、環(huán)保、供水、供電、信息、網(wǎng)絡(luò)、通訊、監(jiān)控以及醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商等外部系統(tǒng)環(huán)境的溝通與協(xié)調(diào);區(qū)域醫(yī)療中心要同步做好人員、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備等儲備和相關(guān)制度的支撐。見圖2。

醫(yī)院建設(shè)與改造有別于其他裝修工程，往往會因?yàn)獒t(yī)院的特殊需求，需要進(jìn)行調(diào)整和改變，因此要注重施工與醫(yī)院及外部供應(yīng)鏈的協(xié)同工作，以保證工程的整體性。例如：根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的安裝要求調(diào)整房間布局和電源供給、房間防護(hù)、污水改造等;施工應(yīng)根據(jù)醫(yī)院電力需求進(jìn)行增容，并符合醫(yī)院使用需求;醫(yī)院進(jìn)出流程上的改變，以達(dá)到醫(yī)院感染防控要求等。

3.2 醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)機(jī)制的建立

醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜工程，尤其是應(yīng)急醫(yī)院的建設(shè)，其核心要素即為人、業(yè)務(wù)流程、設(shè)備與系統(tǒng)及各診療空間的管理，即完成人、事、物、空間的管理[11]，需要區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)部相關(guān)部門的溝通參與，如人事、醫(yī)療、護(hù)理、院感、財(cái)務(wù)、信息、物資采購等。醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成功應(yīng)對，離不開醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療物資的支持配合，人員調(diào)配機(jī)制的建立和充足的物資儲備是醫(yī)院能否成功應(yīng)對突發(fā)事件的決定性因素[12]。因此需要按照“優(yōu)先確保重點(diǎn)崗位、應(yīng)急短缺”的原則，同步做好人員、物資、制度、流程等方面儲備和統(tǒng)籌調(diào)配，包括人員的彈性調(diào)配的常規(guī)與預(yù)備雙應(yīng)急機(jī)制，物資的最低儲備和應(yīng)急調(diào)配雙機(jī)制、應(yīng)急處置重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵部門的業(yè)務(wù)流程及信息支持，提前預(yù)估、應(yīng)對可能發(fā)生的意外情況，才能實(shí)現(xiàn)把有限的人力、物力作用發(fā)揮到最大。

區(qū)級公立綜合醫(yī)院作為未來突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對主體單位，在后備醫(yī)院的改建過程還要從專業(yè)角度和實(shí)際使用需求給出專業(yè)性意見和建議，嚴(yán)格按照收治烈性傳染病“三區(qū)兩通道”的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，平時(shí)降格運(yùn)行，收治常規(guī)傳染病患者，疫情來臨時(shí)，經(jīng)過簡單的流程調(diào)整便可滿足烈性傳染病的收治標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮綜合醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治能力[13]。需將重點(diǎn)應(yīng)放在醫(yī)院感染控制的“三區(qū)兩通道”的建設(shè)、負(fù)壓病房、層流手術(shù)室等應(yīng)急救治用房、保障輔助設(shè)施的配套建設(shè)上。例如：清潔區(qū)和污染區(qū)間的劃分，醫(yī)、廢物流通道的規(guī)劃以及病房安全設(shè)計(jì);醫(yī)療保障用房專業(yè)防護(hù);信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、消毒供應(yīng)室、醫(yī)療廢物暫存處等后勤保障設(shè)施用房的建設(shè)等，均應(yīng)按照專業(yè)規(guī)范進(jìn)行改造，確保醫(yī)院建成即符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，又滿足醫(yī)院實(shí)際使用要求。

同時(shí)要引入智慧信息系統(tǒng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，持續(xù)推動應(yīng)急管理工作，進(jìn)一步完善應(yīng)急管理體系、優(yōu)化應(yīng)急流程[14]，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)測分析、實(shí)時(shí)跟蹤和重點(diǎn)篩查，才能在突發(fā)狀況下迅速做出應(yīng)急響應(yīng)，為科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策提供數(shù)據(jù)支撐。

3.3 醫(yī)院協(xié)同機(jī)制的制度保障

合理的制度設(shè)計(jì)是系統(tǒng)有效運(yùn)行的基礎(chǔ)，在突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)過程中需要應(yīng)急醫(yī)療救治“預(yù)備役”制度，健全政府和醫(yī)院合力協(xié)作機(jī)制、區(qū)域聯(lián)動協(xié)同制度、協(xié)同監(jiān)管制度和協(xié)同應(yīng)急處置PDCA循環(huán)機(jī)制[15]，并通過不斷地培訓(xùn)和模擬演練，真正實(shí)現(xiàn)管理上的協(xié)同正效應(yīng)。同時(shí)，建立健全發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急騰空機(jī)制和流程，應(yīng)急處置和常態(tài)化處置動態(tài)調(diào)整和即刻切換機(jī)制，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急演練、應(yīng)急征用機(jī)制，優(yōu)化防治結(jié)合、職責(zé)明確、銜接有序的公共衛(wèi)生事件處置流程[16]。此外，還應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置標(biāo)準(zhǔn)、行為指南或規(guī)范化建議等，進(jìn)一步完善監(jiān)管體系、通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的約束和監(jiān)管部門的監(jiān)管保障多元主體的協(xié)作與配合，以保證高效協(xié)同。

4 成效分析

醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中建立醫(yī)院后備院區(qū)，通過以政府牽頭為主導(dǎo)，在政策和資金上給與了大力支持，選定原某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為后備院區(qū);同時(shí)充分發(fā)揮協(xié)同理論特點(diǎn)，進(jìn)行外部系統(tǒng)與內(nèi)部系統(tǒng)的有效協(xié)同，外部系統(tǒng)得到消防、環(huán)保、公安、規(guī)劃、屬地政府等部門的積極支持配合;經(jīng)過多部門共同協(xié)作，從方案設(shè)計(jì)到改造完工只用了10 d即達(dá)到了交付使用條件，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試、醫(yī)院的磨合演練僅18 d即正式投入使用，改造面積約5000 m，新建方艙式保障用房1600 m。內(nèi)部系統(tǒng)醫(yī)院積極從人員、物資、制度、監(jiān)督和基礎(chǔ)保障進(jìn)行了充足的準(zhǔn)備，僅人員儲備就預(yù)設(shè)三組，在保證醫(yī)院防疫需求的前提下，保持彈性輪換機(jī)制，人員協(xié)同方面取得良好成效，可滿足隨時(shí)啟用需求。在后期的運(yùn)營階段，通過有效管理未發(fā)生安全事故及院內(nèi)感染事件，取得良好的成效。

5 結(jié)語

協(xié)同是現(xiàn)代管理的必然要求，系統(tǒng)能否發(fā)揮協(xié)同正效應(yīng)，能否產(chǎn)生“1+……+1>n”的協(xié)同效果，取決于系統(tǒng)內(nèi)外部子系統(tǒng)的協(xié)同狀況。通過協(xié)同理論的應(yīng)用，構(gòu)建并完善政府協(xié)同和醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制，通過多元多方主體、綜合全面要素、靈活健全機(jī)制的多維度協(xié)調(diào)配合，建立健全科學(xué)決策機(jī)制、協(xié)同配合工作機(jī)制、多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，有效調(diào)動各方力量，達(dá)到既節(jié)約成本又能快速投入使用的良好效果。從長遠(yuǎn)角度來看，在轄區(qū)內(nèi)區(qū)域醫(yī)療中心為載體，設(shè)置平戰(zhàn)結(jié)合后備應(yīng)急處置區(qū)域，建立健全應(yīng)急騰空機(jī)制和流程，健全應(yīng)急處置和常態(tài)化處置動態(tài)調(diào)整和即刻切換機(jī)制，既滿足“戰(zhàn)時(shí)”的快速反應(yīng)、集中救治和物資保障需求，又充分考慮“平時(shí)”職責(zé)任務(wù)和運(yùn)行成本，是推動區(qū)域公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力的有效路徑。

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（收稿日期：2021-10-09）