盧瑀石，張東枚

(1.澳門科技大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，澳門 999078；2.廣東藥科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510006)

家庭功能在經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展及其他人類日常生活中能夠直接起到的各種作用與功能，包括家庭成員的各種感情聯(lián)系、家庭成員之間的各種溝通、家庭內(nèi)部之間的各種規(guī)則、家庭成員對外部事情處理的有效性。家庭功能主要有生產(chǎn)功能、生育功能、生活功能、感情交往功能、扶養(yǎng)和贍養(yǎng)功能、教育功能和娛樂功能等。[1]其中情感溝通功能在家庭的精神生活中起著重要的作用，是重要的組成部分，情感交流功能關(guān)乎家庭的生活幸福。一個家庭中成員之間的感情溝通的密切程度好壞與否是家庭生活幸福的標(biāo)準(zhǔn)。

初中生階段是青少年青春期心理發(fā)展變化的最主要時期，初中時期也是問題行為和心理問題高發(fā)的時期，且問題行為和心理問題會對其身心發(fā)展帶來很大的負(fù)面影響。[2]相對于兒童時期，青少年時期，尤其是初中生階段，是內(nèi)向性問題急劇增加的時期，影響青少年健康發(fā)展，如焦慮、抑郁等心理問題。[3]關(guān)于我國初中生心理健康問題，越來越多地被人們所重視，而這些能夠干預(yù)我國初中生心理健康的措施中，家庭的干預(yù)尤為重要，因為家庭的影響力相對于學(xué)生的社會教育和學(xué)校教育，家庭的教育是這三者中影響更久、更深遠(yuǎn)、更廣泛、更深遠(yuǎn)的。家庭從對社會的設(shè)置來說，是整個社會中最基本的設(shè)置之一，是整個人類最基本、最重要的一種群體和制度形式。[4]家庭健康可持續(xù)發(fā)展是一個國家社會得到和諧發(fā)展的重要前提和基礎(chǔ)。家庭的社會化功能、感情陪伴功能、經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)功能、性規(guī)范功能，對于社會持續(xù)發(fā)展具有重要促進(jìn)作用。

一、研究過程

1.對象與方法

研究對象為粵港澳大灣區(qū)部分地區(qū)12-16歲及之間，年級為初一、初二、初三的中學(xué)生及其家長，時間設(shè)定為2020年2月至2020年3月，采用分層整群抽樣的方法，通過網(wǎng)絡(luò)問卷對初中生及其家長進(jìn)行調(diào)查，截至2020年3月，共收集問卷18085份，其中有效問卷18085份，有效率為100%。本調(diào)查采用分層整群抽樣的方法，通過網(wǎng)絡(luò)問卷對12-16歲的初中生及其家長展開調(diào)查。該問卷數(shù)據(jù)來自于廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，作者全程參與數(shù)據(jù)分析過程。

2.調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)家庭功能理論以及廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的指導(dǎo)意見設(shè)計問卷，調(diào)查內(nèi)容包括三部分：學(xué)生的基礎(chǔ)資料，家長的基礎(chǔ)資料，家庭功能自評等。

(1)了解學(xué)生的基礎(chǔ)資料，其中包括他們的性別、年齡、年級、是否為獨(dú)生子女、常住地等；(2) 了解家長的基礎(chǔ)信息，主要是為了了解家長的年齡、家長的文化水平、家長的就業(yè)狀況、家長的職業(yè)種類、家庭的每個月收入等；(3)家庭關(guān)懷度指數(shù)(APGAR)問卷，是由Smilkstein醫(yī)師根據(jù)家庭功能的特征和特點(diǎn)設(shè)計出的一種主觀探討對象對家庭功能的滿意程度的工具。[5]家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷由五個項目組成，每個項目代表一個維度，用于評價家庭功能的親密度、適應(yīng)度、情感度、合作度、成長度五個方面。[6]

3.評價標(biāo)準(zhǔn)

此問卷評分方法主要有兩種，分為5分法和3分法，此次調(diào)查主要是采用3分法對問卷進(jìn)行分析，評分方法如下：此問卷總共有5個問題, 每題答案有三個選項，記為0、1、2分，總分為10分。總分在0-3分的學(xué)生家庭功能重度障礙，總分4-6分的學(xué)生家庭功能中度障礙，總分7-10分的學(xué)生家庭功能良好，得分越高的家庭功能越好。

4.數(shù)據(jù)的分析

利用Epidata建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，再采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對研究對象的基本情況及家庭功能自評等使用頻數(shù)分布分析法，再通過t檢驗和單因素方差分析，選擇有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量，然后進(jìn)行多因素Logisic回歸分析(α進(jìn)入=0.05，α刪除=0.10)，檢驗水準(zhǔn)P=0.05。

二、研究結(jié)果

1. 一般情況

本次調(diào)查總共收集了18085份問卷，其中有效問卷有18085份，有效率為100%。其中學(xué)生的男女比例為1:1，年齡范圍為12周歲至16周歲，平均中位數(shù)為14歲；年級為初一的人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的41.10%，有7427人；學(xué)生為獨(dú)生子女的占15.50%，獨(dú)生子女共有2811人，學(xué)生為非獨(dú)生子女的占84.50%，非獨(dú)生子女共有152774人。18085位初中學(xué)生的人口學(xué)特征見表1。

表1 18085名初中生的一般人口學(xué)特征

調(diào)查對象的家長共18085人，其中年齡為36至45歲之間家長人數(shù)最多，為12721人，占比為70.30%；文化水平是初中的家長人數(shù)最多9402人，占比為52.00%；家長就業(yè)情況為在業(yè)的人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的83.90%，家長人數(shù)為15176人；家庭收入為每個月3000元以下家長人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的36.90%，家長人數(shù)為6678人。18085名初中學(xué)生的家長的人口學(xué)特征見表2。

表2 18085名初中生家長的一般人口學(xué)特征

2.初中生家庭功能自評狀況及影響因素

研究對象家庭功能自評得分P75為9分，有1237人，P25為5分，有4195人，中位數(shù)為6分，有1689人。其中，家庭功能等級為“家庭功能嚴(yán)重障礙”的有3271人，占比為18.10%，家庭功能等級為“家庭功能中度障礙”的有7039人，占比為38.90%，家庭功能等級為“家庭功能良好”的有7775人，占比為43.00%。經(jīng)方t檢驗和方差分析，學(xué)生的不同年齡、年級和是否為獨(dú)生子女和家長的年齡、職業(yè)、就業(yè)情況、家庭收入在家庭功能自評評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值<0.05)，詳見表3。

表3 不同特征人群對家庭功能的影響情況

t檢驗和方差分析結(jié)果顯示，學(xué)生的年齡、學(xué)生的年級、學(xué)生是否為獨(dú)生子女、學(xué)生家長的年齡、學(xué)生家長的文化水平、學(xué)生家長的就業(yè)情況、學(xué)生家長的家庭月收入之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

3.初中生家庭功能評分的相關(guān)影響因素分析

將上述的學(xué)生的年齡、學(xué)生的年級、學(xué)生是否為獨(dú)生子女、學(xué)生家長的年齡、學(xué)生家長的文化程度、學(xué)生家長的就業(yè)情況、學(xué)生家長的月收入七個有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)納入了多因素模型，運(yùn)用逐步回歸的方法構(gòu)建模型，-2倍數(shù)似然比比值是8706.207。研究結(jié)果顯示，學(xué)生的年齡、學(xué)生的年級、家長的年齡、家長的文化程度、家長的就業(yè)情況、學(xué)生家長月收入與家庭功能評分產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，結(jié)果詳見表4。

表4學(xué)生家庭功能影響因素的多因素Logistic回歸分析

三、 討論及建議

(一)討論

1.家庭收入對家庭功能的影響

表4顯示，以家庭收入為3000元及以下作為對照，月收入高的家庭，家庭功能與該組有統(tǒng)計學(xué)意義，且數(shù)據(jù)足夠，證據(jù)充分，說明了隨著家庭收入增加，家庭功能增強(qiáng)。說明家庭收入是家庭功能的一個體現(xiàn)，月收入高的家庭，其子女可以不用考慮經(jīng)濟(jì)的困難，其父母也可以滿足子女的精神需求、文化需求、健康需求與物質(zhì)需求，這類家庭的家庭分工也更加明確，父母與子女也不會因為經(jīng)濟(jì)問題產(chǎn)生糾紛，也可以充分培養(yǎng)孩子的興趣愛好等，孩子可以在一個輕松的環(huán)境成長，得到身心全方面的發(fā)展，減少孩子患有心理疾病與障礙的幾率，同時利于家庭成員之間的溝通與情感交流。而家庭收入低的家庭，其主要的家庭問題變成了經(jīng)濟(jì)問題，父母收入低，這類家庭的孩子也開始擔(dān)憂家庭的收入，使得家庭的分工不明確，不利于家庭功能的發(fā)展。池麗萍(2001年)分析了304個城市家庭的家庭功能，發(fā)現(xiàn)家庭親密度與家庭收入間有密切相關(guān)(F=4.530,P=0.004)。[7]另外，家庭經(jīng)濟(jì)較差，父母關(guān)注于孩子的時間精力就相對減少，使得他們不能及時發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題，家庭的情感溝通功能減弱，同時家庭經(jīng)濟(jì)差的父母無法滿足孩子身心健康的全面發(fā)展，有時也不能滿足子女的愛好與興趣，再加上孩子對于家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂，孩子的心理壓力更大，加速了子女患有心理問題和疾病的幾率，家庭功能也變差。

2.家長就業(yè)情況對家庭功能的影響

表4得知，相對于父母就業(yè)狀況為在業(yè)的家庭，父母為失業(yè)或無業(yè)的家庭的家庭功能評分與其相比有統(tǒng)計學(xué)意義，且父母就業(yè)穩(wěn)定的家庭功能較高。其原因是；父母就業(yè)穩(wěn)定的家庭，家庭結(jié)構(gòu)也越穩(wěn)定，父母不必為家庭的經(jīng)濟(jì)狀況過分擔(dān)憂，父母也就可以把重心放在子女身上，可以顧及到子女的身心健康發(fā)展，家庭的情感溝通功能得到充分發(fā)揮。而父母就業(yè)情況為失業(yè)或無業(yè)的家庭，他們?yōu)榧彝ピ黾恿瞬环€(wěn)定性與危險因素，父母也因此不能完全顧及到孩子的心身健康與情緒，另外處于初中階段的子女，心里較為脆弱和敏感，會有顧及父母的就業(yè)情況，并且父母失業(yè)或無業(yè)必定會帶來家庭的低收入，也會影響到孩子的心理健康和多方面的發(fā)展，不利于家庭成員間的情感交流，家庭功能因此較差。

3.家長學(xué)歷對家庭功能的影響

通過表4得知，初中生的家庭功能狀況與父母的學(xué)歷有統(tǒng)計學(xué)意義，且呈正相關(guān)，父母學(xué)歷高的家庭，家庭功能較好，可能原因有：學(xué)歷較高的父母更會懂得如何培養(yǎng)與教育孩子，對于初中生的心里溝通方面更有技巧，對子女的心理等問題關(guān)注得更全面，也有利于家庭成員情感交流和家庭功能的充分體現(xiàn)。[8]Zhao Sibo(2018年)調(diào)查了來自12所大學(xué)共1177名學(xué)生的家庭功能，發(fā)現(xiàn)母親的學(xué)歷與家庭功能呈正相關(guān)(F=31.492,P<0.01)。[9]對于家長學(xué)歷為研究生及以上的家庭功能，其與小學(xué)及以下學(xué)歷的家庭無統(tǒng)計學(xué)意義，可能原因為父母的學(xué)歷高，導(dǎo)致他們對子女的學(xué)業(yè)要求更嚴(yán)格，有時會忽略子女的多方面發(fā)展，或者對子女情感溝通方面不重視，導(dǎo)致家庭功能較差。另一方面，父母學(xué)歷為研究生以上的數(shù)據(jù)較少，在這類父母的家庭功能方面還需要繼續(xù)研究。

4.家長年齡對家庭功能的影響

由表4得知，以父母年齡最低為對照，其他年齡階段的父母的家庭功能與之相比有統(tǒng)計學(xué)意義，且成正向相關(guān)?？赡茉蛴校耗昙夁^小的父母沒有足夠的教育經(jīng)驗，對子女的情感溝通不夠擅長，而影響了家庭功能。家長的年齡稍長時，對于教育子女或與子女溝通交流時更得心應(yīng)手，能較全面關(guān)注子女的身心健康，使家庭功能發(fā)揮更好。

5.初中生年級和年齡對家庭功能的影響

根據(jù)表4，以14-16歲的學(xué)生為對照，12-14歲的學(xué)生家庭功能評分與之有統(tǒng)計學(xué)意義，成負(fù)相關(guān)關(guān)系；以初一學(xué)生為對照，初三學(xué)生的家庭功能評分與之有統(tǒng)計學(xué)意義，成正相關(guān)關(guān)系。由此可知，低年齡、低年級的初中生家庭功能評分相對于高年級、高年齡的初中生家庭低?？赡艿脑蛉缦拢簩W(xué)生處于12-14歲時，正是青春期心理發(fā)展敏感階段，此時期的學(xué)生會有叛逆和逆反心理，不愿與家長溝通交流，封閉自己的內(nèi)心，此時若父母沒能與孩子進(jìn)行良好的溝通，家庭功能會變差。相反，高年級、年齡在15-16歲的初中生，此時大部分已經(jīng)度過了心理及其敏感的時期，或者家長此時已經(jīng)找到了有效的與子女溝通交流情感的方法，家庭功能會相對提高；另外，學(xué)生在初三階段面臨中考，家長會把家庭的重心放在孩子身上，會比平時更關(guān)心子女的心理狀態(tài)，因此家庭功能高于低年級學(xué)生。

總之，初中生家庭中，家庭功能障礙率較高，約有53.00%的初中生家庭出現(xiàn)中度或重度不同情況的家庭功能障礙，初中生的家庭功能情況應(yīng)當(dāng)受到學(xué)校和社會的重視；其中初中生的年齡、初中生的年級、學(xué)生家長的年齡、學(xué)生家長的學(xué)歷、學(xué)生家長的就業(yè)情況、學(xué)生家庭的月收入、學(xué)生家庭的宗教信仰是影響初中生家庭功能評分的重要因素。年紀(jì)較小、低年級、家長年齡小、家長學(xué)歷低、家長就業(yè)情況不穩(wěn)定、家庭月收入低、家庭有宗教信仰的初中生，他們的家庭功能較差。

(二)建議

1.當(dāng)學(xué)生處于青春期心理發(fā)展最敏感的時期時，父母應(yīng)當(dāng)及時注意孩子的表現(xiàn)，多把精力放在與孩子的情感交流上，注意與孩子溝通的技巧，并應(yīng)當(dāng)在他們有困難時提出合理的解決辦法，以提高家庭功能情況。

2.家庭成員之間應(yīng)當(dāng)注意家庭功能中的情感溝通功能，注意信息上的交流與溝通，尤其父母要注意語言的技巧，并且父母與子女的溝通也要直接明了。

3.父母在忙于解決生活經(jīng)濟(jì)問題的同時，也不要忽略與子女的溝通，使其身心得到全方面發(fā)展，不能疏忽對孩子的照顧，確保家庭的不同功能間的平衡。

4.父母要在各方面都做好榜樣，旨在生活中為子女提出指導(dǎo)與意見，提高家庭功能中的教育功能。

5.父母應(yīng)當(dāng)及時關(guān)注子女心理情緒上的變化，若發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)該及時對孩子進(jìn)行溝通，有必要時要尋求醫(yī)生的幫助。

6.學(xué)校和社區(qū)也要重視學(xué)生的家庭關(guān)系及家庭功能，若有問題，應(yīng)及時干預(yù)。并且學(xué)校應(yīng)當(dāng)和家庭聯(lián)合，家長與學(xué)校保持緊密溝通，及時關(guān)注學(xué)生的心理和動向，學(xué)生的家庭功能出現(xiàn)障礙時，學(xué)校也要進(jìn)行積極干預(yù)。