李琴 楊雅君

【摘要】隨著科技的發(fā)展和進(jìn)步， MRI的應(yīng)用越來越廣泛。這臺(tái)儀器，也就是 MRI，需要放射科醫(yī)師，才能在臨床上，更好的發(fā)揮出更大的作用。CT和 MRI作為放射科醫(yī)師的眼睛，可以極大地提高工作效率，縮短工作時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】CT與核磁共振;圖像解讀;醫(yī)生診斷

前言

中國的生產(chǎn)力在不斷地發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療器械也在不斷地被發(fā)明和創(chuàng)造，使得人民的生產(chǎn)和生活變得越來越方便。近年來，核磁共振成像技術(shù)的普及，為放射科的發(fā)展提供了很大的保證，很多大醫(yī)院都配備了 MRI，就連一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地方，也都配備了這種設(shè)備。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國目前擁有6000多個(gè)核磁共振設(shè)備，并以每年1000多個(gè)的速度在增加。相比于x射線和 CT之類的成像技術(shù)，這種設(shè)備并不會(huì)對(duì)人體造成任何的傷害，反而可以讓放射科的醫(yī)生，更好的了解到病人的病變情況。既方便了放射科的工作，又方便了病人的病情。然而，這種儀器的使用要比其它的成像技術(shù)更加復(fù)雜，因而需要放射學(xué)家進(jìn)行更多的研究。

一、核磁共振技術(shù)的理論基礎(chǔ)

在醫(yī)學(xué)的發(fā)展和發(fā)展中，放射科醫(yī)師在接受正規(guī)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)積極了解 MRI的應(yīng)用，并加強(qiáng)對(duì) MRI的分析和理解。只有對(duì)疾病的本質(zhì)有了更深的了解，放射科醫(yī)生才能做出正確的診斷。再根據(jù)病灶的具體情況，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)一些初入 MRI的住院醫(yī)生而言，這是一項(xiàng)非常困難的技術(shù)。由于 MRI的技術(shù)參數(shù)非常復(fù)雜，所以即便是在 MRI領(lǐng)域有多年經(jīng)驗(yàn)的放射學(xué)專家，也很難準(zhǔn)確的對(duì)齊這些參數(shù)，如果不能很好的把握 MRI的原理，就會(huì)影響到圖像的解譯。只有像血管瘤這樣的簡單病例，才能用 MRI檢查出來。如果出現(xiàn)了一些突然出現(xiàn)的出血、鈣化等復(fù)雜的信號(hào)改變，如果沒有把握好 MRI的參數(shù)，很難做出很好的判斷。在使用 MRI設(shè)備的時(shí)候，不但要有良好的診斷水平，還要有閱讀病人的片子的習(xí)慣，比如腹部這樣的多個(gè)影像，多個(gè)信號(hào)，這樣才能更好地跟蹤和治療。本文著重介紹了核磁共振成像的理論和應(yīng)用，并介紹了一些有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，以便使放射科醫(yī)師更好地分析和理解 MRI信號(hào)。和其他的成像技術(shù)相比，核磁共振成像技術(shù)更加的先進(jìn)。而且這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展的很快，很顯然，放射學(xué)的醫(yī)生們也很難掌握這種技術(shù)。但是，為了保證 MRI的順利進(jìn)行，熟練掌握核磁共振的工作是每個(gè)放射科醫(yī)師都必須要做的事情。在臨床上，放射科醫(yī)師必須熟練掌握有關(guān)的基本理論，懂得快速獲取技術(shù)等基本知識(shí)。另外，本文還介紹了磁共振血管成像、擴(kuò)散加權(quán)成像等與 MRI有關(guān)的技術(shù)。同時(shí)，為了更好的理解患者的病情，放射科的醫(yī)生也要學(xué)習(xí)不同序列信號(hào)的結(jié)構(gòu)對(duì)比。各大醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)放射科醫(yī)師的訓(xùn)練，每周都要組織一次 MR理論的講座，讓醫(yī)生們了解 MRI的序列。

二、了解 MRI的基本病理改變特征

成像技術(shù)是評(píng)價(jià)和診斷疾病的重要手段，它是通過非侵入性的檢測來實(shí)現(xiàn)機(jī)體的基本病理改變。醫(yī)生在使用核磁共振儀進(jìn)行疾病診斷時(shí)，首先要掌握和熟悉最基礎(chǔ)的病理改變的信號(hào)特點(diǎn)。MRI是一種多序列、多參數(shù)的成像設(shè)備，它可以較好地反映出組織的基本病變。例如，在出血的時(shí)候， MRI顯示的特征就是在超急性期，血腫中的血紅蛋白是由氧合血紅蛋白構(gòu)成，有輕微的抗磁作用。在急性期，血液中的血紅蛋白是一種具有強(qiáng)烈的順磁作用的脫氧血紅蛋白。沒有掌握這些基礎(chǔ)的核磁共振儀器的信號(hào)特征，放射學(xué)的醫(yī)師很難從中提取有用的信息。但又不能準(zhǔn)確地對(duì)其做出準(zhǔn)確的診斷，從而影響到醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。放射科的醫(yī)生可以通過聽一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的講座來了解。注重的是理論和案例的結(jié)合，來積累自己的經(jīng)驗(yàn)。

三、專業(yè)影像學(xué)軟件

順序設(shè)計(jì)是多種成像技術(shù)的基礎(chǔ)，它需要盡可能縮短成像時(shí)間，選擇對(duì)病變組織和相關(guān)部位最敏感的序列，以提高診斷的精確度。廠商通過特殊的順序設(shè)計(jì)，輔助電腦的功能，加上特殊的線圈、造影劑的注射等手段，開發(fā)出專業(yè)的影像軟件。該軟件包括：先進(jìn)的血管成像軟件、心臟成像軟件、心功能評(píng)價(jià)軟件、腦功能成像軟件、前列腺三維化學(xué)位移成像軟件等。核磁共振成像技術(shù)的發(fā)展具有多方面的特點(diǎn)，包括：質(zhì)子弛豫時(shí)間、密度、流體成像、1$灌注、彌散、頻譜，以及組織溫度檢測、電傳導(dǎo)、粘性彈性、微觀形態(tài)學(xué)、基因療法等。

四、灌注成像

組織、器官的生理、病理變化與血液流動(dòng)的關(guān)系很大，因此，通過觀察血液流動(dòng)的變化，可以更好地反映組織器官的病理過程。微循環(huán)中的血液流動(dòng)狀況叫做灌注，而反映血液灌注狀況的圖像叫做灌注成像。MRI是利用 MRI，對(duì)組織的毛細(xì)管進(jìn)行掃描，以評(píng)價(jià)其局部的組織活動(dòng)和功能。MRI灌注成像可用外源性示蹤劑（順磁對(duì)比劑）或內(nèi)源性對(duì)比劑（自體血流）。注入外源示蹤劑后，可生成灌注圖像，稱為對(duì)比團(tuán)注示蹤法;應(yīng)用灌注成像技術(shù)，可以對(duì)腦梗塞、肝損害進(jìn)行早期診斷、腦功能、腎功能灌注等方面進(jìn)行研究。

五、放射科醫(yī)師必須了解病例的病理特點(diǎn)

在核磁共振成像技術(shù)的幫助下，放射科的醫(yī)生要想知道這種疾病的本質(zhì)，然后才能做出正確的診斷。比如肝內(nèi)常見的兩種原發(fā)性惡性腫瘤：肝細(xì)胞癌和膽管上皮細(xì)胞癌。例如肝細(xì)胞癌的基本病理特點(diǎn)是：以慢性肝病為主，腫瘤內(nèi)有大量的新生血管，組織結(jié)構(gòu)不均勻。另外還有可能是腫瘤內(nèi)部出血，壞死等。但肝中膽道上皮細(xì)胞癌的主要病理特點(diǎn)是：無脂肪變性及無包膜。只有放射科的醫(yī)生，才能對(duì)脂肪變性和包膜的基本病變做出正確的判斷，然后再進(jìn)行 MRI檢查。另外，放射科醫(yī)師應(yīng)培養(yǎng)閱讀影像的良好習(xí)慣，并能準(zhǔn)確地參考 MRI影像資料，以區(qū)別病變組織與正常組織。

結(jié)論：

目前，核磁共振是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的一個(gè)重要方法。它對(duì)診斷、鑒別、評(píng)價(jià)、治療等都有很大的幫助。為了更清晰的判斷出患者的病情，放射科醫(yī)師必須將 MRI的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。要想提高 MRI的解析能力，必須要有一個(gè)好的工作習(xí)慣，才能更好地為病人提供更好的服務(wù)。

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