史星菲

【摘要】目的：分析在應(yīng)用撳針干預(yù)晚期癌痛的患者中應(yīng)用正念減壓療法的臨床療效。方法：選擇2021年3月-2022年2月醫(yī)院收治的晚期癌痛患者20例為研究對象，根據(jù)護理方式先進行中心分層，在按照組間基本特征具有可比性的原則分為研究組和對照組，每組10例。研究組進行撳針療法+正念減壓療法，對照組進行撳針療法。比較兩組干預(yù)前后疼痛評分、住院天數(shù)、滿意度及癌癥疲乏量表得分。結(jié)果：護理后，研究組疼痛評分低于對照組，住院天數(shù)短于對照組，滿意度評分高于對照組，癌癥疲乏量表得分低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。研究組疼痛評分低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對晚期癌痛患者，在撳針治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合正念減壓療法臨床療效顯著，可降低患者疼痛水平，可推廣。

【關(guān)鍵詞】正念減壓;掀撳針;晚期癌痛;干預(yù);效果

中晚期腫瘤患者常伴癌痛表現(xiàn)，該癥狀難以控制且疼痛程度較高。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，全世界每天至少有500萬的癌癥患者正經(jīng)受著癌痛的折磨。癌痛不僅影響患者正常睡眠，同時也將導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌因性疲乏表現(xiàn)。因此，選取一類能夠緩解患者癌痛的治療方式對患者疾病治療尤為重要。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)理念于癌痛治療領(lǐng)域的不斷深入，應(yīng)用撳針療法對晚期癌痛展開干預(yù)已經(jīng)取得了一定臨床療效。既往研究顯示，在疾病的疼痛管理、心理干預(yù)等諸多維度應(yīng)用正念減壓療法，一方面降低患者心理壓力，減低疼痛強度，另一方面也可提升患者對疼痛的敏感閾，提升生活質(zhì)量。但臨床目前尚無將撳針治療與正念減壓療法相聯(lián)合治療晚期癌痛的治療方式。對此，本研究將針對這一論題展開分析，特選取2021年3月-2022年2月醫(yī)院收治的晚期癌痛患者20例開展研究，數(shù)據(jù)匯報如下：

1、對象與方法

1.1對象資料

選擇2021年3月-2022年2月醫(yī)院收治的晚期癌痛患者20例為研究對象，根據(jù)護理方式先進行中心分層，在按照組間基本特征具有可比性的原則分為研究組和對照組。兩組患者中，共含有男性12例，女性8例，年齡43-74歲，均值（57.95±7.12）歲。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予10例對照組患者撳針療法治療。根據(jù)患者癌癥類型及疼痛部位不同選取治療穴位。

1.2.2研究組 44例研究組患者應(yīng)用正念減壓+撳針治療。步驟如下：①前期準備：與患者建立良好聯(lián)系，并提升患者對晚期癌痛認知;②撳針置入過程中的取穴：沿經(jīng)絡(luò)取穴，針對肩臂痛者可取內(nèi)關(guān)、勞宮、肺腧、肩髃、肩髎、肩井干預(yù)，針對胸痛者可取內(nèi)關(guān)、勞宮、肺腧、章門、期門干預(yù)。撳針操作方式：前期無菌處理方式依照操作規(guī)章開展，根據(jù)患者疼痛分別采取補法或瀉法干預(yù)。瀉法每天3次。每次按壓1下，單次持續(xù)時間30min，補法每天3次，每次連續(xù)按壓30下。隨后客觀認知自身癌痛水平，堅持主動治療，不強求治療結(jié)果。最后接受現(xiàn)實，認真過好每一天。教導(dǎo)患者將注意力集中于所針刺的穴位中。囑患者閉上眼睛，感受所選擇對象。采用佛家禪坐的方式閉眼坐著，正念過程中以腹式呼吸緩慢吸氣吐氣，期間應(yīng)保持思維放空，不對自身的病痛、想法及情緒做任何評價。注意，掀針每天需定期更換，若出現(xiàn)脫落需第一時間不足。上述操作方式需要左右兩側(cè)穴位交替進行開展。

1.3觀察指標

（1）臨床指標：包括疼痛評分、住院天數(shù)、滿意度及癌癥疲乏量表得分四項。其中滿意度評價借助自擬滿意度評價量表，賦分范圍0分（極不滿意）-100分（非常滿意）;癌癥疲乏量表借助Piper癌性疲乏量表評估，量表共含認知與情緒、感覺、情感及行為嚴重程度四維度內(nèi)容，量表總分20分，分值愈低代表患者癌癥疲乏程度越低;疼痛評分借助VAS量表評估，根據(jù)患者疼痛水平不同，按照0（無痛）-10（劇烈疼痛）進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

借助PEMS 3.2 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，顯著性水準α=0.05。

2、結(jié)果

2.1 臨床指標（表1）

3、討論

掀撳針通過長時間刺激腧穴及皮部，能夠達到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)肺腑、調(diào)衛(wèi)氣的功能。從西醫(yī)學(xué)角度看，既能夠?qū)ρ撼煞诌M行調(diào)整，也可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能恢復(fù)正常，最終起到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。正念減壓療法類似于佛家修行中的“冥想”療法，該方式對放空訓(xùn)練者的身心狀態(tài)有顯著效果。本研究中通過對該療法進行改良，能夠讓患者初期逐步、反復(fù)的暴露于疼痛中（因閉眼將增加患者疼痛感受程度）。但隨著訓(xùn)練時間的延長，患者的心態(tài)將更為開放，更為包容，能夠正確認知疾病發(fā)展與疼痛間的關(guān)系，通過穩(wěn)控情緒狀態(tài)，改善自身醫(yī)學(xué)應(yīng)對行為，轉(zhuǎn)移注意力，進而能夠降低癌癥疲乏程度，從而能夠降低疼痛感受水平。進而能夠提升護理滿意度水平。本研究顯示，護理后，研究組疼痛評分低于對照組，住院天數(shù)短于對照組，滿意度評分高于對照組，癌癥疲乏量表得分低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)撳針治療的基礎(chǔ)上，輔助正念減壓療法相較于單一的治療，療效更為顯著，在緩解疼痛的同時，降低患者疼痛評分，機體將有更多修復(fù)自身的時間，從而利于疼痛緩解，縮短住院天數(shù)。

綜上，針對晚期癌痛患者，在撳針治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合正念減壓療法臨床療效顯著，可降低患者疼痛水平，可推廣。

參考文獻：

[1] 申永強，李雁青. 血府逐瘀湯加減聯(lián)合撳針護理 乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2020，28（12）：55-57.

[2] 楊玉平，沈翠珍. 撳針療法合并穴位貼敷護理癌痛三階梯止痛患者效果觀察[J]. 中華腫瘤防治雜志，2019，5（s1）：163，165.

[3] 鄒燕，劉建陽. 撳針療法干預(yù)阿片類藥物所致頑固性便秘療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2019，38（6）：638-641.

[4] 王麗慧，王麗麗. 癌痛護理策略團隊模式管理在中重度癌痛患者中的運用[J]. 護理實踐與研究，2022，19（1）：120-124.