張少琴

【摘要】目的：探討觀察社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果。方法：2020年1月到2020年12月，選取社區(qū)100例高血壓患者進行研究，經(jīng)抽簽法分組，對照組采用常規(guī)慢性病管理管理模式，觀察組采用自我管理管理模式。結(jié)果：干預(yù)12月后觀察組血壓水平低于對照組（P<0.05）。干預(yù)12月內(nèi)觀察組并發(fā)癥率小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門診高血壓患者實施自我管理管理模式，可有效控制血壓水平，降低并發(fā)癥率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;常規(guī)慢性病管理管理模式;自我管理管理模式;血壓水平;并發(fā)癥率

高血壓是一種常見慢性病，受生活方式、生活節(jié)奏及經(jīng)濟水平等多種因素影響，高血壓發(fā)病率日益提升。高血壓是多種心腦血管疾病的獨立危險因素，可誘發(fā)各種心腦血管并發(fā)癥，如高血壓腦出血、高血壓冠心病、高血壓腎病等。這些疾病病情危重，致殘率與死亡率較高。為提升高血壓患者的治療效果，應(yīng)在確診高血壓后完善各項檢查，明確患者是否存在心腦血管危險因素，積極進行有效管理，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。本文以2020.1-2020.12社區(qū)100例高血壓患者為對象，探討自我管理管理模式的應(yīng)用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2020年12月，選取100例社區(qū)高血壓患者進行研究，經(jīng)抽簽法分組。對照組，n=50例;男性29例，女性21例;年齡分布，最小及最大是50歲、79歲，平均（64.76±3.28）歲;高血壓病程，最短及最長是2年、28年，平均（15.37±7.29）年。觀察組，n=50例;男性31例，女性19例;年齡分布，最小及最大是51歲、79歲，平均（64.91±3.30）歲;高血壓病程，最短及最長是1年、28年，平均（15.14±7.27）年。兩組資料對比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組進行常規(guī)慢性病管理管理模式，指導(dǎo)患者控制飲食，攝入高纖維、高維生素以及高蛋白食物，禁止食用高油脂及高糖分食物;要求患者定時測量血壓，還可指導(dǎo)有條件患者自行購買家用血壓儀定時測量血壓;適當進行運動，但需控制運動強度與運動量;囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，保證藥物發(fā)揮相應(yīng)效果。

觀察組進行自我管理管理模式，臨床護理實施過程中，需要通過系統(tǒng)化的健康教育，幫助患者了解疾病相關(guān)知識，從而糾正其錯誤認識，促使患者能夠在生活中養(yǎng)成健康的行為習慣，避免各種危險因素的影響，從而做好自我管理。部分老年患者由于對疾病的認識不足，加上受到傳統(tǒng)思想的束縛，例如“是藥三分毒”，所以隨意更改用藥量，這就會影響藥物治療效果，導(dǎo)致患者的血壓波動幅度升高，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生風險。因此需要對患者提供有效的指導(dǎo)措施，保障患者的病情穩(wěn)定性，提高其自我管理能力，從而避免治療中斷的情況發(fā)生。有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過系統(tǒng)化的干預(yù)之后，患者對疾病發(fā)生機制、治療方法、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥預(yù)防措施、飲食管理、運動鍛煉等方面的知曉率都有所提升，由此可見系統(tǒng)化的護理措施可以提高患者的自我控制能力。定期進行血壓測量，有助于患者了解自身的病情狀況，從而提高其用藥依從性。

1.3觀察指標

（1）血壓水平，包含收縮壓及舒張壓，在干預(yù)前、干預(yù)12月后量測，應(yīng)用血壓測量儀完成檢測。（2）并發(fā)癥率，包含心血管事件、腦血管事件以及靶器官損害三項。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計軟件是SPSS 22.0，計數(shù)資料（并發(fā)癥率）n/%表示，X?檢驗;計量資料（血壓水平）x±s表示，t檢驗;P<0.05 具統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1血壓水平評估比較

以收縮壓、舒張壓為比較指標，干預(yù)12月后患者指標水平均低于干預(yù)前（P<0.05）;干預(yù)前兩組指標水平比較無差異（P>0.05），干預(yù)12月后觀察組指標水平低于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2并發(fā)癥率評估比較

以心血管事件、腦血管事件、靶器官損害為比較指標，干預(yù)12月內(nèi)觀察組并發(fā)癥率小于對照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

高血壓是常見心血管疾病，中老年人是高發(fā)群體，且患者伴有不同程度的高血脂、高血糖及肥胖等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)屬于心腦血管危險因素，若無法有效糾正消除，則可導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，影響患者的生命健康與生存質(zhì)量。確診高血壓并進行心腦血管危險因素篩查，實施慢性病管理管理干預(yù)，無疑可幫助患者準確了解自身疾病，積極配合臨床治療疾病，消除危險因素，預(yù)防并發(fā)癥，提升健康水平。自我管理管理模式屬于新型高血壓管理模式，可將護士分級，結(jié)合分級為患者提供對應(yīng)管理服務(wù)，保證管理的有效性及針對性。管理認識到高血壓屬于終身性疾病，主張構(gòu)建針對性、合理性方案，提升管理服務(wù)的效果，改善患者的身心健康與生命質(zhì)量，促使患者有效控制血壓水平，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。

綜上可知，社區(qū)高血壓患者實施自我管理管理模式，可有效控制血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

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