趙煜

經(jīng)行頭痛是指在月經(jīng)期間發(fā)生的頭痛，多因月經(jīng)期間，女性體內(nèi)分泌出大量雌二醇激素，致使顱內(nèi)外血管痙攣收縮，從而誘發(fā)頭痛，通常情況下月經(jīng)結(jié)束后，經(jīng)行頭痛也會(huì)自然消失。中醫(yī)認(rèn)為誘發(fā)經(jīng)行頭痛的病因病機(jī)在于：素體氣血陰精不足，經(jīng)行之后清竅失養(yǎng)，或肝失所養(yǎng)，或外邪侵襲，導(dǎo)致機(jī)體氣血、陰陽失調(diào)。一般經(jīng)過適當(dāng)休息即可緩解，頭痛嚴(yán)重者，西醫(yī)多給予解痙止痛藥物和抗前列腺素藥物治療，但效果作用不一，差強(qiáng)人意。而中醫(yī)在治療本病上經(jīng)驗(yàn)豐富，講究辯證分型和對(duì)癥施治，效果顯著，藥副反應(yīng)少，安全有效。具體如下：

一、經(jīng)行頭痛病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)在治療經(jīng)行頭痛上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，早在《張氏醫(yī)通》中就有“經(jīng)行輒頭痛”的記錄，中醫(yī)學(xué)說將本病列為月經(jīng)病。其中《婦人大全良方》云：“婦人臟腑調(diào)和……則月水以時(shí)而無病”。頭為精明之府，臟腑精氣皆榮于頭，臟腑病氣也可循經(jīng)上擾頭病由生。女子以血為本，以肝為先天，沖脈附于肝經(jīng)，肝體喜陰柔，主疏泄調(diào)達(dá)。經(jīng)行之時(shí)，陰血下蓄于胞宮，不能滋養(yǎng)肝體，肝腎同源，腎氣亦虛，推動(dòng)無力。故而，肝腎不足，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)，清竅被擾，腦絡(luò)不通，腦失所養(yǎng)經(jīng)行頭痛。而西醫(yī)學(xué)多認(rèn)為此病由情緒異常、醛固酮敏感性增高和周期性激素水平失調(diào)等原因所致。

二、經(jīng)行頭痛的中醫(yī)治療措施

（一）起居調(diào)養(yǎng)法

在行經(jīng)前和行經(jīng)期，患者應(yīng)注意避免有過大的思想壓力，保持個(gè)人情緒舒暢，注意規(guī)律健康作息，保證高質(zhì)量睡眠，避免過度勞累和著涼受冷。同時(shí)，在日常生活中可展開適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如太極拳、八段錦等，均可增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)控內(nèi)分泌系統(tǒng)，此外，還需保持居住環(huán)境干凈整潔、舒適環(huán)境，以此樹立良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過大而誘發(fā)本病。

（二）心理調(diào)養(yǎng)法

中醫(yī)認(rèn)為精神緊張、情志不暢和肝郁氣滯是誘發(fā)本病的主要因素。因此，患者應(yīng)正確看待月經(jīng)現(xiàn)象，婦女每月來月經(jīng)是自然的生理現(xiàn)象，不必過度緊張和恐懼，更不可將來月經(jīng)看做一種思想負(fù)擔(dān)。應(yīng)在平時(shí)多多關(guān)注一些月經(jīng)周期的生理知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生知識(shí)，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，在月經(jīng)來前或月經(jīng)期間，應(yīng)避免精神上的不良刺激，保持個(gè)體心情舒暢。同時(shí)，豐富的生活，是保持心情愉快的關(guān)鍵所在，故而女性在日常生活中，應(yīng)多參加一些健康的娛樂活動(dòng)，以此舒暢情志，調(diào)節(jié)身心。對(duì)有情志疾病的患者，家屬應(yīng)給予溫和的言語開解和家庭支持。

（三）飲食調(diào)養(yǎng)法

頭痛屬血虛者，應(yīng)多多攝入營養(yǎng)豐富的食物，如肉類、蛋類、牛奶等，嚴(yán)禁攝入生冷寒涼之品;如屬于肝郁肝火者，可多多攝入青菜、水果等清淡食品，嚴(yán)禁攝入煙酒等刺激性食物。此外，還有如下食療方：

（1）血虛型者，經(jīng)期或經(jīng)后頭暈頭痛，心悸不安，或肢體疼痛麻木，肢軟乏力，舌淡，脈虛細(xì)，可用何首烏60克共煮2個(gè)雞蛋，吃蛋喝湯。

（2）肝火型者，經(jīng)行頭痛，頭暈?zāi)肯遥臒┮着?，口苦咽干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?？梢韵目莶?5克，豬瘦肉60克，煮湯服用?；蛴镁栈?5克，伴適量白糖，開水泡茶飲用。

（3）血瘀型者經(jīng)前或經(jīng)期頭痛劇烈，或腰膝關(guān)節(jié)疼痛，月經(jīng)色紫暗有塊，舌黯或邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀?？梢源ㄜ?克，白芷9克，魚頭1個(gè)，隔水燉熟，喝湯食魚頭。

（四）單方驗(yàn)方

（1）血虛型，藥方組成：當(dāng)歸9克，川芎4.5克，白芍9克，熟地12克，黨參12克，白術(shù)9克，茯苓9克，甘草4.5克，枸杞9克，首烏9克，水煎，分兩次服

（2）肝火型：熟地黃18克，山萸肉、山藥各12克，澤瀉、丹皮、茯苓各9克，夏枯草9克，白蒺藜9克，水煎，分兩次服。

（3）血瘀者：桃仁9克，紅花9克，川芎6克，白芍9克，熟地12克，當(dāng)歸9克，水煎，分兩次服。

（五）中成藥方

（1）肝郁或肝火型者：可用逍遙丸或丹梔逍遙丸，每次6～9克，每日3次。（2）血虛型者可用歸脾丸：每次1丸，每日3次。（3）血淤型者：可用調(diào)經(jīng)化瘀丸，每次10粒，每日2次。

（六）針灸調(diào)養(yǎng)法

主穴：百會(huì)、風(fēng)池、太陽、三陰交.

配穴：肝郁化火加太沖、俠溪、太溪;氣滯血瘀加合谷、太沖、膈俞;氣血虧虛加足三里、脾俞、血海。

操作：百會(huì)平刺0.5～0.8寸捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、平補(bǔ)平瀉;風(fēng)池向?qū)?cè)眼睛方向斜刺0.5～0.8寸;太陽直刺或斜刺0.3～0.5寸，或點(diǎn)刺放血。

方義：方中百會(huì)為督脈經(jīng)穴，可升陽鎮(zhèn)痛;風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會(huì)穴，可祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛;太陽為經(jīng)外奇穴，常被用于偏正頭痛的治療;三陰交為足三陰之交會(huì)穴，可疏調(diào)肝腎氣血，以此調(diào)理沖任，配太沖、俠溪、太溪可發(fā)揮滋陰瀉火，柔肝熄風(fēng)的作用。針刺合谷、太沖、膈俞可行氣活血、化瘀止痛;針刺足三里、脾俞、血?？梢鏆怵B(yǎng)血，補(bǔ)虛止痛。

（七）自我調(diào)節(jié)法

（1）按摩頭部：按摩是減輕偏頭痛的有效方法之一，可以手指指腹按壓太陽穴位置，力度需控制得當(dāng)，可在太陽穴到發(fā)際處緩緩地反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)按摩，或者旋轉(zhuǎn)擠壓頭頂?shù)陌贂?huì)穴，內(nèi)外8圈。

（2）頭纏毛巾：這也是一項(xiàng)簡單實(shí)用的緩解偏頭痛的方法，女性在頭痛發(fā)作的時(shí)候，可以毛巾或軟布條，適度纏繞在在太陽穴周圍，以此可以實(shí)現(xiàn)抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目標(biāo)。

三、小結(jié)：

經(jīng)行頭痛是女性在來月經(jīng)時(shí)常見的一種生理應(yīng)激現(xiàn)象，許多女性因此十分恐懼來月經(jīng)，而這些焦慮、恐懼等異常情緒又從側(cè)面加重了患者的頭痛癥狀。因此，女性應(yīng)當(dāng)正確看待月經(jīng)現(xiàn)象，尋求科學(xué)合理的方法展開治療干預(yù)經(jīng)行頭痛，在來月經(jīng)前或月經(jīng)期間保持心態(tài)放松，如疼痛嚴(yán)重，可尋求專業(yè)中醫(yī)用藥或針灸，效果顯著。