關鍵詞：糖尿病;腦卒中;抑郁癥;心理干預

【中圖分類號】 ?R781.6+4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

近些年隨著居民生活質量的提升，飲食習慣也在逐步改變，而相應的在此因素影響下很多人逐漸不注重飲食的科學性，而導致糖尿病患人數逐漸增多。糖尿病影響下患者免疫功能下降而易導致各種相關并發(fā)癥的發(fā)生，腦卒中便是眾多并發(fā)癥中發(fā)病率高且影響嚴重的疾病。一旦未能及時控制疾病影響選擇合適的處置手段，不僅會加大病情影響而且對病人生活、工作均會造成影響，甚至間接牽連心理問題的出現(xiàn)，例如焦慮、抑郁反應[1]。基于此，臨床對糖尿病合并腦卒中抑郁癥疾病逐漸增加關注重視，并針對此疾病探尋建立有效的護理干預手段，旨在改善病人癥狀。對此統(tǒng)計2020.03——2022.02期間就診患者資料觀察護理對康復成效的影響，詳情如下。

1.資料和方法

1.1線性資料

設糖尿病合并腦卒中抑郁癥患者為本次統(tǒng)計對象，參與2020.03——2022.02期間統(tǒng)計計劃，共計50名以入院先后順序分出常規(guī)組、實驗組，每組25名分別執(zhí)行不同護理干預辦法。

常規(guī)組：男患13例、女患12例，年齡區(qū)間45-76歲、平均年齡（60.80±7.95）歲，病程區(qū)間5月—10年、平均病程（4.40±1.60）年。實驗組：男患12例、女患13例，年齡區(qū)間46-76歲、平均年齡（60.60±9.88）歲，病程區(qū)間5月—9年、平均病程（4.36±1.57）年。資料對比P>0.05。

納入標準：1.患者知情同意且已簽署相關同意書;2.年齡>45歲;3.腦卒中體征符合神經內科診斷標準;4.無其他代謝性疾病者。排除標準：1.存在語言功能障礙癥狀者;2.合并腫瘤癥狀者;3.合并其他精神疾病者。

1.2方法

常規(guī)組：按照醫(yī)囑為患者規(guī)范用藥，提高對患者的糖尿病合并腦卒中抑郁癥的相關了解度，按照醫(yī)囑規(guī)范為患者提供藥物支持治療，將藥物應用后可能存在的不良反應及時告知患者，減少其用藥焦慮、康復抑郁，保證每種藥劑量的標準性。在此過程中護理人員需和患者建立及時交流，保證心態(tài)的樂觀、促進患者建立及心態(tài)接受臨床治療。

實驗組：1.心理疏導支持療法。護理人員需增加與患者之間的交流，而增加患者對與疾病治療相關事務的認知。護理人員主動與患者建立溝通的方式會讓患者感到關懷，從而可積極增加臨床治療配合性，同時需注意與患者、家屬溝通的過程中應建立溫馨的語言環(huán)境，及時掌握患者和家屬對疾病康復的真實需求，方便針對需求反應而制定后續(xù)干預手段和護理方向。2.案例認知療法。用臨床真實案例向患者介紹此疾病的具體情況，增加疾病了解性幫助患者制定系統(tǒng)化、綜合化的治療方案，以此鼓勵病人盡快康復。3.社會支持療法。為提高病患的疾病認知，護理人員需和患者、家屬、親人建立溝通，讓其發(fā)揮協(xié)同角色幫助患者進一步明確心理問題的影響以及適應身邊環(huán)境，為患者提供更多的社會支持，加速病人的適應性。綜合干預時間為30d。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分、護理滿意度。

1.4統(tǒng)計

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1治療前后HAMD評分

表1中，治療前兩組HAMD評分對比，P>0.05。治療后實驗組HAMD評分更低，P<0.05。

2.2護理滿意度

常規(guī)組滿意10例、較滿意9例、不滿意6例，總滿意度76.00%。實驗組滿意14例、較滿意10例、不滿意1例，總滿意度96.00%。可見實驗組護理滿意度更高，對比差值X2=4.1528，P<0.05。

3.討論

腦卒中為糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病合并腦卒中后患者需接受長期的臨床治療用于穩(wěn)定癥狀，但此過程中患者易患上心理疾病，最常見疾病即為抑郁癥。發(fā)病早期患者心理狀態(tài)通常尚可，但隨著病情的逐漸加重以及治療手段的深入，若長時間患者病情未有理想改變甚至惡化，患者抑郁癥反應則更嚴重。對此臨床需針對此類患者予以及時心理干預，促進患者康復。心理護理干預實施后，通過實際病例介紹增加患者對疾病、治療、護理的了解，以他人成功康復病例給予患者鼓勵從而建立康復信心。最大限度避免患者產生心理顧慮，對護理人員所提供的服務給予更多信任、配合，以此最大限度的提升臨床護理活動下患者的配合度[2]。以多角度探究可增加患者、家屬康復信心的途徑，找尋病患抑郁癥狀產生原因，給予社會支持和關注能夠顯著改善患者的康復預后效果，盡快對周身環(huán)境適應。

結果可見，治療前兩組HAMD評分對比P>0.05。治療后，實驗組HAMD評分低于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，心理干預可加強糖尿病合并腦卒中抑郁癥病人康復效果，是實踐成效理想的護理方式，建議推廣。

參考文獻：

[1]尉曉琳. 基于Omaha理論的階段目標性干預在糖尿病合并腦卒中后遺癥患者中的應用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2022，51（01）：107-111.

[2]秦琳琳. 老年腦卒中合并糖尿病患者護理中三合一心理干預護理的效果[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（06）：369-370.

作者簡介：洪金鳳（1981.1），女，漢族，福建南安市人，本科學歷，主管護師。主要研究方向：護理。