賴青 韓盼騏

【摘要】目的 討論階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法對(duì)肺癌患者術(shù)后的影響。方法 選取2021年9月至2021年12月在浙江某三甲醫(yī)院住院手術(shù)治療的肺癌患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理法，研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理法基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法，評(píng)價(jià)兩組肺癌患者干預(yù)前后呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效及心理因素效能。結(jié)果 研究組患者實(shí)施呼吸功能運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練后呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效及心理因素效能結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 正念減壓療法能夠有效提高肺癌患者術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效及心理因素效能。

【關(guān)鍵詞】階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法;肺癌;呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效;心理因素效能

* 基金項(xiàng)目：江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（GJJ213409）

近年來，由于環(huán)境因素和其他多種因素作用下，原本發(fā)病率和死亡率就居于我國(guó)癌癥排行榜前列的肺癌，其發(fā)病率在不斷地攀升，并且在發(fā)現(xiàn)的案例中，腫瘤的惡性概率越來越高，且50%以上的肺癌患者為中晚期，5年生存率很低。目前治療中晚期肺癌，手術(shù)切除、放療、化療也是重要的治療手段之一，但治療的副作用常導(dǎo)致肺癌患者呼吸無力、情緒沮喪等不良癥狀。不良癥狀包括患者肺泡的表面張力的下降，肺的間質(zhì)和肺的實(shí)質(zhì)出現(xiàn)不同程度的損傷，影響患者的呼吸功能，甚至導(dǎo)致血氧飽和度下降。因此急需尋找到一種治療方法 ，可以提高患者治療的信心，改善患者的生活質(zhì)量。本研究就是在肺癌患者手術(shù)后 ，采用階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法，幫助患者提高呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效及心理因素效能結(jié)果，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1&nbsp; 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年9月至2021年12月在浙江某三甲醫(yī)院住院手術(shù)治療的肺癌患者84例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組男21例，女21例;年齡35～66歲，平均年齡（54±3.44）歲;對(duì)照組與研究組臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

研究病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診;（2）自愿參加，自愿接受階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法;（3）呼吸活動(dòng)狀態(tài)良好;（4）精神狀態(tài)良好;（5）預(yù)期存活期大于3個(gè)月。

研究病例的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）既往有很嚴(yán)重的原發(fā)疾病者;（3）有心理與精神障礙者;（4）出現(xiàn)其他重要臟器轉(zhuǎn)移者。

1.2? 方法

對(duì)干預(yù)組每一位病人詳細(xì)介紹階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)，在征得病人的同意后，采用階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法，并采用統(tǒng)一的步驟。

訓(xùn)練方法1：階段性膈肌呼吸訓(xùn)練。患者放松，安靜清醒狀態(tài)，用口腔和鼻腔進(jìn)行用力呼吸，帶動(dòng)膈肌運(yùn)動(dòng)，采用膈肌呼吸訓(xùn)練。吸氣時(shí)鼓起腹部，呼氣時(shí)緩緩呼出，并且雙上肢輔助膈肌呼吸。訓(xùn)練膈肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌和胸大小肌。吸氣和呼吸的時(shí)間比例為5：10，每分鐘呼吸次數(shù)保持在12-16次。每次訓(xùn)練10分鐘，間斷休息5分鐘后，繼續(xù)訓(xùn)練10分鐘，以此類推，每日訓(xùn)練3次。

訓(xùn)練方法2：階段性口周圍肌訓(xùn)練?；颊叻潘?，安靜清醒狀態(tài)，用口腔和鼻腔進(jìn)行用力呼吸，吸氣時(shí)鼓起腹部，呼氣時(shí)緩緩呼出，呼氣時(shí)將口周圍肌收縮呈吹口哨狀，呼出氣體。延長(zhǎng)呼氣時(shí)間盡量將氣完全呼出，呼氣的氣流量能使身前半上肢處的火焰傾斜而不熄滅為佳。每分鐘呼吸次數(shù)保持在12-16次，每次訓(xùn)練10分鐘，間斷休息5分鐘后，繼續(xù)訓(xùn)練10分鐘，以此類推，每日訓(xùn)練3次。

訓(xùn)練方法3：階段性咳嗽咳痰訓(xùn)練?；颊叻潘桑察o清醒狀態(tài)，用口腔和鼻腔進(jìn)行用力呼吸，吸氣時(shí)鼓起腹部，呼氣時(shí)用力呼出，呼氣時(shí)大力將痰咳出。階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法治療小組成員可以輔助拍背，幫助患者咳痰。每日訓(xùn)練3次。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效 比較肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC。

1.3.2? 心理因素效能 比較焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（SelfRating Depression Scale，SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效比較 干預(yù)前，對(duì)照組和研究組FEV1、FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后研究組FEV1、FEV1/FVC得分3.35±0.22、58.69±2.65明顯高于對(duì)照組得分2.25±0.65、48.14±6.25，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組干預(yù)前后心理因素效能水平比較 干預(yù)前，對(duì)照組和研究組SAS、FSDS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后研究組SAS、FSDS得分52.12±10.82、51.89±9.78明顯低于對(duì)照組得分55.78±10.23，44.23±9.56，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

階段性呼吸運(yùn)動(dòng)療法在肺癌患者手術(shù)后采用，兩組干預(yù)前后心理因素效能水平比較通過整理思緒、進(jìn)行自我探索，改變患者的價(jià)值觀，形成良好面對(duì)疾病的處理思維和生活態(tài)度。能夠有效提高肺癌患者術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)功能療效及心理因素效能。

參考文獻(xiàn)

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