王麗燦

【摘要】目的：探究在臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育對(duì)糖尿病患者產(chǎn)生的作用效果。方法：平均將90例糖尿病患者劃分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，比較分析兩組患者自我效能、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者自我效能較對(duì)照組更強(qiáng)，護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，生活質(zhì)量較對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：為糖尿病患者提供健康教育臨床護(hù)理路徑，可最大程度提高患者自我效能，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)控制患者病情有積極意義，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育臨床護(hù)理路徑;糖尿病;生活質(zhì)量

糖尿病是以胰島素分泌功能受損為基礎(chǔ)病理，以糖代謝紊亂為主要病理表現(xiàn)的臨床常見代謝性疾病?；加刑悄虿』颊卟〕虝r(shí)間長(zhǎng)，臨床治療多以控糖降糖為主的藥物治療，且并發(fā)癥多，所以需要患者具備自護(hù)意識(shí)與能力，積極主動(dòng)控制血糖?；谝陨媳硎觯敬沃饕芯炕谂R床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者展開健康教育的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例數(shù)與時(shí)間：90例，2020年4月至2021年5月。研究主體：我院糖尿病患者，男女患者比50：40，平均年齡（64.5±5.8）歲，分組方式：平均法，各45例，組別：對(duì)照組和觀察組。兩組基線數(shù)據(jù)無(wú)明顯差別，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷后符合糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn);②均知情且同意參與研究;③神志清醒，可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期患者;②患有免疫性疾病患者;③存在精神疾病，語(yǔ)言功能障礙者。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行降糖藥或注射胰島素治療，并加以飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

對(duì)照組接受口頭健康宣教。

觀察組接受臨床護(hù)理路徑下健康教育：①入院第1d，向患者介紹醫(yī)院周邊及病房環(huán)境、需常接觸的醫(yī)護(hù)人員等，發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)并配以口頭宣教，介紹并評(píng)估患者對(duì)糖尿病病理原因、并發(fā)癥、臨床癥狀、治療手段、用藥方法等知識(shí)掌握程度，根據(jù)患者認(rèn)知、心理、病情等實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑表，告知患者第二天清晨需空腹抽血，同時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)，嚴(yán)控飲食，避免患者夜晚進(jìn)食。②入院第2-3d，協(xié)助患者完成血糖、血壓等相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)血糖及血壓監(jiān)測(cè)方法，并做好監(jiān)測(cè)記錄，注意觀察患者飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等情況，通過(guò)播放視頻、瀏覽圖片等讓患者更加深入了解飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量少以及不按時(shí)服藥對(duì)病情發(fā)展的影響，叮囑患者按時(shí)、定量服用藥物，不可隨意增、減用量，強(qiáng)調(diào)胰島素筆的使用方法、儲(chǔ)存等注意事項(xiàng)，提高患者積極性與配合度。③入院4-7d，加強(qiáng)與患者交流，及時(shí)評(píng)估健康教育成效，根據(jù)評(píng)估結(jié)果了解患者薄弱點(diǎn)并分析原因，依照原因調(diào)整健康教育內(nèi)容，提供針對(duì)性宣教。根據(jù)患者飲食對(duì)血糖控制的結(jié)果、飲食喜好等，與患者一同制定個(gè)性化、科學(xué)化飲食計(jì)劃，督促患者合理飲食，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)喜好，督促其進(jìn)行慢走、跳舞、太極等運(yùn)動(dòng)，建立長(zhǎng)期鍛煉習(xí)慣。④入院第8d，重點(diǎn)講解糖尿病并發(fā)癥預(yù)防方法及注意事項(xiàng)并觀察患者皮膚、眼部、四肢以及足部保健情況，告知患者自護(hù)方法，出院時(shí)需叮囑患者按時(shí)用藥、加強(qiáng)鍛煉、科學(xué)飲食等，告知患者回院復(fù)查時(shí)間，囑咐患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)督，定期予以電話或微信隨訪6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①自我效能及護(hù)理滿意度：于實(shí)施健康教育前后，使用C-DMSES自我效能量表由患者從血糖檢測(cè)、健康飲食、按時(shí)服藥、身體活動(dòng)等方面對(duì)自己能力進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，滿分200分，分值越高，患者自我效能越強(qiáng);由患者使用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表（滿分100分）對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)打分，≥85分即十分滿意，65-84分即一般滿意，≤64分即不滿意。②生活質(zhì)量：使用QLQ-C量表對(duì)兩組患者教育前后軀體動(dòng)能、心理功能、社會(huì)功能、生活活力四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，每項(xiàng)滿分20，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0錄入，計(jì)量資料n（%）與計(jì)數(shù)資料（），分別用卡方與t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我效能及護(hù)理滿意度

觀察組患者自我效能較對(duì)照組更強(qiáng)，護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

觀察組患者生活質(zhì)量較對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，如表2所示。

3 討論

糖尿病發(fā)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，除環(huán)境因素、遺傳因素導(dǎo)致，飲食量過(guò)多且運(yùn)動(dòng)量過(guò)少也是導(dǎo)致糖尿病的一個(gè)重要因素，控制與預(yù)防是現(xiàn)階段臨床治療糖尿病的基本原則。大多數(shù)糖尿病患者因自身文化水平、認(rèn)知能力等因素的影響，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，所掌握的自護(hù)技能不多，所以在糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育，為患者提供更加規(guī)范、專業(yè)的健康知識(shí)。

本次研究主要針對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育，基于臨床護(hù)理路徑的健康教育不僅可以為患者制定明確的教育計(jì)劃和流程，也能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、系統(tǒng)的教育內(nèi)容，有效彌補(bǔ)了常規(guī)健康教育干預(yù)中的單一性和無(wú)計(jì)劃性。最終研究結(jié)果顯示：觀察組患者自我效能較對(duì)照組更強(qiáng)，護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，生活質(zhì)量較對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05。在該模式中，通過(guò)為患者提供個(gè)性化健康指導(dǎo)，可滿足患者對(duì)健康知識(shí)的不同需求，使患者能更深入地認(rèn)識(shí)糖尿病、預(yù)防并發(fā)癥，有利于提高患者對(duì)治療及護(hù)理配合度。指導(dǎo)患者掌握血糖儀使用方法、胰島素筆注射方法、服藥劑量等，能夠使患者在日常生活中按時(shí)檢測(cè)自身血糖，科學(xué)用藥。為患者制定健康飲食方案與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，則能夠轉(zhuǎn)變患者不健康、不規(guī)律生活方式，對(duì)控制患者血糖水平十分有益。另外，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育成效評(píng)估，方便護(hù)理人員更全面地了解患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，以便對(duì)健康教育方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，進(jìn)而保障每位患者都能夠具備自護(hù)能力。

綜上，為糖尿病患者提供健康教育臨床護(hù)理路徑，可最大程度提高患者自我效能，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)控制患者病情有積極意義，值得臨床應(yīng)用。

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