武曉

【摘要】目的：研究乳糜血對血常規(guī)監(jiān)測的影響，探討乳糜血最符合受檢者真實情況的血漿置換條件。方法：抽取40位受檢者全血標本，混合30%脂肪乳后，分別以2000r和3000r的轉(zhuǎn)速離心5、10、15分鐘后實行3次血漿置換，觀察全血各項指標與標準值區(qū)別。結(jié)果：以3000r轉(zhuǎn)速離心5分鐘經(jīng)第二次置換的結(jié)果最貼合原始數(shù)據(jù)。結(jié)論：乳糜血在檢驗中因其高脂含量需對其進行分離，而實施3000r轉(zhuǎn)速離心5分鐘行第二次血漿置換后，即可達到正常血常規(guī)指標值，該方法有利于臨床檢測血常規(guī)的準確性。

【關(guān)鍵詞】乳糜血;血漿置換;離心速度;時間;血常規(guī)

乳糜血常見于高脂血癥患者，通常在實驗室血常規(guī)檢測中，由于患者全血成分中較高的脂蛋白，對檢測結(jié)果造成一定影響，血常規(guī)中各項指標誤差較大，容易造成臨床誤診或漏診。為了提高血常規(guī)檢測準確性，需要對高脂含量的乳糜血進行一定程度的分離，利用血漿置換原理消除乳糜血對臨床指標的干擾，促使檢測值更貼合患者的真實指標，從而降低臨床誤診率，血漿置換法也因此在檢驗科的應(yīng)用較廣。近年來多項研究顯示，目前在乳糜血的置換過程中缺乏規(guī)范性操作，且離心方案雜亂，此項問題也引起了臨床檢驗工作人員的高度重視。本文納入了40位受檢者全血標本作為檢驗對象，探討減少乳糜血干擾的最佳置換條件，具體報告如下。

1材料與方法

1.1實驗材料

本研究使用全自動血液細胞分析儀、可調(diào)式微量加液器、雷勃爾水平離心機及加液器，各儀器均有配套的試劑和質(zhì)控品。乳糜血配制材料使用30%脂肪乳注射液，加液劑使用0.9%氯化鈉注射液，均由四川科倫藥業(yè)股份有限公司提供。

1.2研究方法

（1）納入某職工醫(yī)院2021年檢驗科志愿者40人作為樣本提供者，其年齡分布于21-46歲之間，平均為（33.21±6.54）歲，男受檢者22人，女受檢者18人，為所有人員進行數(shù)字編排，均分為兩組，A組為1-20號，B組為21-40號，各抽取靜脈血標本6ml，平均分裝成三管a、b、c，先檢測真實血常規(guī)指標取三管的均值作為原始數(shù)據(jù)。（2）以3000r轉(zhuǎn)速離心5分鐘方式，取各自管中200UL血漿檢測血常規(guī)數(shù)量，接著加入同樣單位和體積的脂肪乳形成乳糜血，檢測結(jié)果標記為a、b、c組。（3）a組以3000轉(zhuǎn)速離心5分鐘，在上層血漿中加入等量生理鹽水，上機檢測結(jié)果標記為（1-20）a，同等方法以10分鐘、15分鐘方式進行，分別形成檢測結(jié)果（1-20）b、（1-20）c。依據(jù)此方法將乳糜血進行3次血漿置換，觀察全血各項指標與標準值區(qū)別。B組（21-40）號受檢者檢測方法同A組。

1.3統(tǒng)計學分析，取均值標準差進行統(tǒng)計學檢驗。

2結(jié)果

以2000轉(zhuǎn)速結(jié)果存在較大的誤差，其原因可能是離心力不足導致，而以3000轉(zhuǎn)速離心5分鐘實行第二次置換的結(jié)果，與原始數(shù)據(jù)極度貼合（P>0.05），其余結(jié)果均誤差較大（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1、2、3。

3討論

血漿置換可有效清除血漿中的入乳糜微粒，置換次數(shù)過少，可能清除效果達不到，置換次數(shù)過多，可能造成清除過度，因此控制轉(zhuǎn)速，保證一定的置換次數(shù)，才可能使結(jié)果更接近原始值。上述研究中，以2000轉(zhuǎn)速結(jié)果存在較大的誤差，其原因可能是離心力不足導致，而以3000轉(zhuǎn)速離心5分鐘實行第二次置換的結(jié)果，與原始數(shù)據(jù)極度貼合，其余結(jié)果均誤差較大。臨床中針對有關(guān)疾病的乳糜血患者人群，在檢驗中應(yīng)注意檢測血漿脂質(zhì)含量，判斷其血常規(guī)原始數(shù)據(jù)是否貼合實際，為了增加檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果的準確性，應(yīng)采取置換方式去除乳糜血中的直至干擾，比如采取轉(zhuǎn)速為3000，離心5分鐘的頻率進行二次置換，使血常規(guī)指標盡可能貼合原始值，幫助臨床醫(yī)師合理診斷疾病，血漿置換對于乳糜血血常規(guī)臨床分析具有重要意義，檢驗工作者可廣泛推廣此方法。

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