牛巧鳳

關(guān)鍵詞：ERAS理念;結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R574.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

結(jié)直腸癌為消化道惡性腫瘤，臨床發(fā)生率較高，近年來(lái)，由于各種不良因素的影響，導(dǎo)致患病人數(shù)不斷增多，如生活方式、環(huán)境的改變等，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。在該病治療中，外科根治性手術(shù)能起到較好的效果，促進(jìn)病情改善。近年來(lái)，ERAS理念在外科手術(shù)中應(yīng)用較多，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義，可將其用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中[2]。本研究選取我院結(jié)直腸癌患者66例，觀察ERAS理念應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年8月至2021年10月，選取我院結(jié)直腸癌患者66例，隨機(jī)分為2組，各33例。對(duì)照組男18例，女15例，年齡42至67（55.23±2.84）歲，觀察組男17例，女16例，年齡41至68（56.85±2.52）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：監(jiān)測(cè)患者病情，完成術(shù)前檢查，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后根據(jù)患者意愿展開(kāi)活動(dòng)，給予基礎(chǔ)指導(dǎo)等。

觀察組：①術(shù)前向患者講解結(jié)直腸癌知識(shí)，并且對(duì)ERAS理念進(jìn)行了解，提升患者正確認(rèn)知，并且向其講解手術(shù)治療流程。術(shù)前進(jìn)行肺部功能鍛煉，對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，如早期進(jìn)食、盡早下床活動(dòng)等，做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前1天給予流質(zhì)飲食，不能進(jìn)行機(jī)械灌腸。術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h給予葡萄糖300ml，不留置胃管。②術(shù)中室溫保持在25℃，輸注液體需要加熱，做好保暖措施，可給予保溫毯，并且限制性補(bǔ)液，術(shù)后給予局麻藥。③術(shù)后第1天進(jìn)行床上關(guān)節(jié)鍛煉，第2天即下地活動(dòng)，同時(shí)護(hù)理人員做好引導(dǎo)。術(shù)后1天嚼口香糖，少量飲水，無(wú)異常時(shí)給予流質(zhì)飲食。向患者講解術(shù)后疼痛原因，說(shuō)明可能導(dǎo)致疼痛加重的因素，根據(jù)具體情況對(duì)活動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整，并且指導(dǎo)擺放體位?？赏ㄟ^(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式減少注意力，進(jìn)而緩解其疼痛。術(shù)后盡早拔管，并且關(guān)注其切口愈合情況，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛：視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）;排氣、排便、住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

結(jié)直腸癌對(duì)患者身心健康影響較大，其發(fā)生率不斷上升。該病主要治療方式為手術(shù)治療，在改善患者病情方面效果較好，但是其圍手術(shù)期護(hù)理也是一個(gè)重要方面，傳統(tǒng)護(hù)理方式僅能為手術(shù)順利進(jìn)行提供服務(wù)，而對(duì)患者身心狀態(tài)及恢復(fù)關(guān)注度較少，進(jìn)而患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，不利于其術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，需要對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理引起重視，提升護(hù)理效果。

本研究結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組VAS評(píng)分低，恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。ERAS理念與當(dāng)前臨床工作符合性較高，其通過(guò)各種循證醫(yī)學(xué)，進(jìn)一步優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理措施，減少手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。在該理念下，能有效改良、優(yōu)化及組合各種常規(guī)護(hù)理措施，減少對(duì)患者造成的各種傷害，促進(jìn)身體康復(fù)[4]。將其用于結(jié)直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中，術(shù)前加強(qiáng)患者健康宣教及心理干預(yù)，能使其對(duì)自身病情、治療方式以及ERAS理念有整體的認(rèn)知，使其主動(dòng)的配合手術(shù)治療。術(shù)前不進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)前不留置胃管，能減少對(duì)患者的刺激，避免各種不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)中做好保溫措施，減少各種不良刺激，能保證手術(shù)順利進(jìn)行，減輕應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[5]。術(shù)后早期進(jìn)食，能保證患者獲得所需營(yíng)養(yǎng)，并且對(duì)其腸道黏膜屏障發(fā)揮保護(hù)作用，有利于術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)。術(shù)后盡早開(kāi)始活動(dòng)，積極進(jìn)行疼痛管理，并且觀察術(shù)后恢復(fù)情況，能加快術(shù)后恢復(fù)速度。

所以，結(jié)直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用ERAS理念，能減輕疼痛感，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹慧，李蘭，王觀麗.結(jié)合ERAS理念制定的結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理措施應(yīng)用效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（6）：780-782.

[2]吐洪卡熱·牙生，肖永彪，黃寬軍.ERAS理念對(duì)Ⅱ-Ⅲ期結(jié)直腸癌圍術(shù)期患者的臨床療效，免疫應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，35（3）：444-446.

[3]田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（15）：1856-1859.

[4]劉輝，王宇，江華，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期加速康復(fù)外科管理療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2020，36（8）：1078-1086.

[5]何彩群，劉家旋.加速康復(fù)外科理念在老年結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2019，25（5）：617-621.