于飛　何花

【關(guān)鍵詞】光子嫩膚;果酸;面部毛孔粗大

中圖分類號：R454.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）02-0033-04

面部毛孔粗大（enlarged facial pores）的致病因素較多，多數(shù)人認(rèn)為是因為皮脂過度分泌所致。由于體內(nèi)激素分泌紊亂、工作壓力較大及清潔不足等也會導(dǎo)致面部毛孔粗大，不但影響患者容貌的美觀，而且還會干擾患者皮膚的正常生理功能，致使患者失去自信，干擾正常生活與工作。因此尋找一種科學(xué)、有效的治療方式，對面部毛孔粗大患者具有重要意義[1，2]。光子嫩膚主要是將強脈沖作用在患者皮膚上產(chǎn)生光化學(xué)作用，使彈力纖維內(nèi)部與真皮層膠原纖維產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的一種化學(xué)變化，恢復(fù)皮膚原有彈性[3]。此種方式所產(chǎn)生的光熱作用，能夠明顯增強血管功能，改善循環(huán)，進而實現(xiàn)消除皺紋，減小毛孔的效果[4]。果酸主要從多種水果中提取具有較強皮膚滲透性的無毒化合物，能夠袪除在皮膚表皮產(chǎn)生的增厚角質(zhì)層，治療皮膚老化效果較好[5，6]。本研究選取我院收治的面部毛孔粗大患者40例進行分析，旨在探討光子嫩膚聯(lián)合果酸治療面部毛孔粗大的有效性及可靠性，現(xiàn)報道如下。

1.1一般資料 選取佛山市順德愛博恩醫(yī)療門診部皮膚科2019年5月-2020年11月收治的面部毛孔粗大患者共40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料均完整;②年齡均在22歲以上;③均符合面部毛孔粗大診斷要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠期女性;②患有過敏性或免疫性皮膚病的患者;③6個月內(nèi)有使用維A甲酸類藥物史或接受過激光治療的患者;④短期內(nèi)有日光暴曬的患者;⑤同時參與其他研究的患者;⑥對本次研究依從性不高的患者;⑦患有精神類疾病或意識障礙性疾病的患者。按照患者住院號單雙數(shù)分為對照組和試驗組，每組20例。對照組男8例，女12例;年齡23～47歲，平均年齡（30.81±5.66）歲;病程3～20年，平均病程（30.26±3.62）年;體重52～68kg，平均體重（60.33±3.94）kg;毛孔堵塞型15例，毛孔松弛型5例。試驗組男7例，女13例;年齡22～46歲，平均年齡（30.83±5.67）歲;病程3～20年，平均病程（30.81±3.45）年;體重52～68kg，平均體重（60.31±3.91）kg;毛孔堵塞型11例，毛孔松弛型9例。兩組性別、年齡、病程、體重、毛孔粗大類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行組間對比。本研究患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2方法 選用560治療頭的光子嫩膚機（M22pro），波長可選590、560、515、615、640nm;脈寬可選3.0、3.5、4.0ms;脈沖間隔可選3.0、3.5、4.0ms;果酸換膚液為寶齡果酸30～50倍（寶齡，100ml/瓶）。兩組患者均采用光子嫩膚進行治療。先對患者的皮膚情況進行測評，清潔患者面部，常規(guī)拍照。根據(jù)患者皮膚情況設(shè)置治療參數(shù)，在治療區(qū)域內(nèi)，涂敷耦合劑，厚度為2～3mm，注意保護雙眼;操作人員手握治療頭，垂直貼在患者皮膚表面，同時輕輕施壓，以便耦合劑與治療頭能夠充分接觸，發(fā)射光斑。治療的同時，觀察患者皮膚反應(yīng)，并詢問患者感受，調(diào)整能量，以患者可承受為準(zhǔn)。對照組治療時間為1次/21d，1個療程6次。試驗組患者光子嫩膚治療3周后使用果酸治療。治療前使用潔膚液清除面部多余皮脂，用凡士林涂抹患者的鼻唇溝、眼角及嘴角等皮膚破損處，把果酸涂抹在面部，停留時間為3～10min;詢問患者感受，并觀察皮膚反應(yīng)，待皮膚出現(xiàn)白霜、紅斑時，用中和液進行中和，之后用冰水進行濕敷。果酸治療與光子嫩膚治療交替進行，療程同對照組。兩組患者均持續(xù)治療1個療程，療程結(jié)束后觀察1個月。

1.3指標(biāo)觀察 比較兩組治療有效率、治療滿意度、毛孔粗大程度和心理狀況評分，具體如下：①治療有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者皮膚毛孔如常、不油膩，皮膚緊致、膚色白皙，患者、醫(yī)師及家屬均滿意者為治愈;與患者相距1m進行觀察，患者皮膚毛孔變小，不油膩，痘印變淡，患者、醫(yī)師及家屬中有兩者滿意者為有效;與患者相距1m的位置進行觀察，毛孔改善不大，患者、醫(yī)師及家屬均不滿意者為無效[7];總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100.00%;②治療滿意度：使用我院皮膚科自制的患者治療滿意率調(diào)查問卷進行測評，評分采用百分制，87～100分為非常滿意;70～86分為基本滿意;60～69分為一般滿意;0～59分為不滿意[8];總滿意率=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%;③毛孔粗大程度評分：治療前與治療1個月后毛孔粗大程度，滿分為6分，其分值越高代表毛孔粗大程度越嚴(yán)重;④心理狀況評分：參考焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情緒進行評價，量表共計包括20個條目，標(biāo)準(zhǔn)總分為25～100分，臨界值為50分。無焦慮：<50分;輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：≥70分，其分值越高代表其焦慮度越高。參考抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情緒進行評價，量表共計包括20個條目，標(biāo)準(zhǔn)總分為25～100分，臨界值為53分，無抑郁：<53分，輕度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：≥73分，其分值越高代表其抑郁程度越高[9，10]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料使用（n，%）表示，比較采用χ檢驗，計量資料使用（x-±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較 試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療滿意度比較 試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后毛孔粗大程度評分比較 兩組治療后毛孔粗大評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組心理狀況評分比較 兩組治療后SAS評分及SDS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

注：*與對照組比較，χ2=8.125，P=0.032

注：*與對照組比較，χ2=3.252，P =0.085

注：與本組治療前比較，*P<0.05

3討論

隨著年齡的增長，皮膚光滑細(xì)膩程度會不斷下降，加上自然老化、光老化等各種因素的影響，毛孔粗大已經(jīng)成為了中老年人的皮膚常態(tài)，對人們的正常生活造成一定程度的影響[11]。面部毛孔粗大屬于發(fā)病率較高的損容性皮膚病，除年齡因素外，主要是因為皮脂分泌過多，毛孔未能排出多余油脂而變得粗大。此外，化妝品使用泛濫沒有徹底清潔到位，毛孔粗大后因油脂、污物所堵塞，進一步擴大毛孔，從而進入惡性循環(huán)。當(dāng)前常用的面部毛孔粗大治療方案有化學(xué)換膚術(shù)、激光治療等手段，能一定程度改善臉部毛孔增大現(xiàn)象，但其費用高，療程長，難以保障患者的依從性，應(yīng)用存在一定局限性[12]。而毛孔緊致類化妝品僅能夠保持較短時間緊致效果且需要重復(fù)堅持使用。剝脫性激光換膚手術(shù)雖然可改善臉部毛孔粗大，但可能會有術(shù)中出血、術(shù)后感染不良事件發(fā)生，且術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚色素沉淀[13]。因此，尋求高效、安全的治療方案對面部毛孔粗大患者具有重要意義。

果酸是來自甘蔗中的天然有機酸，其分子結(jié)構(gòu)不大，滲透率較高，可快速深入患者的皮膚底層，能夠有效調(diào)節(jié)皮膚角化過程，使毛囊管得以暢通，便于皮脂腺分泌物的排泄[14]。通過將化學(xué)試劑涂抹在患者皮膚上，能夠可控地剝脫與破壞皮膚，引發(fā)真皮、表皮處部分皮膚壞死，進而脫去由于皮膚老化而出現(xiàn)的增厚角質(zhì)層，刺激面部受損皮膚再次生成膠原蛋白，推進皮膚再生，以便黑素分布更加均勻，刺激受損皮膚重建，使其皮膚變得光滑。果酸屬于一種淺層換膚術(shù)，損傷深度能夠達(dá)到0.06mm顆粒層到真皮乳頭層表面，能瞬間剝脫，對角質(zhì)形成過程產(chǎn)生一定調(diào)節(jié)作用，避免角質(zhì)層過度堆積[15]。

本研究試驗組治療有效率高于對照組（P<0.05），提示光子嫩膚聯(lián)合果酸治療毛孔粗大療效確切。分析原因為光子嫩膚能夠改善患處皮膚的血液循環(huán)與營養(yǎng)吸收，重新排列深部纖維組織層，加強皮膚抗病能力，平衡其油脂的分泌，進而緊致皮膚，縮小粗大毛孔，皮膚恢復(fù)嫩白與光滑[16]。兩組患者毛孔粗大評分在接受光子嫩膚治療后均有所降低（P<0.05），提示光子嫩膚技術(shù)對于臉部毛孔粗大有一定的改善作用。且試驗組患者評分低于對照組（P<0.05），表示光子嫩膚聯(lián)合果酸治療在改善毛孔粗大方面的較單獨使用光子嫩膚更有優(yōu)越性。試驗組患者滿意度評價較對照組更高（P<0.05），表明皮膚狀態(tài)的改善讓患者對治療滿意度明顯提升。本研究試驗組治療后的心理狀況評分較對照組更低（P<0.05），表明光子嫩膚聯(lián)合果酸治療毛孔粗大可極大改善患者的心理壓力，使患者更加信賴并配合醫(yī)護干預(yù)措施。

綜上所述，光子嫩膚聯(lián)合果酸在面部毛孔粗大治療中獲得了較好的應(yīng)用效果，其可明顯改善患者因毛孔粗大帶來的不良心理，并可提升治療滿意度。