王梅，馬巧慧，劉冰，孫英華，丁曉紅，陳國(guó)強(qiáng)

（1.山東藥品食品職業(yè)學(xué)院，山東 威海；2.威海孫家疃醫(yī)院，山東 威海）

一 引言

近年來(lái)，國(guó)家對(duì)國(guó)民健康和藥品行業(yè)健康發(fā)展愈加重視，先后出臺(tái)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《高等學(xué)?！笆濉笨茖W(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》等多項(xiàng)政策，提出健康中國(guó)戰(zhàn)略，從國(guó)家宏觀層面對(duì)健康產(chǎn)業(yè)體系的發(fā)展方向和工作重點(diǎn)進(jìn)行了規(guī)劃。這些制度的實(shí)施，對(duì)于藥品使用領(lǐng)域的藥學(xué)服務(wù)從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量提出了更高要求。高職藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型課程建設(shè)和發(fā)展，將提升藥學(xué)專業(yè)服務(wù)行業(yè)企業(yè)的能力，適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥保健的需求。

陳玲玲[1]認(rèn)為，創(chuàng)新和完善教育體系的良性循環(huán),才能推動(dòng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步,促進(jìn)社會(huì)醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)步。蔡志奇[2]認(rèn)為，醫(yī)藥學(xué)與工學(xué)的融合對(duì)推進(jìn)"健康中國(guó)"建設(shè)和培養(yǎng)"新醫(yī)科"人才具有重要意義。汪周生[3]認(rèn)為，高職應(yīng)用型課程突出技能培養(yǎng)、有效實(shí)施項(xiàng)目式教學(xué)以及全面評(píng)價(jià)學(xué)生的課程績(jī)效，是高職應(yīng)用型課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)面對(duì)的重要問(wèn)題。

二 問(wèn)題和現(xiàn)狀

健康中國(guó)2030 大背景下，目前經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人民生活對(duì)社會(huì)藥房從事藥品零售與藥店運(yùn)營(yíng)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員藥學(xué)服務(wù)能力需求的矛盾是：

1.缺乏明確的高職藥學(xué)專業(yè)藥房工作課程培養(yǎng)定位。隨著老齡化增加，疾病譜發(fā)生變化，用藥的復(fù)雜性越來(lái)越高，用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)和藥源性疾病逐漸增多，藥師在藥房藥師管理中有效提升管理工作質(zhì)量,改善患者服務(wù)滿意度,藥房工作的整體質(zhì)量，直接影響著患者的治療效果[4-5]。培養(yǎng)能夠服務(wù)基層的高端技能型藥學(xué)服務(wù)從業(yè)人員，成為社會(huì)急需人才。因此對(duì)接市場(chǎng)需求，改革課程內(nèi)容，增強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力，成為目前醫(yī)藥院校的研究熱點(diǎn)之一。

2.有對(duì)接工作崗位、體現(xiàn)“中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展”藥房工作教材種類紙質(zhì)教材為主、形式單一，選擇性有限。

3.缺乏有高水平“校企雙師”教師團(tuán)隊(duì)，教師團(tuán)隊(duì)大多來(lái)自應(yīng)屆畢業(yè)生，藥房工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)崗位的需求有調(diào)研但深入不夠。企業(yè)講師有經(jīng)驗(yàn)但對(duì)于在校任教的粘性不夠[6-7]。

4.缺乏藥房工作人員在崗培訓(xùn)的自我提升平臺(tái)及社區(qū)居民合理用藥健康素養(yǎng)培養(yǎng)平臺(tái)。

三 《藥房工作實(shí)務(wù)》課程教學(xué)改革實(shí)踐的對(duì)策建議

（一） 全面落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，推進(jìn)“課程思政”

深入梳理課程教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘課程中蘊(yùn)含醫(yī)德教育、生命教育、法制教育、團(tuán)隊(duì)合作精神等思政元素。邀請(qǐng)黨總支書(shū)記為核心成員，負(fù)責(zé)提煉審核思政元素，并梳理構(gòu)建思政體系。創(chuàng)新課程思政建設(shè)模式，注重價(jià)值塑造、知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)相統(tǒng)一，采取“梳理思政元素—搭建思政體系—篩選教學(xué)內(nèi)容—進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)—實(shí)施課程思政—及時(shí)反饋改進(jìn)”的循環(huán)提升路徑，注重教學(xué)內(nèi)容的思想性、前沿性與時(shí)代性，教學(xué)方法的先進(jìn)性、互動(dòng)性與針對(duì)性，精選優(yōu)秀案例，科學(xué)設(shè)計(jì)思政目標(biāo)和教案課件，將思政教育有機(jī)融入課程教學(xué)，達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果。

（二） 扎實(shí)推進(jìn)“三教改革”

1.實(shí)施“教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工程”。重建課程內(nèi)容圍繞藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)接零售藥店和藥房的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)崗位，融入醫(yī)品購(gòu)銷和執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及優(yōu)良藥房工作規(guī)范和藥品質(zhì)量管理規(guī)范，建立突出學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的“課證融合”課程標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加中藥問(wèn)病薦藥和中藥處方分析等實(shí)際崗位內(nèi)容。將全自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)、中藥顆粒調(diào)配流程，以及新法規(guī)如《中華人民共和國(guó)藥品法》（2019）、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（2018）《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》（2021）納入課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容。聚焦課堂“主陣地”，推動(dòng)課堂革命，普及項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情境教學(xué)、模塊化教學(xué)[8]，打造新時(shí)代“金課”。將職業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本素質(zhì)要求、技能要求融入課程教學(xué)中，促進(jìn)職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合，契合整體提升學(xué)生職業(yè)能力、人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)要求。

2.教材改革。按照國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的要求，在院級(jí)新型活頁(yè)教材《藥房工作實(shí)務(wù)》、教育部“十三五”規(guī)劃教材《藥房工作實(shí)務(wù)》的基礎(chǔ)上，繼續(xù)與威海孫家疃醫(yī)院、山東立健醫(yī)藥有限公司等建設(shè)校企雙元合作開(kāi)發(fā)的國(guó)家規(guī)劃教材，內(nèi)容上“中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充”，配套課程信息化資源、案例和教學(xué)項(xiàng)目，建立動(dòng)態(tài)化、立體化的教材和教學(xué)資源體系。

3.教師隊(duì)伍素質(zhì)提升。建立校企課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)協(xié)作共同體，以職業(yè)能力與職業(yè)道德融合為原則，以“工學(xué)交替、校企深度融合”[9-10]為平臺(tái)，與孫家疃醫(yī)院、威海市第三人民醫(yī)院、山東立健醫(yī)藥有限公司等構(gòu)建“校企雙師”的雙元教師隊(duì)伍，通過(guò)校企雙師的“互聘”機(jī)制，確保課程資源緊密貼合藥學(xué)服務(wù)崗位工作實(shí)際，并將藥房員工培訓(xùn)內(nèi)容融入到課程資源中，進(jìn)行有機(jī)整合，滿足企業(yè)培訓(xùn)資源的需求，實(shí)現(xiàn)校企師資共享。實(shí)施課程負(fù)責(zé)人擔(dān)負(fù)組織團(tuán)隊(duì)定期開(kāi)展教學(xué)研討活動(dòng)、交流研討教學(xué)方式方法，繼續(xù)對(duì)骨干教師和青年教師的實(shí)施三年培養(yǎng)計(jì)劃，提高業(yè)務(wù)能力，同時(shí)按照學(xué)院政策，培育教學(xué)名師，提高課程教學(xué)質(zhì)量；繼續(xù)建設(shè)完善滿足教學(xué)需求、整體結(jié)構(gòu)合理、學(xué)術(shù)水平較高、相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)師資隊(duì)伍。

（三） 完善課程內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設(shè)

明確課程定位，課程的教學(xué)以社會(huì)藥房從事藥品零售與藥店運(yùn)營(yíng)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥品調(diào)劑與藥房管理等職業(yè)崗位能力要求為前提設(shè)置教學(xué)內(nèi)容。以藥師（士）等相關(guān)職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)考核學(xué)生，使學(xué)生掌握藥房工作基本技能，具備處方調(diào)配和藥品陳列儲(chǔ)存的能力，畢業(yè)后能勝任藥品零售與藥店運(yùn)營(yíng)、藥品調(diào)劑與藥房管理等基層藥房學(xué)崗位的工作。依據(jù)課程改革指導(dǎo)委員會(huì)專家意見(jiàn)，進(jìn)行課程改革，修訂課程發(fā)展規(guī)劃、課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、信息化課程資源建設(shè)、立體化教材建設(shè)，并進(jìn)行課程實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)和課程師資建設(shè)，有效跟進(jìn)畢業(yè)生、行業(yè)反饋，建立“行業(yè)-專業(yè)-課程-教師-學(xué)生”的“五位聯(lián)動(dòng)”的課程動(dòng)態(tài)良性反饋，及時(shí)修訂線上課程資源，同時(shí)制定一年小修訂，三年大修訂的教材更新機(jī)制，在課程層面建立起完整且相對(duì)獨(dú)立的自我質(zhì)量保證機(jī)制。

（四） 堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合，構(gòu)建課證融通的人才培養(yǎng)模式

適應(yīng)國(guó)家“1+X”證書(shū)制度改革要求，通過(guò)深入調(diào)研與研討，在課程設(shè)置中注重課證融合，將藥品購(gòu)銷、執(zhí)業(yè)助理藥師、藥師（士）職業(yè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，轉(zhuǎn)化為教學(xué)模塊納入核心課程教學(xué)內(nèi)容中。學(xué)習(xí)國(guó)藥集團(tuán)的“藥品銷售”職業(yè)證書(shū)，積極申報(bào)X 證書(shū)，形成試點(diǎn)。

（五） 加強(qiáng)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)，提高課堂教學(xué)及管理的信息化水平

1.順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”的需求。運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)模式、模擬醫(yī)院藥房、立健DPT藥房布局，升級(jí)藥房管理虛擬仿真教學(xué)軟件，搭建教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程有效互動(dòng)的遠(yuǎn)程同步實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。

2.精品資源共享課程建設(shè)和在線課程建設(shè)。依托與山東省醫(yī)藥企業(yè)良好的校企合作關(guān)系，組織專業(yè)調(diào)研，了解崗位工作實(shí)際，借鑒國(guó)家藥學(xué)服務(wù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和山東省醫(yī)藥類高職院校相關(guān)課程的建設(shè)情況，按照山東省職業(yè)教育精品資源共享課的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范，進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。以崗位為導(dǎo)向，根據(jù)藥房和藥店從事藥品調(diào)劑與管理、藥品零售崗位的能力要求，遵循學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)進(jìn)程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化課程設(shè)計(jì)，涵蓋從藥學(xué)服務(wù)禮儀、工作流程到各系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀和疾病用藥指導(dǎo)的所有基本知識(shí)點(diǎn)和崗位基本技能點(diǎn)，為學(xué)習(xí)者提供系統(tǒng)完整的課程資源，并將崗位真實(shí)案例、職業(yè)素養(yǎng)、行業(yè)規(guī)范、崗位職責(zé)、職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)藥師考試要求等穿插在相關(guān)知識(shí)技能其中，建設(shè)充分體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色課程。目前已完成資源素材合計(jì)711條，其中視頻動(dòng)畫(huà)類共計(jì)388 條。學(xué)生通過(guò)課程教學(xué)平臺(tái)可以通過(guò)線上線下混合式進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，教師可以通過(guò)課程教學(xué)平臺(tái)了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)學(xué)習(xí)情況反饋進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。

3.依托課程資源平臺(tái)，舉辦大賽。已舉辦“居民用藥常識(shí)大賽”、“藥品說(shuō)明書(shū)解讀視頻大賽”、“‘海洲杯’藥學(xué)服務(wù)技能大賽”等學(xué)生感興趣、居民可參與的普及藥品知識(shí)大賽活動(dòng)，將《藥房工作實(shí)務(wù)》課程建成能滿足學(xué)生和居民藥房工作崗位、藥學(xué)服務(wù)技能培養(yǎng)的學(xué)習(xí)中心。該課程平臺(tái)訪問(wèn)量已達(dá)433043 人次，學(xué)生討論數(shù)15223 次，總回帖數(shù)15216 次（圖1）。

圖1 藥房工作實(shí)務(wù)的課程資源及活躍度統(tǒng)計(jì)

4.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程建設(shè)。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)要求，促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有機(jī)融合，優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置，挖掘創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育資源[11]，如互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中，教師指導(dǎo)學(xué)生“智能小藥箱”、“急救知識(shí)智慧訓(xùn)練營(yíng)”等活動(dòng)，獲得評(píng)委一致好評(píng)，在傳授專業(yè)知識(shí)過(guò)程中加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。

5.提高課堂教學(xué)及管理的信息化水平。建立校企課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)協(xié)作共同體，用信息化手段多方搭建平臺(tái)。開(kāi)展分層分類學(xué)生培養(yǎng)工程，“顆粒化、可視化”構(gòu)建能滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)、職工在職提升、教師靈活搭建課程的立體化的課程資源體系，保證資源豐富全面，滿足不同服務(wù)對(duì)象對(duì)知識(shí)、技能和素質(zhì)的需求。課程素材將按照崗位的實(shí)際情況以案例、圖片、視頻、微視頻、動(dòng)畫(huà)、虛擬仿真等多種形式展現(xiàn)，內(nèi)容上覆蓋課程所有基本知識(shí)點(diǎn)和崗位基本技能點(diǎn)，形式上力爭(zhēng)創(chuàng)新，以滿足不同學(xué)習(xí)者和使用者自主學(xué)習(xí)的需求。利用各種媒體技術(shù)，深度開(kāi)發(fā)建設(shè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、以學(xué)習(xí)者為中心的必要數(shù)字資源，充分體現(xiàn)原創(chuàng)性。同時(shí)為全面提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)為宗旨，以提高學(xué)生的職業(yè)技能、知識(shí)遷移能力，創(chuàng)新融入中、西藥處方調(diào)劑、中成藥的用藥推介知識(shí)，使之適應(yīng)學(xué)生職業(yè)發(fā)展需求和社會(huì)需求。設(shè)置了拓展崗位和素質(zhì)提升的資源包，構(gòu)建了以問(wèn)病薦藥、處方藥銷售等核心崗位能力培養(yǎng)為主線，兼顧中藥真?zhèn)舞b別等拓展能力的課程層次。

四 改革的學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)踐意義和社會(huì)影響

（一） 促進(jìn)創(chuàng)業(yè)，充實(shí)醫(yī)藥企業(yè)后備力量

借助全國(guó)藥品服務(wù)管理類師資培訓(xùn)基地，開(kāi)展企業(yè)職工素質(zhì)技能提升培訓(xùn)、再就業(yè)培訓(xùn)、新成長(zhǎng)勞動(dòng)力培訓(xùn)等項(xiàng)目，完善“職業(yè)培訓(xùn)包”，充實(shí)醫(yī)藥企業(yè)后備力量（圖2~ 圖3）。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生企業(yè)滿意度達(dá)87%。在傳授專業(yè)知識(shí)過(guò)程中加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，挖掘和引進(jìn)各類專業(yè)課程的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育資源。如互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中，教師指導(dǎo)學(xué)生“智能小藥箱”“急救知識(shí)智慧訓(xùn)練營(yíng)”等活動(dòng)，獲得院級(jí)比賽二等獎(jiǎng)成績(jī)，受到評(píng)委一致肯定。

圖2 畢業(yè)生就業(yè)崗位分布情況

圖3 企業(yè)對(duì)畢業(yè)生適崗情況反饋

（二） 課題優(yōu)勢(shì)全方位發(fā)放異彩，提升社區(qū)服務(wù)水平

通過(guò)“學(xué)習(xí)通“向社會(huì)公眾開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)教育課程、科普大賽活動(dòng)。目前課程已完成資源素材合計(jì)711條，其中視頻動(dòng)畫(huà)類共計(jì)388 條。依托課程資源平臺(tái)，已舉辦“居民用藥常識(shí)大賽”“藥品說(shuō)明書(shū)解讀視頻大賽”“‘海洲杯’藥學(xué)服務(wù)技能大賽”等學(xué)生感興趣、居民可參與的普及藥品知識(shí)大賽活動(dòng)，將《藥房工作實(shí)務(wù)》課程建成能滿足學(xué)生和居民藥房工作崗位、藥學(xué)服務(wù)技能培養(yǎng)的學(xué)習(xí)中心。

五 結(jié)語(yǔ)

保障藥品安全是建設(shè)健康中國(guó)的重要內(nèi)容，也是民生工程。高品質(zhì)人才培養(yǎng)來(lái)自高品質(zhì)專業(yè)建設(shè)，同樣離不開(kāi)對(duì)課程的優(yōu)化統(tǒng)整，離不開(kāi)課程改革和內(nèi)容迭代更新。職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)各行各業(yè)的技術(shù)技能型人才。高職教育教學(xué)過(guò)程只有體現(xiàn)職業(yè)性和實(shí)踐性，更好擴(kuò)大課程的適用范圍與人群，提升畢業(yè)生的勝任能力[12]，才能培養(yǎng)出行業(yè)、企業(yè)急需的高級(jí)技術(shù)技能型人才。