劉芳

骨質(zhì)疏松的發(fā)生是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，即脆性骨折?；颊哂捎诠菑?qiáng)度下降，受到輕微創(chuàng)傷，有時(shí)甚至是一聲咳嗽便會(huì)發(fā)生骨折。老年人發(fā)生脆性骨折可導(dǎo)致較高的病殘率和病死率。隨著老齡化的加劇，目前全球骨質(zhì)疏松性骨折患者的數(shù)量正不斷增加，該病已經(jīng)成為全球性公共健康問題。骨質(zhì)疏松性骨折在中老年女性群體中多見，通常發(fā)生在前臂遠(yuǎn)端、髖部、脊椎等處。

·不良后果·

1.骨折若出現(xiàn)在椎體，容易導(dǎo)致駝背、脊柱變形、身高縮短，造成胸廓畸形，誘發(fā)心肺功能障礙。同時(shí)，由此引發(fā)的胸腔內(nèi)縱膈、心肺的下移又會(huì)影響盆腔體積及腹腔，甚至影響膀胱、腸道。

2.骨折若出現(xiàn)在橈骨，骨折處愈合后極易發(fā)生畸形，造成手部功能障礙。如果骨折移位壓迫腕管，會(huì)造成腕管綜合征。此外，橈骨骨折也易造成骨筋膜室綜合征（筋膜室內(nèi)神經(jīng)和肌肉缺氧、缺血），甚至造成壞疽。

3.骨折若出現(xiàn)在髖部，患者因?yàn)樾枰L(zhǎng)期臥床休息且通常需要平躺，肺部處于低位，所以無(wú)法順利排出肺部分泌物，容易導(dǎo)致墜積性肺炎。此外，下肢無(wú)法有效活動(dòng)也易形成血栓。當(dāng)血栓脫落不幸進(jìn)入肺部，則會(huì)形成肺栓塞，有生命危險(xiǎn)。

·危險(xiǎn)因素與改善建議·

人在發(fā)育、生長(zhǎng)、衰老等不同周期，自身骨量會(huì)發(fā)生顯著變化。進(jìn)入中老年后，由于激素濃度、下丘腦-垂體-性腺軸等的改變，容易增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，降低成骨細(xì)胞活性，加速骨轉(zhuǎn)換，促進(jìn)骨量丟失，從而提升骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以下6個(gè)因素會(huì)提高骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的可能性，應(yīng)引起注意并積極干預(yù)。

1.骨密度值降低

骨質(zhì)疏松性骨折與骨密度值下降有關(guān)，骨密度值較低者極易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

◆改善建議：從青少年時(shí)期便應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、積極鍛煉等提高“骨儲(chǔ)備量”，并將良好的生活習(xí)慣堅(jiān)持一生，以改善骨密度值。

2.腦血管疾病家族史

腦血管病患者可能出現(xiàn)行走、站立搖晃，如果突然發(fā)病，還會(huì)發(fā)生眼前發(fā)黑、視物不清，提升跌倒風(fēng)險(xiǎn)。而跌倒是引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折的重要原因。

◆改善建議：日常生活中需要通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉，特別是平衡訓(xùn)練，糾正不良生活方式，適當(dāng)調(diào)試心情，規(guī)律服用相關(guān)藥物等方式積極預(yù)防或避免心血管疾病的突然發(fā)病。

3.夜間睡眠時(shí)間短

夜間睡眠不足與跌倒所致的骨折之間存在密切聯(lián)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，較之每晚睡7～8小時(shí)者，每晚睡眠不足5小時(shí)的老年女性更易因跌倒發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

◆改善建議：骨質(zhì)疏松患者，尤其是老年女性應(yīng)注重改善夜間睡眠狀況。可通過(guò)睡前泡腳、傾聽舒緩音樂、少思少想、放松身心等措施，提高睡眠質(zhì)量，調(diào)控睡眠時(shí)間，預(yù)防意外跌倒所致的骨質(zhì)疏松性骨折。

4.飲食習(xí)慣

鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)因鈉排泄增加鈣流失。

◆改善建議：飲食不宜過(guò)咸。

5.肥胖

若體內(nèi)脂肪過(guò)多，特別是腹部脂肪較多，容易促進(jìn)炎癥性細(xì)胞因子生成，降低骨骼強(qiáng)度。

◆改善建議：保持健康體重。

6.跌倒

骨質(zhì)疏松患者跌倒后很容易誘發(fā)脆性骨折。日常生活中，老年群體因反應(yīng)能力、中樞控制能力減弱，加之平衡功能受損，極易發(fā)生跌倒。

◆改善建議：老年群體應(yīng)改善家居布置，出門適當(dāng)使用拐杖，避免雨雪天氣和夜間出門。

7.飲用碳酸飲料

大量飲用可樂等碳酸飲料，會(huì)增加骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)樘妓犸嬃现泻辛姿?，大量飲用可改變機(jī)體磷、鈣比例，加速骨流失，增加骨骼脆性，影響骨骼發(fā)育，從而提升骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的可能性。

◆改善建議：減少飲用碳酸飲料。

·患病后的養(yǎng)護(hù)建議·

1.合理用藥

發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者，在疾病早期時(shí)骨吸收增強(qiáng)，加之需要臥床制動(dòng)（即靜養(yǎng)），容易進(jìn)一步丟失骨量，所以必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抑制骨吸收的藥物，如降鈣素等。這類藥物能改善骨質(zhì)量，提高骨密度，同時(shí)也能止痛，對(duì)于病情恢復(fù)有較好效果。

2.運(yùn)動(dòng)管理

發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者，早期盲目鍛煉或過(guò)早負(fù)重行走，容易造成骨折再移位，影響骨折處愈合。所以，患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行不負(fù)重的功能性練習(xí)。功能鍛煉方案需結(jié)合患者的手術(shù)方法、病損部位、基礎(chǔ)健康狀況等擬定，重在促進(jìn)功能恢復(fù)、骨折愈合，避免肌肉萎縮。

3.飲食管理

為促進(jìn)病情恢復(fù)，應(yīng)做好飲食管理，例如常喝豆?jié){與牛奶，選擇低膽固醇、低脂食物，避免飲酒，均衡營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也需控制體重，減輕骨骼負(fù)擔(dān)。

4.健康管理

患者應(yīng)多曬太陽(yáng)以補(bǔ)充維生素D，日常生活中避免絆倒、摔傷，若是長(zhǎng)期服用利尿劑、類固醇等藥物，還需定期評(píng)估骨質(zhì)疏松狀況。