董 星

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院骨科 山東 臨沂 276000)

股骨粗隆間骨折在臨床上的發(fā)生率較高，骨折后主要通過手術(shù)治療恢復(fù)患者的肢體功能，但術(shù)后患者需要一定時(shí)間恢復(fù)期，由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病和康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知度，會(huì)導(dǎo)致治療期間出現(xiàn)過度焦慮恐慌情緒，因此會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上升，影響患者的康復(fù)效果[1]。所以針對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者治療期間需要加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)力度，才能確保預(yù)后效果不受外在因素影響[2]。為此，本篇文章中對(duì)我院2019年10月至2021年10月期間收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者開展了分組護(hù)理治療研究，將設(shè)定的觀察組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將最終兩種護(hù)理模式獲得的臨床效果在文中進(jìn)行了詳細(xì)闡述，希望能夠獲得更多的參考數(shù)據(jù)，提高其患者身體康復(fù)效率。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)篩選我醫(yī)院骨科2019年10月至2021年10月期間收治的老年股骨粗隆間骨折患者80例，將其分成觀察組40例和對(duì)照組40例，觀察組男女人數(shù)為22例/18例，患者最小年齡60歲，最大年齡78歲，年齡均值為(69.00±2.20)歲；對(duì)照組男女比例為21例/19例，患者年齡區(qū)間為60-79歲，平均年齡(69.50±2.30)歲，兩組一般資料對(duì)比差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)存在臨床可比性。

1.2方法

治療期間對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組開展循證護(hù)理，(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前巡回護(hù)士要配合骨折?？漆t(yī)師、康復(fù)理療師全面分析掌握患者及臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定出科學(xué)合理的治療、康復(fù)及護(hù)理方案。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前的認(rèn)知教育，護(hù)士要將疾病的誘發(fā)因素、手術(shù)治療方案、治療效果、相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和積極配合護(hù)理治療的重要性告知患者，提升患者的認(rèn)知度和配合度；同時(shí)要全面掌握患者心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的疑問，給予更多的鼓勵(lì)與理解，緩解患者的焦躁情緒，避免不良情緒影響手術(shù)效率。(2)術(shù)后護(hù)理：由護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，加強(qiáng)各導(dǎo)管的固定處理以及手術(shù)切口衛(wèi)生管理，避免護(hù)理不良事件以及感染發(fā)生。通過(冰敷患肢、語言交流、收聽音樂)非藥物和藥物鎮(zhèn)痛緩解患者的疼痛程度。做好各項(xiàng)導(dǎo)管的固定處理，避免發(fā)生導(dǎo)管堵塞、折壓以及脫落現(xiàn)象；加強(qiáng)體位管理和肢體按摩，以便減輕患者患肢腫脹和疼痛程度；由?？瓶祻?fù)醫(yī)師為患者制定合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案和飲食方案，確保飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激性食物；要開展早期被動(dòng)式肢體鍛煉，逐漸增加主動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)患者的耐受度而定[3]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)兩組患者焦慮情緒運(yùn)用漢密頓量表對(duì)進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。(2)通過發(fā)放調(diào)查問卷表評(píng)定兩組患者依從性和生活質(zhì)量，每項(xiàng)指標(biāo)滿分值為10分，得分越高表示指標(biāo)越好。(3)兩組患者術(shù)后疼痛程度應(yīng)用視覺模擬(VAS)疼痛量表評(píng)估，最高分值為10分，得分越低表示疼痛越輕。(4)詳細(xì)記錄對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。(4)運(yùn)用Harris量表評(píng)定兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，最高分值為100分，最終得分越高表示功能恢復(fù)越好。(4)組間患者治療前后生活活動(dòng)能力評(píng)分運(yùn)用ADL量表評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高指標(biāo)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比情況

護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組患者焦慮情緒和依從性得到及時(shí)改善，兩組指標(biāo)對(duì)比差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間各臨床指標(biāo)對(duì)比詳情

2.2兩組指標(biāo)對(duì)比情況

兩組患者護(hù)理前指標(biāo)對(duì)比差值顯示(P>0.05)；護(hù)理后觀察組患者的術(shù)后疼痛程度較輕，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，患者生活活動(dòng)能力得到良好恢復(fù)，生活質(zhì)量也顯著提高,其指標(biāo)結(jié)果已明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2、表3。

表2 組間各臨床指標(biāo)對(duì)比詳情

表3 兩組評(píng)分指標(biāo)比較詳情

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種高發(fā)的骨科疾病類型，該病多發(fā)生于存在骨質(zhì)疏松的中老年群體。骨折后會(huì)導(dǎo)致患肢出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、腫脹以及活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn)，因此會(huì)給患者的日常生活活動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床針對(duì)此類骨折疾病主要采取手術(shù)治療，通過手術(shù)幫助患者恢復(fù)肢體功能。但術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)期，而恢復(fù)階段若護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)效果[4-5]。為提高患者康復(fù)效率，本文中對(duì)其患者治療期間開展了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，最終取得了較好的康復(fù)效果。該護(hù)理措施主要是通過術(shù)前由臨床醫(yī)師和護(hù)理人員共同配合對(duì)患者開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠及時(shí)掌握患者存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素[6]；并通過加強(qiáng)對(duì)患者的心理認(rèn)知教育和情緒安撫工作，在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)下最終能夠使患者的認(rèn)知度和不良情緒得到及時(shí)改善，提高患者治療期間的身心舒適度；術(shù)后護(hù)理人員與康復(fù)醫(yī)師配合加強(qiáng)對(duì)患者的日常監(jiān)護(hù)管理、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，最終能夠提高患者治療期間的身心舒適度和機(jī)體免疫能力，減輕患者的病痛折磨，促進(jìn)身體康復(fù)效率[7-8]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，通常用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，觀察組患者通過采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式后，患者的負(fù)性情緒和依從性均得到及時(shí)改善，術(shù)后疼痛程度較輕，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終患者的髖關(guān)節(jié)功能和生活活動(dòng)能力均得到良好恢復(fù)，生活質(zhì)量也顯著提高。

綜上所述，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者及時(shí)開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，能夠使臨床護(hù)理質(zhì)量得到良好提升，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體康復(fù)效率，最終能夠使患者的髖關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)。