王文卿 莊 軍 胡少紅 周為廣 丁穎迪 韓 婧 韓大偉

(長(zhǎng)春市中醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130051)

糖尿病的周圍神經(jīng)病變(DNP)屬于糖尿病患者中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，亦是患者致殘的重要原因之一，其發(fā)病率高達(dá)60%[1]。而當(dāng)前西醫(yī)對(duì)治療DPN的手段尚無(wú)有效的治療藥物，除了強(qiáng)調(diào)積極有效地控制血糖外，只有口服或者靜滴擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等對(duì)癥支持治療。因此，在臨床上，單純西醫(yī)治療有很大的局限性，療效不理想[2]。微針針刺法屬于是一種微創(chuàng)干預(yù)方法，用于DPN患者中具有良好的效果，可提升患者的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，患者治療安全性較高，充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。因此，本研究以糖尿病周圍神經(jīng)病變(陽(yáng)虛血瘀寒凝型)患者作為對(duì)象，探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用微針針刺法治療的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月-2020年12月長(zhǎng)春市中醫(yī)院門診收錄的糖尿病周圍神經(jīng)病變(陽(yáng)虛血瘀寒凝型)患者72例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，男18例，女18例，年齡(30-73)歲，平均(49.24±3.17)歲。觀察組36例，男19例，女17例，年齡(31-74)歲，平均(48.44±2.79)歲?；颊哔Y料完整，精神正常，意識(shí)清楚，無(wú)藥敏史。排除全身嚴(yán)重性感染者、精神病者、依從性極差者、認(rèn)知障礙者、急性傳染性疾病者、老年癡呆者、自身免疫性疾病者、惡性腫瘤者、孕婦、肝腎功能不全者、哺乳期婦女、嚴(yán)重心腦血管疾病者與過(guò)敏體質(zhì)者。2組患者的性別、年齡、病程、合并癥等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)患者飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，必要時(shí)可給予患者胰島素干預(yù)，保證患者的血糖水平控制在正常范圍內(nèi)。同時(shí)，患者停止使用代謝調(diào)節(jié)劑、血管活性藥物等。對(duì)照組：采用彌可保治療干預(yù)。每次取彌可保500ug，每日三次口服。觀察組：聯(lián)合朱氏頭皮針微針針刺治療，10天為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。針刺區(qū)主穴取用中焦區(qū)，下焦區(qū)額頂帶，配穴取決于病人的患病部位，用短柄3215型號(hào)的針灸針，與頭皮成15-30度進(jìn)針，針至頭皮下帽狀腱膜層，將針平臥后續(xù)進(jìn)1寸左右。只用提插不用捻轉(zhuǎn)，提插進(jìn)退僅1分左右，微動(dòng)即可。行補(bǔ)手法，以進(jìn)氣法為補(bǔ)，往前用力速進(jìn)1分治療。同時(shí)配合導(dǎo)引，一邊治療，一邊導(dǎo)引，每次40分鐘，10天為一個(gè)療程，每個(gè)患者治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

(1)治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，療效評(píng)定分為顯效、有效、無(wú)效三種；(2)安全性。(3)血糖指標(biāo)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將安全性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。1級(jí)：患者治療過(guò)程中安全性較高，未見(jiàn)明顯不適；2級(jí)：伴有輕度不適，但是不需要進(jìn)行處理；3級(jí)：患者伴有不適，且需要進(jìn)行相應(yīng)的處理；4級(jí)：患者難以耐受或需調(diào)整治療方案。采集2組治療前/后靜脈血，并檢測(cè)空腹血糖與餐后2h血糖值。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效率比較

兩組治療前后臨床療效比見(jiàn)表

表1 兩組治療前后臨床療效比較 [n(%)]

觀察組總有效率83.33%；對(duì)照組總有效率58.33%。2組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組血糖值分析

針對(duì)空腹血糖與餐后2h血糖值，觀察組分別是(6.18±1.47)mmol/L、(9.46±1.57)mmol/L，對(duì)照組分別是(8.79±1.52)mmol/L、(12.56±2.18)mmol/L。觀察組比對(duì)照組低，t1=5.1146，t2=6.7923，P均<0.05。

3 結(jié)論

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用微針針刺法治療能獲得相好的效果，無(wú)明顯不良反應(yīng)，能較好的緩解患者的肢端麻、涼、痛癥狀，獲得良好的療效，值得推廣應(yīng)用。

4 討論

DPN屬于臨床發(fā)病率較高的糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率高[3]，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病患者能有效的控制患者血糖，延緩病情發(fā)展，利于患者生活質(zhì)量提高[4]。因此，積極探索新的治療方法對(duì)改善DPN患者預(yù)后具有重要的意義[5]。

本研究中，觀察組治療后療效率為83.33%高于對(duì)照組58.33%(P<0.05)，說(shuō)明微針針刺法可減緩糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的病變的進(jìn)程，利于患者恢復(fù)。《靈樞經(jīng)脈》指出，“諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復(fù)合于皮中，其會(huì)皆見(jiàn)于外?！?，由此看出：十二經(jīng)皮部相對(duì)特殊，能發(fā)揮通行營(yíng)衛(wèi)，滲灌氣血功效。微針針刺法正是應(yīng)用十二皮部的理論，通過(guò)刺激頭部有發(fā)皮部治療疾病的一種特殊療法，方法簡(jiǎn)便安全[6]。既往研究表明：微針針刺法治療時(shí)皮部是指人體皮膚淺表部位，頭皮自屬皮部無(wú)疑，給予頭皮刺激能激發(fā)人體經(jīng)脈，同時(shí)配合導(dǎo)引，安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，患者治療耐受性提高。此研究，在總有效率上，觀察組比對(duì)照組高，P<0.05；在空腹血糖與餐后2h血糖值上，觀察組比對(duì)照組低，P<0.05。微針針刺治療后，患者病情得到有效控制，且其血糖指標(biāo)也顯著改善。為此，醫(yī)院可將微針針刺法作為糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種首選輔助治療方式。

綜上所述，經(jīng)微針針刺法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能減緩患者的病變進(jìn)程，加快患者疾病的愈合與恢復(fù)，促進(jìn)血糖水平的降低，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，獲得良好的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。