范桂紅 孫月紅 吳林雪 陳珊珊 李 楠 宿 冰

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161041)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來使信息化平臺(tái)和工具等應(yīng)用在各行各業(yè)，醫(yī)院診療及護(hù)理工作中也要借助信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的管理和培訓(xùn)。在護(hù)理人員培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)人員要拓展護(hù)理工作的內(nèi)涵和外延，不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)和技能[1]。為進(jìn)一步提升護(hù)理人員?？浦R(shí)、護(hù)理服務(wù)、感控、安全用藥、風(fēng)險(xiǎn)防控、人文溝通等專業(yè)知識(shí)技能，醫(yī)院要建立多維一體信息化培訓(xùn)模式，對(duì)各科室護(hù)理人員開展分層次培訓(xùn)，以線上及線下聯(lián)合的方式開展。醫(yī)院護(hù)理部要借助于互聯(lián)網(wǎng)新媒體的優(yōu)勢(shì)，有效運(yùn)用317護(hù)培訓(xùn)管理平臺(tái)、企業(yè)微信、釘釘直播、微信等方式，創(chuàng)新護(hù)理人員培訓(xùn)模式，豐富護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，提升護(hù)理人員培訓(xùn)實(shí)際效果，提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及技能。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取了20個(gè)科室的200名護(hù)理人員為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組和品質(zhì)組，對(duì)照組10個(gè)科室為心內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)五科、神經(jīng)內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)三科、普外一科、骨外一科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、手術(shù)室；品質(zhì)組10個(gè)科室為心內(nèi)二科、心內(nèi)三科、神經(jīng)內(nèi)二科、神經(jīng)內(nèi)四科、普外二科、普外三科、骨外二科、呼吸科、心胸外科、急診科。對(duì)照組護(hù)理人員中年齡最小22歲，年齡最大45歲，平均年齡為(28.46±1.57)歲；品質(zhì)組最小年齡為21歲，最大年齡42歲，平均年齡為(27.52±1.63)歲。對(duì)照組中本科學(xué)歷32人、大專學(xué)歷38人、中專學(xué)歷30人；品質(zhì)組中本科學(xué)歷29人、大專學(xué)歷43人，中專學(xué)歷28人。兩組護(hù)理人員均自愿參與本次研究，簽署知情同意書和研究同意書，本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的相關(guān)要求。兩組護(hù)理人員在年齡、性別、學(xué)歷、基本情況等資料方面無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1分組采取差異化培訓(xùn)模式

對(duì)照組護(hù)理人員采取常規(guī)傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，主要以線下培訓(xùn)為主，一般是指面授的培訓(xùn)形式，例如課堂講解、講座等等，醫(yī)院科室一些骨干護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，或者醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)護(hù)理人才到醫(yī)院開展講座或培訓(xùn)課程等。品質(zhì)組采取多維一體的信息化培訓(xùn)模式，主要是線上與線下培訓(xùn)相結(jié)合，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和新媒體軟件等優(yōu)勢(shì)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)。

1.2.2培訓(xùn)準(zhǔn)備

選取研究對(duì)象后，品質(zhì)組要做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作，引入317護(hù)信息化培訓(xùn)平臺(tái)，將其與企業(yè)微信、釘釘直播、騰訊會(huì)議、微信等信息化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相融合，首先要結(jié)合各科室的護(hù)理工作特點(diǎn)制定信息化在線培訓(xùn)科學(xué)實(shí)施方案。

(1)成立護(hù)理培訓(xùn)管理小組。培訓(xùn)管理小組組長(zhǎng)由醫(yī)院護(hù)理部主任擔(dān)任，小組成員包括各科室護(hù)理骨干護(hù)士。

(2)成立護(hù)理講師團(tuán)。護(hù)理培訓(xùn)管理小組指導(dǎo)講師團(tuán)老師利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)進(jìn)行在線課程的制作。(由我院副高級(jí)職稱以上并有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)3年以上的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任)；確定培訓(xùn)對(duì)象，根據(jù)我院護(hù)士分層制度將護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)劃分；突破傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理管理、技能、人文素養(yǎng)、服務(wù)等培訓(xùn)相對(duì)薄弱的方面全部納入到護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃中。并按照培訓(xùn)計(jì)劃，所有培訓(xùn)內(nèi)容全部進(jìn)行多維一體信息化線上培訓(xùn)[2]。

(3)引進(jìn)并使用信息化培訓(xùn)平臺(tái)。注冊(cè)317護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)的醫(yī)院賬號(hào)、設(shè)置科室和各層級(jí)護(hù)士賬號(hào)。成立釘釘直播群，建立企業(yè)微信護(hù)理培訓(xùn)平臺(tái)。

(4)利用互聯(lián)網(wǎng)釘釘直播形式對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行317護(hù)培訓(xùn)軟件使用和操作進(jìn)行培訓(xùn)。

(5)利用企業(yè)微信召開信息化培訓(xùn)方案的解讀。

1.2.3具體實(shí)施階段

(1)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部年度培訓(xùn)計(jì)劃、科級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理人員的層級(jí)劃分(根據(jù)我院護(hù)士分層制度將護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)劃分)，將線上課程及相應(yīng)考試試卷維護(hù)到317護(hù)系統(tǒng)中。

(2)根據(jù)不同級(jí)別護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃在線設(shè)置培訓(xùn)時(shí)間。

(3)護(hù)理人員根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃線上參加培訓(xùn)，并完成考試。線上考核采取下發(fā)電子版試卷至護(hù)士手機(jī)APP端答題形式，護(hù)理管理端后臺(tái)在線統(tǒng)計(jì)分析[3]。

(4)護(hù)理部可通過互聯(lián)網(wǎng)后臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)管理檢查、統(tǒng)計(jì)、分析參加培訓(xùn)人數(shù)、考試合格率及按時(shí)培訓(xùn)情況等。

(5)制作培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷，利用問卷星平臺(tái)向全院參加培訓(xùn)護(hù)理人員發(fā)布問卷，統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)滿意度。

(6)護(hù)理部利用互聯(lián)網(wǎng)端管理平臺(tái)賬號(hào)，將護(hù)理人員接受培訓(xùn)率、培訓(xùn)滿意度情況、考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名后公示，加大了護(hù)理人員培訓(xùn)的監(jiān)管力度。

(7)通過多種形式考核的結(jié)果，統(tǒng)計(jì)分析、評(píng)價(jià)護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)護(hù)理技能的提升效果。

1.2.4 317護(hù)平臺(tái)的應(yīng)用

要對(duì)全院護(hù)士開展317 護(hù)平臺(tái)開展使用及操作培訓(xùn)，培訓(xùn)人員要掌握 317護(hù)課件制作的原理、操作流程和使用方法，初步建立相關(guān)的認(rèn)識(shí)。在全院范圍內(nèi)開展護(hù)士培訓(xùn)和考試工作，后臺(tái)管理人員做好317 護(hù)平臺(tái)的信息錄入工作，將護(hù)士信息錄入進(jìn)去，建立各科室的板塊，錄入信息包括護(hù)士姓名、科室、參加工作時(shí)間、手機(jī)號(hào)等，護(hù)士下載317護(hù)端安裝到手機(jī)中，注冊(cè)賬號(hào)，補(bǔ)充基本信息，便于后期篩選和評(píng)比等[4]。

317護(hù)平臺(tái)主要用于上傳考試題及發(fā)布培訓(xùn)信息和資料等，各科室將?？祁}庫(kù)上傳到平臺(tái)上，要做好試題分類，結(jié)合科室特點(diǎn)做好分層，按照難易程度做好劃分，保證護(hù)理試題庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)生成，為護(hù)士培訓(xùn)后期考核做準(zhǔn)備，具體試題包括選擇、填空、問答題等。電腦端形成試卷后上傳至 317 護(hù)平臺(tái)，后期便于對(duì)護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。

1.2.4企業(yè)微信及個(gè)人微信應(yīng)用

利用微信、企業(yè)微信等手機(jī)端APP發(fā)布群培訓(xùn)消息提醒，通知相關(guān)層級(jí)護(hù)理人員在手機(jī)端317護(hù)APP軟件中查看培訓(xùn)時(shí)間。醫(yī)院通過建立企業(yè)微信的形式，建立醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)公眾號(hào)，定期發(fā)布相關(guān)信息和培訓(xùn)資料等，建立微信群，護(hù)理人員個(gè)人微信加入到群組中，定期發(fā)布相關(guān)內(nèi)容，關(guān)于培訓(xùn)活動(dòng)的開展也可以在群中進(jìn)行告知和溝通，成員和組長(zhǎng)可以利用微信聯(lián)系，便于隨時(shí)解答一些問題等[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者317護(hù)平臺(tái)最終考試成績(jī)，對(duì)比兩組護(hù)理人員的參加培訓(xùn)的概率，對(duì)比其參加培訓(xùn)的依從性及積極性，對(duì)比護(hù)理人員對(duì)于培訓(xùn)管理的滿意度情況，對(duì)比其專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)研究對(duì)象的一般情況、培訓(xùn)評(píng)價(jià)、病人對(duì)護(hù)士滿意度以及醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度方面，采用頻數(shù)及百分比描述；對(duì)于自我效能感水平，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；對(duì)于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間一般情況、病人滿意度、醫(yī)生滿意度以及自我效能感采用X2檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組理論與操作成績(jī)、綜合能力對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理人員的考試成績(jī)，包括理論成績(jī)與實(shí)操成績(jī)，明顯品質(zhì)組成績(jī)較好，兩組差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P<0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員理論與實(shí)操成績(jī)對(duì)比(滿分為100)

2.2兩組護(hù)理人員護(hù)理培訓(xùn)參與率與滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理人員參與培訓(xùn)率和滿意度情況，明顯品質(zhì)組護(hù)理人員培訓(xùn)率和滿意度較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P<0.05，見表2。

表2 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)率和滿意度對(duì)比

3 討論

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，使各大醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，諸多研究證實(shí)，高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)于疾病治療效果有積極的促進(jìn)作用。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的開展，“信息化在線護(hù)理培訓(xùn)”已成為護(hù)理管理層廣泛應(yīng)用的培訓(xùn)方式。為避免人員聚集，也越來越提倡應(yīng)用此方法對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)教育。我國(guó)南方城市最早應(yīng)用如317護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)、釘釘直播等信息化手段開展線上培訓(xùn)，北方地區(qū)還未大面積開展[6]。

多維一體信息化培訓(xùn)模式可以打破時(shí)間與空間的限制，可以取代傳統(tǒng)的單一線下培訓(xùn)模式，取代以教師教材為中心的培訓(xùn)方式，遵循以人為本的理念，護(hù)理人員可以自己安排學(xué)習(xí)的時(shí)間，可以合理安排進(jìn)度，不影響正常的護(hù)理工作，開展線上學(xué)習(xí)和交流[7]。一體化信息平臺(tái)還為護(hù)理人員提供了護(hù)理資訊平臺(tái)，護(hù)理人員使用電腦或手機(jī)就可以學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理培訓(xùn)動(dòng)態(tài)，解決了護(hù)理人員培訓(xùn)的場(chǎng)地問題、經(jīng)費(fèi)問題等。其次，多維一體化護(hù)理培訓(xùn)模式可以實(shí)現(xiàn)資源的共享，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳一些培訓(xùn)視頻和課程，護(hù)理操作視頻等，上傳考試參考資料，使全院護(hù)理人員都可以下載和瀏覽。另外，這種培訓(xùn)模式是創(chuàng)新的，拓寬了護(hù)理人員培訓(xùn)的新渠道，滿足了實(shí)際培訓(xùn)的需求，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以投放多種形式的培訓(xùn)內(nèi)容，提取相關(guān)的數(shù)據(jù)作為考核的內(nèi)容，完善培訓(xùn)的機(jī)制，豐富培訓(xùn)的內(nèi)容，提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平，同時(shí)為醫(yī)院護(hù)理人員評(píng)優(yōu)晉升、崗位績(jī)效提供依據(jù)。一體信息化培訓(xùn)平臺(tái)與傳統(tǒng)線下培訓(xùn)模式相比具有明顯的經(jīng)濟(jì)性，資料可以備份和保存，免除了紙質(zhì)的浪費(fèi)，且教育資源和課程視頻的上傳，可以節(jié)省大量的師資成本[8]。

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院利用多維一體信息化培訓(xùn)模式，通過對(duì)護(hù)士開展針對(duì)性的培訓(xùn)及考核管理方式，使各個(gè)不同層次的護(hù)理人員都能在其原有的專業(yè)水平基礎(chǔ)上得到相應(yīng)的發(fā)展，一定程度上改變了臨床護(hù)士被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，彌補(bǔ)了醫(yī)院原本傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的不足，使臨床護(hù)士能夠突破時(shí)間與空間的局限性，通過在線直播、接收視頻信息以及演示文稿等方式，獲得“親臨”課堂的體驗(yàn)。大大提升了培訓(xùn)效率，護(hù)理人員具有更高的培訓(xùn)依從性、接受培訓(xùn)率、培訓(xùn)管理的滿意度及防控能力和護(hù)理知識(shí)技能水平，具有重要的應(yīng)用推廣價(jià)值。