陳麗萍

(平度市崔家集中心衛(wèi)生院 山東 平度 266727)

我國近些年來人們生活水平大幅度提升，冠心病的患者人數(shù)整體數(shù)量不斷提升，大量研究文獻(xiàn)說明誘發(fā)冠心病的因素較多，如肥胖、高血壓、過量飲酒、高血脂、吸煙、糖尿病、缺乏運動等。冠心病的主要致病原因是由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變而導(dǎo)致血管發(fā)生阻塞、狹窄等癥狀，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死，誘發(fā)心臟病[1]。冠心病的主要發(fā)作群體是老年人，臨床典型癥狀是心力衰竭，是由于心臟在功能方面出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心臟難以排出足夠的靜脈回心血量，導(dǎo)致血液淤積在靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致動脈系統(tǒng)血液灌注不足，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥候群癥狀，不僅導(dǎo)致患者生理方面出現(xiàn)障礙，還會導(dǎo)致患者心理方面出現(xiàn)問題，因此臨床中為了提高治療效果，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念是“以患者為中心”，患者能夠感受和認(rèn)同醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者的治療和護(hù)理依從性[2]。本研究分析了冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高患者滿意度及護(hù)理效果的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年5月-2021年5月期間收治的72例冠心病患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和觀察組，各36例，對照組男：女(12：24)，年齡32-68歲，均齡(53.62±3.47)歲；觀察組男：女(13：23)，年齡33-69歲，均齡(54.21±3.52)歲，兩組資料(P>0.05)，能比較。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理。(1)叮囑患者清淡飲食，多使用低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)食物，所食用瓜果蔬菜，嚴(yán)格控制攝入鈉鹽的數(shù)量。(2)對患者的胸痛癥狀密切監(jiān)測，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用硝酸甘油等藥物，對患者的心電圖變化密切關(guān)注，以便對心律失常、心肌梗死等癥狀能夠及時發(fā)現(xiàn)。(3)叮囑患者保證充足的休息，鼓勵患者適當(dāng)運動，保持良好的心情。(4)遵醫(yī)囑給予嚴(yán)重睡眠障礙患者鎮(zhèn)靜劑，如果患者存在便秘癥狀可以使用開塞露。

1.2.2 觀察組

觀察組采用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的基本信息(病情、服藥情況等)，結(jié)合患者的實際情況制定具有針對性、個性化的護(hù)理方案。(2)為患者分發(fā)教育手冊，主要內(nèi)容是冠心病的健康保健、誘發(fā)因素、高危禁忌、病理知識等，鼓勵患者把不懂的地方提出來，護(hù)理人員要及時使用簡單易懂的語言進(jìn)行解答，叮囑患者忌煙酒，每日攝入足夠的粗糧、瓜果蔬菜，鼓勵患者飯后做簡單運動(散步、站立等)30min。(3)對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，給予其心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員在夜間要加強巡視力度。操作過程必須嚴(yán)格遵循無菌流程，叮囑患者確保足夠的休息時間。向患者介紹誘發(fā)冠心病的因素(高血壓、肥胖、糖尿病等)。(4)大部分患者都知道冠心病比較危險和難治，再加上發(fā)病的時候患者極為痛苦，導(dǎo)致患者有較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響到治療效果。護(hù)理人員要使用通俗易懂的語言、和藹的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹冠心病相關(guān)知識，提高患者的正確認(rèn)知程度和治療護(hù)理依從性，使用播放音樂等方式幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。(5)生命體征(血壓、體溫、脈搏、心率等)要30min進(jìn)行一次監(jiān)測，患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者是否有心絞痛以及發(fā)作頻率、四肢厥冷、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，要立即聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對癥處理。(6)每天利用紫外線燈照射并發(fā)兩次，要為患者提供干凈的被褥，如果患者出現(xiàn)感染癥狀，要遵醫(yī)囑給予患者對癥治療。(7)鼓勵患者步行和自理生活，預(yù)防并發(fā)癥(血栓、壓瘡等)的出現(xiàn)。如果患者不能自理生活，護(hù)理人員要協(xié)助患者在床上進(jìn)行自動和主動鍛煉，要經(jīng)常幫助患者翻身、拍背，叮囑患者保持舒暢的心情；叮囑患者不能飽餐、飲濃茶和咖啡。加強用藥指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑按時復(fù)查。(8)鼓勵患者家屬主動和患者進(jìn)行交流，使其感受到來自家庭的關(guān)懷和鼓勵，提高患者戰(zhàn)勝病魔的自信心。

1.3指標(biāo)觀察

(1)對比兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。(2)對比兩組住院時間、1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)。(3)對比兩組心理狀態(tài)評分。以焦慮量表和抑郁量表評價。分?jǐn)?shù)和不良心理嚴(yán)重程度成正比。(4)對比兩組生活質(zhì)量評分。以SF-36量表中的軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態(tài)評分評價。(5)對比兩組心功能指標(biāo)，以LVESD(左心室收縮末期內(nèi)徑)、LVEDD(左室舒張末內(nèi)徑)、LVP、LVS、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))水平評價。(6)對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1：

表1 對比兩組護(hù)理滿意度(n,%)

2.2比較兩組住院時間、1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)

觀察組住院時間、1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2：

表2 對比兩組住院時間、1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)

2.3 對比兩組心理狀態(tài)評分

SAS、SDS評分：護(hù)理前兩組對比(p>0.05)，護(hù)理后觀察組低于對照組(p<0.05),見表3：

表3 對比兩組SAS、SDS評分分)

2.4 對比兩組生活質(zhì)量評分

軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態(tài)評分：護(hù)理前兩組對比(p>0.05)，護(hù)理后觀察組高于對照組(p<0.05),見表4：

表4 對比兩組生活質(zhì)量評分分)

2.5 對比兩組心功能指標(biāo)

觀察組LVESD、LVEDD、LVP、LVS、LVEF優(yōu)于對照組(p<0.05),見表5：

表5 對比兩組心功能指標(biāo)

2.6 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(p<0.05),見表6：

表6 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率(n,%)

3 討論

冠心病是由于脂質(zhì)異常代謝導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化、血管內(nèi)膜出現(xiàn)斑塊破潰等癥狀，導(dǎo)致形成出血、血栓，導(dǎo)致機(jī)體不能獲得足夠的氧氣和血液供應(yīng)，對機(jī)體的正常功能造成不利影響，如果患者沒有及時得到有效的治療，不僅會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度降低，嚴(yán)重的還會危及患者的生命安全[5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組住院時間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對照組 (P<0.05)，這充分說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全面性，能夠滿足患者的實際需求，能夠提高患者的治療和護(hù)理依從性，能夠使患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)更加滿意，具有良好的護(hù)理效果。觀察組的生活質(zhì)量評分和心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組 (P<0.05)，這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊呱钯|(zhì)量有效提升，疏導(dǎo)患者的不良情緒，這是因為常規(guī)護(hù)理重點護(hù)理疾病和用藥，缺乏針對性，且忽視了心理狀態(tài)對疾病的影響，導(dǎo)致患者長時間處于焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)下，降低了治療和護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展緊緊圍繞患者的實際病情，不僅提高了護(hù)理服務(wù)的針對性，還重視從心理方面給予患者護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的性格特點、家庭背景等，進(jìn)行心理干預(yù)，主動和家屬進(jìn)行溝通交流，獲得家庭支持，促使患者放下心理負(fù)擔(dān)。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的合理實施，能夠最大程度的降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，更好的改善患者生理和心理功能，提高患者的用藥依從性。

綜上所述，給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，能夠縮短住院時間，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，能夠改善患者心理狀態(tài)和心功能，值得推廣。