杜少華 田鵬艷 鄭麗麗

(山東省樂陵市婦幼保健院 山東 德州 253600)

臨床上心理護(hù)理是指擁有專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)技能的護(hù)理人員通過各種相關(guān)心理學(xué)方法和技術(shù)，及時(shí)洞察患者心理，第一時(shí)間給予患者相關(guān)心理幫助，及時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒，讓患者的心理狀況處于較為良好的狀態(tài)，盡可能的提高患者治療配合度[1、2]。本文就心理護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行討論與分析，具體方法和結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2020年6月-2020年12月期間在我院進(jìn)行保胎治療的早期先兆流產(chǎn)患者60例，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原則將抽取樣本分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組中有患者30名(n=30)，患者年齡區(qū)間為24-29歲，平均年齡為(26.03±1.12)歲，孕周為5-12周，平均孕周為(7.88±1.13)周；研究組中有患者30名(n=30)，患者年齡區(qū)間為23-30歲，平均年齡為(26.13±1.20)歲，孕周為5-12周，平均孕周為(7.85±1.15)周；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為早期先兆流產(chǎn)的患者；②患者年齡大于18周歲；③患者本人及其家屬知情并同意參與本次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癲癇的患者；②妊娠合并高血壓的患者；③妊娠合并糖尿病的患者；④患有嚴(yán)重精神類疾病的患者；⑤妊娠合并全身惡性疾病的患者。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)臨床對(duì)癥治療輔以普通臨床護(hù)理，包括體溫、血壓監(jiān)測(cè)、常規(guī)輸液、換藥護(hù)理、常規(guī)護(hù)理查房等；給予研究組患者常規(guī)臨床對(duì)癥治療輔以普通臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體措施如下(1)相關(guān)知識(shí)普及：按照每位患者性格特點(diǎn)、病情狀況、學(xué)歷、家庭情況等等開展個(gè)性化心理干預(yù)，為患者創(chuàng)建針對(duì)性護(hù)理方案，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)入院患者進(jìn)行早期先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的普及，知識(shí)普及過程中語(yǔ)氣需柔和，客觀的為患者闡述科學(xué)、正確的相關(guān)知識(shí)，避免大多數(shù)早期先兆流產(chǎn)患者因?yàn)檫^度害怕和擔(dān)心而聽信不科學(xué)的保胎偏方；(2)心理護(hù)理：絕大多數(shù)早期先兆流產(chǎn)的患者都會(huì)出現(xiàn)過度恐慌、對(duì)保胎結(jié)局過度擔(dān)心、焦慮甚至抑郁等消極情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用自身的專業(yè)技能對(duì)患者心理進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)，保證每日一次病房?jī)?nèi)談話，及時(shí)為患者消除不良情緒幫助患者樹立保胎的信心；(3)細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)每名患者具體的大致職業(yè)特點(diǎn)、家庭情況、受教育程度等因素，運(yùn)用對(duì)方可以接受的話術(shù)告知患者保胎治療期間需要注意的事項(xiàng)以及容易被忽視的小細(xì)節(jié)，如治療期間患者需要嚴(yán)格禁止性生活、避免腹部撞擊按壓、每日保證充足的睡眠以及臥床休息的時(shí)間、避免過度勞累以及長(zhǎng)時(shí)間站立等。(4)環(huán)境護(hù)理:為患者提供與其以往生活習(xí)慣相符的床上用品，并確保病房?jī)?nèi)溫濕度適宜。護(hù)理人員在和患者交流溝通期間，應(yīng)有足夠的耐心，并適當(dāng)?shù)慕o予患者微笑，多鼓勵(lì)與開導(dǎo)患者，以取得患者信任，認(rèn)真聆聽患者傾訴，并關(guān)愛理解患者，使其可以重拾信心.(6)引導(dǎo)患者表達(dá)出自己感受:采用技巧的語(yǔ)言引導(dǎo)患者將自己真實(shí)負(fù)面感受與內(nèi)心困惑表達(dá)出來(lái)，對(duì)產(chǎn)生不良心境情緒的原因進(jìn)行分析，并予以患者個(gè)性化心理疏導(dǎo)。對(duì)于存在恐懼心理的患者，護(hù)理人員先以嫻熟的護(hù)理操作與穩(wěn)重態(tài)度協(xié)助患者處在平穩(wěn)的精神與心態(tài)下，舉與患者情況相符且保胎成功的病例，以確保患者恐懼情緒得到緩解；對(duì)于羞怯的患者，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)溝通方式重視，避免用盤問的語(yǔ)氣，盡可能以委婉的語(yǔ)氣為患者解釋疾病，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)自身身體狀態(tài)，并且給予患者足夠的尊重患者，采用播放視頻、發(fā)放資料等方形式為患者普及相關(guān)，從而幫助患者潛移默化的將羞怯心理祛除。(7)為家屬開展專項(xiàng)教育:引導(dǎo)患者家屬特別是患者的配偶給予患者充分的關(guān)愛，讓患者能夠感受到家人的溫暖，以使其保胎成功信心得到增強(qiáng)。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察對(duì)比兩組患者的保胎成功率，計(jì)算公式為保胎成功患者數(shù)量/中樣本患者數(shù)量*100.00%，保胎成功的具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者腹痛完全緩解，陰道出血狀況得到明顯改善，出血量顯著減少，有少量的褐色分泌物，或淡黃色的分泌物；保胎治療一周后復(fù)查血hcg和孕酮指標(biāo)，以婦科彩超判定確認(rèn)胚胎是否存活。(2)觀察兩組患者情緒狀態(tài)：情緒狀態(tài)使用SAS(焦慮自評(píng)表)與SDS(抑郁自評(píng)表)評(píng)估，其中SDS評(píng)分：53～62代表輕度抑郁、63～72代表中度抑郁、>72分代表重度抑郁；SAS評(píng)分：50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、>69分代表重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為(x±s)組間行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為率，組間行χ2檢驗(yàn)。P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者保胎成功率對(duì)比

研究組患者保胎成功率顯著高于對(duì)照組患者且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者保胎成功率對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患者情緒狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，不存在明顯差異，(P>0.05)；護(hù)理后，研究組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者情緒狀態(tài)對(duì)比分]

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是在妊娠過程中最常見的癥狀之一，在生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)不足的初產(chǎn)婦群體中最為常見，患者早期可出現(xiàn)的陰道少量出血，并伴有輕微的下腹部疼痛或腰酸[3]。先兆流產(chǎn)可能導(dǎo)致患者流產(chǎn)，經(jīng)過適當(dāng)治療后多數(shù)患者仍然可以繼續(xù)妊娠。先兆流產(chǎn)的主要因素分為母體自身原因和其他原因，母體自身原因包括孕婦體質(zhì)虛弱、女性懷孕后緒不穩(wěn)定、憤怒、抑郁等不良情緒，使得大腦皮層活動(dòng)功能紊亂，從而引起子宮的收縮導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生；其他因素主要指外力因素，包括孕婦檢測(cè)報(bào)告由萬(wàn)方數(shù)據(jù)文獻(xiàn)相似性檢測(cè)系統(tǒng)算法生成 僅對(duì)您所選擇的檢測(cè)范圍內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)，結(jié)果僅供參考腹部受到外力壓迫、性交時(shí)體位不當(dāng)、過度頻繁性交、孕婦在接受相關(guān)婦科檢查時(shí)操作者手法不當(dāng)?shù)萚4、5]。孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)大多和其妊娠期間心理敏感度升高導(dǎo)致的情緒頻繁波動(dòng)、焦慮不安存在關(guān)系，而當(dāng)其出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，其又受到對(duì)疾病認(rèn)知不全面等因素的影響而使其心理負(fù)荷明顯升高，從而對(duì)先兆流產(chǎn)癥狀控制難度明顯增大[6-9]。因此，對(duì)于先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)妊娠進(jìn)度維護(hù)、保障孕婦與胎兒安全的目標(biāo)，常規(guī)護(hù)理模式僅僅重視監(jiān)測(cè)體溫、血壓、常規(guī)輸液、換藥護(hù)理等方面內(nèi)容，過于單調(diào)，千篇一律的護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，會(huì)使護(hù)理效果受到影響，有效的心理護(hù)理能及時(shí)幫助患者糾正因先兆流產(chǎn)而產(chǎn)生的不良情緒，幫助患者樹立保胎的信心，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷[10-12]。按照每位患者性格特點(diǎn)、實(shí)際情等等開展個(gè)性化心理干預(yù)，創(chuàng)建科學(xué)的護(hù)理方案，可幫助患者緩解及預(yù)防孕期不良情緒，多和患者交流，正確的引導(dǎo)患者，確保其能夠完全放松身體與心理，以較好心態(tài)接受治療，更大限度確保治療方案可以順利開展,使得患者在治療過程中配合度增加，進(jìn)一步提升了早期先兆流產(chǎn)治療的保胎成功率[13]。本次試驗(yàn)隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行保胎治療的早期先兆流產(chǎn)患者60例，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原則將抽取樣本分成對(duì)照組和研究組，給予對(duì)照組患者常規(guī)臨床對(duì)癥治療輔以普通臨床護(hù)理，給予研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，試驗(yàn)結(jié)果顯示研究組患者的保胎成功率顯著高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過為患者開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)更可對(duì)其產(chǎn)生不良情緒的基本因素控制，并積極引導(dǎo)患者家屬參與到患者心理護(hù)理中，讓家屬給予患者更多的關(guān)心，可以確保管患者能夠感受到家人帶來(lái)的溫暖，從而對(duì)緩解患者不良情緒有著重要意義。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別是(65.33±1.32)分、(64.32±1.35)分，對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別是(65.31±1.33)分、(64.31±1.33)分，兩組比較無(wú)明顯差異，(P>0.05)；護(hù)理后，研究組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別是(48.51±1.33)分、(45.61±1.31)分明顯低于對(duì)照組(55.31±1.33)分、(51.31±1.33)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，心理護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，保胎成功率高，值得在臨床上推廣。