陳小霞

郴州市第一人民醫(yī)院肛腸科，湖南郴州 423000

肛腸外科是指以手術(shù)為主要方法治療發(fā)生在肛門和大腸部位的腫瘤、外傷及其他疾病的臨床學(xué)科，是醫(yī)院的重要組成部分[1-2]。因此科室診治疾病繁多、病因復(fù)雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各種風(fēng)險事件，加重患者病情，延長康復(fù)進(jìn)程，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[3-5]?；A(chǔ)管理模式雖通過管理相關(guān)資料、管理診治流程、管理注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，起到一定效果，但在風(fēng)險防控方面有所欠缺[6-7]。質(zhì)量控制小組管理模式是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，并獲得一定認(rèn)可度[8-9]?；诖?，該次研究選取2020年1月—2021年12月在該院工作的40名醫(yī)務(wù)人員為研究對象，探討肛腸外科護(hù)理管理中質(zhì)量控制小組管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1—12月在該院肛腸外科工作的醫(yī)務(wù)人員20名作為觀察組，應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式。以2020年1—12月在該院肛腸外科工作的醫(yī)務(wù)人員中20名作為參比組，應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式。參比組：男2名，女18名；年齡24～52歲，平均（37.95±1.09）歲；工作年限1～19年，平均（10.02±1.01）年；學(xué)歷信息：本科17名，研究生3名。觀察組：男3名，女17名；年齡24～52歲，平均（38.05±1.07）歲；工作年限1～19年，平 均（10.05±0.99）年；學(xué)歷信息：本科18名，研究生2名。兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

分別選取上述兩個時間段內(nèi)該院肛腸外科接收的患者各20例，分別由兩組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)。參比組負(fù)責(zé)的患者中，男11例，女9例；年齡26～74歲，平均（50.04±1.12）歲；病程0.5～8.5年，平均（4.51±1.23）年。觀察組負(fù)責(zé)的患者中，男10例，女10例；年齡27～73歲，平均（49.96±1.13）歲；病程0.7～8.3年，平均（4.48±1.27）年。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式，主要包括對患者的臨床資料進(jìn)行采集并做好建檔立卡工作；規(guī)范肛腸外科診治流程，如觀察相關(guān)表現(xiàn)，了解病情狀況，制訂治療方案等；對各種注意事項(xiàng)進(jìn)行管理，如大便問題、小便問題、飲食問題等。

觀察組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，詳細(xì)管理方法如下：（1）成立質(zhì)量控制小組。由該院專業(yè)素養(yǎng)較好、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對話交談能力較高的醫(yī)務(wù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)肛腸外科相關(guān)知識，展開管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。（2）完善管理規(guī)章制度。組員需要對以往肛腸外科管理不良事件進(jìn)行分析，找出具體影響因素，制訂相應(yīng)防護(hù)策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度，為日后醫(yī)務(wù)人員工作提供參考依據(jù)；實(shí)施獎懲制度，對出現(xiàn)的不良管理事件進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，進(jìn)行全院通報批評，予以扣除當(dāng)月績效10%作為處罰，以此提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識和重視程度，以便更好地進(jìn)行管理服務(wù)，同時，還需要對表現(xiàn)優(yōu)異者進(jìn)行適當(dāng)獎勵，有助于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。（3）展開護(hù)理管理服務(wù)。①對環(huán)境進(jìn)行管理，包括肛腸外科病房方面、肛腸外科空氣方面等內(nèi)容。②對儀器進(jìn)行管理，包括儀器工作狀態(tài)方面、儀器消毒方面等內(nèi)容。③對風(fēng)險因素進(jìn)行管理，包括暈厥方面、墜床方面、用藥方面等內(nèi)容。④定期評價管理效果。組員需要每個月對管理效果進(jìn)行評價，及時發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂相應(yīng)的改進(jìn)方案，不斷提高管理服務(wù)質(zhì)量，保障管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①肛腸外科相關(guān)知識掌握程度：包括肛腸外科理論知識掌握程度、肛腸外科操作知識掌握程度，評估工具為自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示進(jìn)行管理后醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識掌握越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、環(huán)境管理能力、安全防護(hù)能力，評估工具為自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25分，分值越高表示進(jìn)行管理后醫(yī)務(wù)人員的工作能力越高。

③管理滿意度：由醫(yī)務(wù)人員所負(fù)責(zé)的患者對管理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價，評估工具為自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，90～100分表示對管理服務(wù)很滿意，70～89分表示對管理服務(wù)較滿意，0～69分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員肛腸外科相關(guān)知識掌握程度對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的肛腸外科相關(guān)知識掌握程度高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員肛腸外科相關(guān)知識掌握程度對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員肛腸外科相關(guān)知識掌握程度對比[（±s），分]

組別肛腸外科理論知識 肛腸外科操作知識觀察組（n=20）參比組（n=20）t值P值96.73±3.22 91.59±6.44 3.192 0.002 96.75±3.24 91.63±6.48 3.160 0.003

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t值P值對話交談能力應(yīng)急處理能力環(huán)境管理能力 安全防護(hù)能力23.55±1.21 20.96±2.82 3.774＜0.001 23.57±1.22 20.98±2.84 3.747＜0.001 23.59±1.24 20.99±2.85 3.741＜0.001 23.62±1.29 21.04±2.87 3.666＜0.001

2.3 兩組醫(yī)務(wù)人員所負(fù)責(zé)的患者管理滿意度對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

肛腸外科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要診治疾病包括痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛門接觸性皮炎、恥骨直腸肌綜合征、直腸內(nèi)套疊、肛乳頭瘤等[10-12]。醫(yī)務(wù)人員在為肛腸外科患者進(jìn)行服務(wù)時，極易因個人專業(yè)水平不高或環(huán)境因素影響出現(xiàn)不良管理事件，不利于患者病情恢復(fù)[13]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，規(guī)避風(fēng)險因素，保障治療效果。以往基礎(chǔ)管理模式雖有一定效果，但缺乏環(huán)境和風(fēng)險相關(guān)管理，可出現(xiàn)不良事件，引起病情波動，管理效果不佳[14-16]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對肛腸外科護(hù)理管理效果的關(guān)注度明顯提升，以往基礎(chǔ)管理模式已經(jīng)不足以滿足需求，故需要尋找新的管理方式，提升管理效果。質(zhì)量控制小組管理模式是一種理想的管理方式，通過成立質(zhì)量控制小組，學(xué)習(xí)肛腸外科相關(guān)知識，展開管理技巧培訓(xùn)，提高組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往肛腸外科管理不良事件，根據(jù)具體影響因素制訂防護(hù)策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作提供參考；實(shí)施獎懲制度，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識和重視程度，調(diào)動工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過展開護(hù)理管理服務(wù)，包括對環(huán)境進(jìn)行管理、對儀器進(jìn)行管理、對風(fēng)險因素進(jìn)行管理等內(nèi)容，有效規(guī)避風(fēng)險因素，提高管理安全性，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)。通過定期評價管理效果，及時查缺補(bǔ)漏，提升管理服務(wù)質(zhì)量[17-20]。經(jīng)過上述一系列管理，有效增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知，鍛煉工作能力，規(guī)避風(fēng)險因素，提升管理安全性，管理價值較高。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的肛腸外科理論知識掌握程度為（96.73±3.22）分，肛腸外科操作知識掌握程度為（96.75±3.24）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式能夠豐富醫(yī)務(wù)人員肛腸外科理論知識，提高醫(yī)務(wù)人員肛腸外科操作能力，為日后工作打下良好基礎(chǔ)。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的對話交談能力為（23.55±1.21）分，應(yīng)急處理能力為（23.57±1.22）分，環(huán)境管理能力為（23.59±1.24）分，安全防護(hù)能力為（23.62±1.29），分均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員對話交談能力和應(yīng)急處理能力，有利于增加患者信任感，形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時，還可增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員環(huán)境管理能力和安全防護(hù)能力，提高患者舒適性，規(guī)避風(fēng)險因素，保障管理安全。觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為100.00%，高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對肛腸外科工作的醫(yī)務(wù)人員使用質(zhì)量控制小組管理模式的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，鍛煉醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。