翟楠 馬莉莎

【摘要】目的：研究全程護(hù)理服務(wù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月—2021年10月我院收治的65例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分成兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全程護(hù)理服務(wù)，觀察兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力和讀及精細(xì)工作評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力和讀及精細(xì)工作評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的角膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫落和黃斑水腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理服務(wù)能改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理服務(wù)；生活質(zhì)量；糖尿病視網(wǎng)膜病變

Application value of whole-course nursing service in patients with diabetic retinopathy

ZHAI Nan， MA Lisha

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To study the application value of whole-course nursing service in patients with diabetic retinopathy. Methods： A total of 65 patients with diabetic retinopathy admitted to our hospital from January 2018 to October 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received whole-course nursing services. The quality of life of the patients in the two groups was observed. Results： Before nursing， there was no significant difference in distance vision， accommodation ability， daily living ability， reading and fine work scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the distance vision， adjustment ability， daily living ability， reading and fine work scores of diabetic retinopathy patients in the two groups were significantly increased （P<0.05）. The scores of diabetic retinopathy patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications such as keratitis， exudative retinal detachment and macular edema in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The whole-course nursing service can improve the quality of life of patients with diabetic retinopathy and reduce the occurrence of complications.

【Key Words】Whole-course nursing service； Quality of life； Diabetic retinopathy

糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于細(xì)胞和胰島素代謝異常引起，其危害較大，若未及時治療，病變將會損傷患者的視力，甚至?xí)?dǎo)致失明，為患者的日常工作及生活質(zhì)量造成影響[1]。采取有效的護(hù)理方案，嚴(yán)格地控制血糖，不僅可以預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生及發(fā)展，對于患者視力的改善及生活質(zhì)量的提高也具有重要的意義。

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年10月我院收治的65例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例，年齡35～77歲，平均年齡（57.42±3.89）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（4.75±0.93）年。對照組33例，男18例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（56.83±4.12）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（4.62±1.17）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予全程護(hù)理服務(wù)，涉及到：（1）健康指導(dǎo)：對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及家屬開展系統(tǒng)、全程和全面的健康指導(dǎo)，從發(fā)病的基本原因、如何預(yù)防及治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、養(yǎng)成健康的生活方式、自我保健的方法等方面給予指導(dǎo)。而且，在采取藥物治療的過程中，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)正確使用眼藥水的技能，幫助其認(rèn)識到用藥的重要性。（2）血糖監(jiān)測護(hù)理：每天定時檢測和記錄血糖水平的變化，據(jù)此對降糖方案進(jìn)行調(diào)整。幫助糖尿病視網(wǎng)膜病變患者學(xué)會血糖值讀取以及血糖監(jiān)測的具體方法，方便其出院后可以持續(xù)進(jìn)行自我監(jiān)測。（3）眼部護(hù)理：指導(dǎo)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者保持眼睛周邊的清潔，注意眼部的衛(wèi)生，規(guī)范每天用眼的時間，盡可能在光線比較好的地方用眼，禁止用眼時間過長。（4）?？谱o(hù)理：按照糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的具體病情，進(jìn)行針對性的干預(yù)，若患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，必須及時進(jìn)行手術(shù)，且在術(shù)后注意預(yù)防并發(fā)癥，積極防止再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。若患者出現(xiàn)急性視網(wǎng)膜出血，必須保持絕對的臥床休養(yǎng)，減少眼部活動及頭部活動，以防止出血癥狀加重。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生活質(zhì)量，采取低視力者生活質(zhì)量量表評估兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生活質(zhì)量，包括遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力和讀及精細(xì)工作四個維度，評分越高，表明生活質(zhì)量越好。記錄兩組的角膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫落和黃斑水腫發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力和讀及精細(xì)工作評分對比

護(hù)理前，兩組的遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力和讀及精細(xì)工作評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力和讀及精細(xì)工作評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組角膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫落和黃斑水腫發(fā)生率對比

觀察組的角膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫落和黃斑水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

視網(wǎng)膜微循環(huán)被破壞、血管增殖性改變以及眼底血管結(jié)構(gòu)異常均會引起視網(wǎng)膜病變。患者的臨床癥狀為視網(wǎng)膜出血斑點(diǎn)、毛細(xì)血管動脈瘤、靜脈串珠狀、棉絨斑、硬性滲出、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常和黃斑水腫等，隨著缺血的擴(kuò)大，還會引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離以及視網(wǎng)膜前出血造成視力功能的嚴(yán)重降低[3-4]。自理能力下降，視功能受損使得糖尿病視網(wǎng)膜病變患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力，患者常伴有抑郁、緊張、煩躁和焦慮等不同嚴(yán)重程度的心理障礙，此類的負(fù)性情緒又會在很大程度上使糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病情加重。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容缺乏針對性和系統(tǒng)性，且醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的積極性較低，大多處于被動工作的狀態(tài)，造成多數(shù)患者無法從常規(guī)護(hù)理中獲益[5-7]。在全程護(hù)理服務(wù)中，為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者提供全程的健康指導(dǎo)，提高其對疾病、護(hù)理和治療知識的掌握度，使糖尿病視網(wǎng)膜病變患者正確地認(rèn)識自身的疾病，積極配合治療。而且，護(hù)理工作更加規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)，可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的不足。全程護(hù)理服務(wù)能讓護(hù)理工作從被動變成主動，讓糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在住院后仍可以得到專業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)，改善護(hù)理效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力和讀及精細(xì)工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明全程護(hù)理服務(wù)能明顯改善其生活質(zhì)量。觀察組的角膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫落和黃斑水腫發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明全程護(hù)理服務(wù)能減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。

綜上所述，全程護(hù)理服務(wù)能改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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