趙婷

【摘要】目的：探討在支氣管炎老年患者治療中輔以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)提升臨床護(hù)理質(zhì)量與家屬滿意度的施護(hù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選于2020年1月—2022年1月期間，在我院就醫(yī)的支氣管炎老年患者88例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，在施治期間提供常規(guī)護(hù)理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，統(tǒng)計(jì)組間護(hù)理質(zhì)量與家屬滿意度差異性。結(jié)果：觀察組溝通能力、護(hù)理技能、服務(wù)即時(shí)性與服務(wù)有效性指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05） ；觀察組家屬總滿意度比對(duì)照組高（P<0.05） 。結(jié)論：通過以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式施護(hù)，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能增加患者家屬對(duì)于醫(yī)療服務(wù)滿意度，適宜臨床展開研究與借鑒。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎；老年患者；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；施護(hù)質(zhì)量；滿意度

Effects of continuous quality improvement on nursing quality of elderly bronchitis and satisfaction of family members

ZHAO Ting

Yongzheng Town Health Center， Zhengning County， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745302， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of improving clinical nursing quality and family satisfaction in the treatment of elderly patients with bronchitis supplemented by continuous quality improvement nursing. Methods： The test subjects were selected from January 2020.1-February 2022.01， 88 elderly patients with bronchitis hospitalized in our hospital were divided into 2 groups by random number table method. Routine nursing and continuous quality improvement were provided during the treatment， and the difference of nursing quality and family satisfaction among the groups was counted. Results： The scores of communication ability， nursing skills， service immediacy and service effectiveness in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The continuous quality improvement model can not only effectively improve the quality of clinical nursing， but also increase the satisfaction of patients family members for medical services， which is suitable for clinical research and reference.

【Key Words】Bronchitis； Elderly patients； Continuous quality improvement； Nursing quality； Satisfaction

支氣管炎作為臨床常見疾病之一，好發(fā)于老年與幼兒群體中，主要是由于物理、化學(xué)刺激或者微生物感染等因素所致，臨床癥狀以咳痰、咳嗽等為主，在治療上臨床大多以平喘、化痰、止咳等對(duì)癥治療為主，并積極提供有效治療干預(yù)，可起到提升臨床療效及改善患者預(yù)后的作用[1-2]。本研究目的主要是為了探討在施治期間提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式施護(hù)的價(jià)值，現(xiàn)展開具體分析。

1 資料與方法

1.1病例資料

本組入選對(duì)象為88例患有支氣管炎疾病的老年患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)組內(nèi)對(duì)象資料以回顧性分析法進(jìn)行分析。對(duì)照組，年齡65～80歲，平均年齡（72.37±8.64）歲，男性24例，女性20例；觀察組，年齡67～80歲，平均年齡（72.65±8.71）歲，男性22例，女性22例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），有可對(duì)比性。入組患者納入要求：（1）經(jīng)臨床檢查確診；（2）遵循知情原則且同意參與；（3）臨床癥狀為程度不同的咳嗽、咳痰等；（4）臨床資料無缺失；（5）依從性不低；（6）無言語或精神障礙。排除：（1）存在視覺障礙、溝通障礙或聽力障礙；（2）認(rèn)知功能受損；（3）存在惡性腫瘤；（4）存在心腦血管疾??；（5）存在其它器質(zhì)性疾病；（6）試驗(yàn)中途因自身原因退出。

1.2 方法

對(duì)照組在施治期間提供常規(guī)護(hù)理，觀察患者病情變化，強(qiáng)化癥狀管理，一旦發(fā)現(xiàn)異常上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理等；觀察組則提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，內(nèi)容為：（1）構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化管理體系：結(jié)合疾病特點(diǎn)及患者實(shí)際病情，構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)，定期對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)，確保其掌握各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；（2）病房管理：定時(shí)檢查病房內(nèi)環(huán)境是否滿足要求，如溫濕度等，及時(shí)對(duì)病房衛(wèi)生進(jìn)行清理，確保病房處于干凈、整潔狀態(tài)；（3）心理護(hù)理：受疾病因素影響，少數(shù)患者易出現(xiàn)一些不良情緒，不利于疾病治療，需主動(dòng)與患者交流，掌握其心理情況，以針對(duì)性溝通方式展開疏導(dǎo)，進(jìn)一步提升患者依從性與配合度，促使其能夠以健康、積極心態(tài)面對(duì)治療；（4）強(qiáng)化病情監(jiān)測：密切觀察患者癥狀變化，及時(shí)采取有效干預(yù)措施，降低其發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；（5）用藥指導(dǎo)：在用藥前向患者講解藥物用法、用量及功效等，叮囑其按需合理服用藥物；將用藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)告知患者，促使其心理上有所準(zhǔn)備，并告知其解決不良反應(yīng)的方法。93C694F9-8DE3-4170-9616-A02616A2D789

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)施護(hù)質(zhì)量，指標(biāo)包括：溝通能力、護(hù)理技能、服務(wù)即時(shí)性與服務(wù)有效性，每項(xiàng)總分值為100分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)；（2）統(tǒng)計(jì)施護(hù)滿意度，評(píng)價(jià)量表選取NSNS紐卡斯護(hù)理滿意度量表，總得分為95分，分為不滿意、基本滿意與滿意三個(gè)等級(jí)，分值為<60分、60～84分及>84分，施護(hù)總滿意度為基本滿意及滿意例數(shù)總和/每組納入例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施護(hù)質(zhì)量

通過對(duì)施護(hù)后兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比對(duì)對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 施護(hù)滿意度

通過對(duì)施護(hù)后兩組家屬滿意度進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管炎屬于臨床呼吸科常見一種慢性非特異性疾病，好發(fā)于支氣管、氣管黏膜與四周組織中，導(dǎo)致疾病發(fā)生原因與吸煙、外界感染、氣候變化及粉塵刺激等有關(guān)，具有難治愈、復(fù)發(fā)性高等特點(diǎn)[3]。近年來，基于社會(huì)老齡化不斷加劇背景下，老年患者數(shù)量越來越多，促使疾病發(fā)生率呈遞增趨勢，一旦患病后未及時(shí)得到有效救治，隨著疾病不斷進(jìn)展，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫等并發(fā)癥，不僅會(huì)危害到患者機(jī)體健康，還會(huì)對(duì)其生存質(zhì)量造成影響，故而及時(shí)予以有效救治則尤為重要[4]。目前，臨床主張以藥物方式施治，目的是為了改善患者癥狀，然而由于大多數(shù)老年患者對(duì)于疾病缺乏了解，且機(jī)體免疫能力降低，在一定程度上增加了臨床治療難度，再加上在治療過程中難以遵醫(yī)囑服用藥物，甚至于出現(xiàn)喝酒、吸煙等情況，都會(huì)對(duì)治療效果造成影響，因此在治療期間還需對(duì)患者提供護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為，以此來提升患者預(yù)后質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理作為臨床常用護(hù)理模式，是由護(hù)理人員按照醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，缺乏主動(dòng)性與個(gè)性化特點(diǎn)，無法滿足患者護(hù)理需求的同時(shí)，故而臨床應(yīng)用存在局限性[5]。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是以提高臨床護(hù)理質(zhì)量作為最終的管理目的，通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化管理體系、強(qiáng)化病房管理、心理護(hù)理、病情監(jiān)測及用藥指導(dǎo)等方式，制定出科學(xué)、有效的管理目標(biāo)，并全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，可確保臨床護(hù)理工作越來越完善的同時(shí)，還能增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作的了解，有利于護(hù)患間構(gòu)建良好、和諧護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[6]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在支氣管炎老年患者治療中的施護(hù)價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組溝通能力評(píng)分為（83.77±4.21）分、護(hù)理技能評(píng)分為（82.85±4.07）分、服務(wù)即時(shí)性評(píng)分為（83.71±6.24）分、服務(wù)有效性評(píng)分為（84.27±6.48）分，高于對(duì)照組（74.27±5.82）分、（75.13±6.70）分、（72.27±4.08）分、（71.70±3.84）分，觀察組施護(hù)后家屬滿意度達(dá)95.45%，高于對(duì)照組79.55%，證實(shí)以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式施護(hù)，可有效提升患者對(duì)于臨床服務(wù)的滿意度，同時(shí)還能進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量，具備可靠性與有效性。

綜上所述，對(duì)于慢性支氣管炎老年患者的治療，在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上還需重視護(hù)理干預(yù)工作，將持續(xù)質(zhì)量管理模式應(yīng)用于患者治療中，可得到確切施護(hù)價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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