茍超鋒

【摘要】目的：探討蒙脫石散保留灌腸聯(lián)合鋅制劑在小兒腹瀉中的治療效果。方法：選取我院2020年10月—2021年10月兒科收治的86例腹瀉患兒，將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各43例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方法治療，研究組進(jìn)行蒙脫石散保留灌腸以及鋅制劑鋅制劑聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患兒的治療總有效率、癥狀與體征改善時(shí)間及用藥安全性。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率（95.35%）較對(duì)照組（79.07%）更高（P<0.05）；研究組患兒癥狀與體征改善時(shí)間較對(duì)照組更短 （P<0.05）；就兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，兩組之間沒有明顯的差別（P>0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉采用蒙脫石散保留灌腸與鋅制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效改善臨床癥狀與體征，調(diào)節(jié)免疫功能，療效安全顯著，對(duì)促進(jìn)腹瀉患兒病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】蒙脫石散保留灌腸；鋅制劑；小兒腹瀉

Therapeutic effect of montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparation in children with diarrhea

GOU Chaofeng

Longxian Maternal and Child Health Hospital of Baoji， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparation in children with diarrhea. Methods： A total of 86 children with diarrhea who were admitted to the pediatrics department in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the research objects. The subjects were randomly divided into groups， 43 cases in each group. The children in the control group were given routine treatment， while the children in the study group were given montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparations. The total effective rate of treatment， improvement time of symptoms and signs and drug safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate （95.35%） of the study group was higher than that of the control group（79.07%）（P<0.05）. The improvement time of symptoms and signs in the study group was shorter than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the incidence of adverse reactions in the two groups（P>0.05）.Conclusion： The combined treatment of montmorillonite powder retention enema and zinc preparations in children with diarrhea can effectively improve clinical symptoms and signs， regulate immune function， and the efficacy is safe and significant， and it has positive significance for promoting the recovery of children with diarrhea.

【Key Words】Mntmorillonite powder retention enema； Zinc preparation； Children with diarrhea

在兒科臨床較為常見的疾病類型之一即為小兒腹瀉，主要因細(xì)菌或病毒感染、飲食不當(dāng)、氣候驟變等因素所致，該病的主要特征為患兒出現(xiàn)腹瀉、水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等，對(duì)患兒的身體健康和生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。小兒腹瀉治療過程中最常用的藥物為蒙脫石散，可有效控制腹瀉癥狀。但有研究稱，導(dǎo)致小兒腹瀉的重要原因?yàn)槊庖吖δ艿拖?，故治療中增?qiáng)機(jī)體免疫同樣重要[2]。為此本研究對(duì)我院兒科收治的43例腹瀉患兒應(yīng)用蒙脫石散保留灌腸與鋅制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，探討其治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選取我院2020年10月—2021年10月兒科收治的86例腹瀉患兒為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，無膿球菌感染，臨床資料完整，家長充分知情后自愿參與本次研究，且排除消化道先天性畸形、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及脫水、自身免疫性疾病、對(duì)本研究藥物過敏以及拒絕配合該研究者。將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各43例，對(duì)照組，男23例，女20例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.78±0.56）歲，病程1～6d，平均病程（3.17±0.68）d；研究組，男24例，女19例，年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡（2.66±0.68）歲，病程1～7d，平均病程（3.22±0.57）d。兩組患兒在上述基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒入院后及時(shí)給予糾正酸堿紊亂、補(bǔ)液、維持水電平衡、抗病毒、抗炎等常規(guī)治療，口服雙歧桿菌活菌散（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970105）治療，每次1.0g，2次/d，連續(xù)治療7d。

研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將3g蒙脫石散（北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093355）采用0.9%生理鹽水40mL溶解后加溫至38℃保留灌腸，2次/d，同時(shí)口服葡萄糖酸鋅口服溶液（杭州老桐君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065924），每次10mg，1次/d，連續(xù)治療7d。對(duì)比兩組的療效、癥狀與體征改善時(shí)間及用藥安全性，并在治療前和治療后于空腹條件下去5mL外周靜脈血，經(jīng)EDTA抗凝處理，并應(yīng)用免疫熒光標(biāo)記法度外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：臨床癥狀與體征完全消除，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀與體征明顯緩解，大便次數(shù)及性狀明顯改善；無效：上述指標(biāo)較治療前均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1治療總有效率

研究組患兒治療總有效率（95.35%）較對(duì)照組（79.07%）更高，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀與體征改善時(shí)間

研究組患兒的癥狀和體征改善時(shí)間相較于對(duì)照組而言，明顯更短，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

2.3各細(xì)胞免疫指標(biāo)水平變化

治療前兩組患兒各細(xì)胞免疫指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

研究組患兒出現(xiàn)發(fā)熱1例，便秘2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43），對(duì)照組患兒出現(xiàn)便秘1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43），組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P>0.05）。

小兒腹瀉時(shí)一種消化道綜合征，其由多種病原體感染所引起，患兒臨床特征為大便次數(shù)增多且形狀發(fā)生改變。由于小兒具有的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，腸黏膜分泌及吸收功能不完善，當(dāng)遭受多種病原菌入侵時(shí)則易誘發(fā)腹瀉。而長期、慢性腹瀉則會(huì)導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良甚至給患兒生長發(fā)育造成不良影響[5]。針對(duì)小兒腹瀉目前臨床上常采用微生態(tài)療法、液體療法及腸黏膜保護(hù)等方式進(jìn)行對(duì)癥治療。蒙脫石散屬于一種腸黏膜保護(hù)劑，其有效成分蒙脫石粉可在消化道黏膜上廣泛覆蓋并與黏液糖蛋白結(jié)合而修復(fù)受損的腸黏膜，增強(qiáng)腸黏膜防御功能，對(duì)菌群起到一定的平衡作用，同時(shí)在大便圍繞蒙脫石而成型方面起到一定的促進(jìn)作用，改變大便性狀，保留灌腸給藥可有效避免胃腸道效應(yīng)而保證藥效[6]。鋅制劑具有維持機(jī)體正常免疫功能、抗感染的效果，與腸道直接接觸還能夠幫助腸黏膜修復(fù)，聯(lián)合蒙脫石散能夠發(fā)揮協(xié)同增效的作用。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率（95.35%）較對(duì)照組（79.07%）更高（P<0.05）；研究組患兒癥狀與體征改善時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05）；治療前兩組患兒各細(xì)胞免疫指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；就兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，兩組之間沒有明顯的差別（P>0.05）。

綜上所述，小兒腹瀉采用蒙脫石散保留灌腸與鋅制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效改善臨床癥狀與體征，調(diào)節(jié)免疫功能，療效安全顯著，對(duì)促進(jìn)腹瀉患兒病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳喬.蒙脫石散聯(lián)合鋅制劑口服治療小兒腹瀉51例效果觀察[J].中國肛腸病雜志，2020，40（10）：45-46.

[2] 劉國青.小兒腹瀉應(yīng)用蒙脫石散保留灌腸和口服鋅制劑的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（22）：145-147.

[3] 范振敏.蒙脫石散保留灌腸配合鋅制劑治療小兒腹瀉的效果及不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（4）：91-92.

[4] 于慶軍.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（4）：161-162.

[5] 殷朝陽.蒙脫石散保留灌腸聯(lián)合鋅制劑治療小兒腹瀉的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（2）：254-256.

[6] 王寧.蒙脫石散保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（9）：1092-1094.