黃永紅

【摘要】目的：分析乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理后對(duì)兒童乙肝表面抗原陽性率、血清學(xué)的影響。方法：2002年1月前，乙肝疫苗未納入兒童免疫規(guī)劃管理，選擇此階段接診的兒童39例，設(shè)定為對(duì)照組，另選取2018年1月—2020年1月接診的兒童39例，設(shè)定為試驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)兩組兒童乙肝表面抗原陽性率和血清學(xué)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組全程接種率為100.00%，高于對(duì)照組89.74%（P<0.05）；試驗(yàn)組血清內(nèi)抗-HBs陽性率為58.97%，高于對(duì)照組33.33%，試驗(yàn)組血清抗-HBc陽性率為10.26%，低于對(duì)照組35.90%（P<0.05）；試驗(yàn)組HBsAg陽性率為0.00%，低于對(duì)照組12.82%（P<0.05）。結(jié)論：乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理后能夠提升兒童預(yù)防接種率，改善其血清學(xué)指標(biāo)，促使病毒感染風(fēng)險(xiǎn)降低，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】乙肝；疫苗；抗原；免疫規(guī)劃管理

Influence of hepatitis B vaccine inclusion in immunization program management on hepatitis B surface antigen positive rate and serology in children

HUANG Yonghong

Hong’an County Center for Disease Control and Prevention， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of hepatitis B vaccine on the positive rate and serology of hepatitis B surface antigen in children after being included in immunization program management. Methods： Before January 2002， hepatitis B vaccine was not included in the management of children’s immunization program， and 39 children admitted at this stage were selected as the control group. Another 39 children who were admitted from January 2018 to January 2020 were selected as the experimental group. The positive rate of hepatitis B surface antigen and the serological status of the two groups of children were compared. Results： The whole vaccination rate of the experimental group was 100.00%， which was 89.74% higher than that of the control group（P<0.05）.The positive rate of serum anti-HBs in the experimental group was 58.97%， which was higher than 33.33% in the control group， and the positive rate of serum anti-HBc in the experimental group was 10.26%， which was lower than 35.90% in the control group（P<0.05）. The positive rate of HBsAg in the experimental group was 0.00%， which was lower than that in the control group by 12.82%（P<0.05）.Conclusion： After the hepatitis B vaccine is included in the immunization program management， it can increase the vaccination rate of children， improve its serological indicators， reduce the risk of virus infection， and has high application value.

【Key Words】Hepatitis B； Vaccine； Antigen； Immunization program management

乙型肝炎是一種常見傳染性疾病，具體發(fā)病由乙肝病毒感染所致，傳播方式較為多樣，可通過血液、注射、母嬰和性交等方式傳播，其中母嬰傳播較多，兒童易感染此疾病，嚴(yán)重影響其健康情況[1-2]。乙肝病毒為DNA性質(zhì)病毒，具有抵抗性強(qiáng)、容易變異和容易致癌的特點(diǎn)，可能長期留存在機(jī)體內(nèi)部，一旦感染乙肝病毒會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體狀況，而乙肝疫苗能夠有效預(yù)防乙肝病毒感染，因此臨床重視乙肝疫苗免疫接種工作開展。我國自2002年起在兒童免疫計(jì)劃中納入乙肝疫苗，乙肝疫苗成為兒童乙肝感染預(yù)防的關(guān)鍵措施，越來越多兒童接種乙肝疫苗，相關(guān)研究不斷增多，但是人們?nèi)源嬖趯?duì)乙肝疫苗不信任或了解不全面的情況，進(jìn)一步探究乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理后對(duì)兒童疫苗接種工作的影響意義重大[3]。本文分析了乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理后對(duì)兒童乙肝表面抗原陽性率、血清學(xué)的影響，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

2002年1月前，乙肝疫苗未納入兒童免疫規(guī)劃管理，選擇此階段接診的兒童39例，設(shè)定為對(duì)照組，另選取2018年1月—2020年1月接診的兒童39例，設(shè)定為試驗(yàn)組。對(duì)照組，男21例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（8.13±2.15）歲，其中城鎮(zhèn)20例，農(nóng)村19例；試驗(yàn)組，男22例，女17例，年齡2～13歲，平均年齡（7.65±2.10）歲，其中城鎮(zhèn)21例，農(nóng)村18例。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組乙肝疫苗未納入免疫規(guī)劃管理，按照國家及地方具體規(guī)定開展乙肝疫苗免疫接種工作；試驗(yàn)組乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理，根據(jù)規(guī)劃管理要求開展兒童乙肝疫苗免疫接種工作。

工作人員采集兒童免疫資料，采取調(diào)查問卷方式，詢問兒童家長或監(jiān)護(hù)人，查閱兒童接種免疫相關(guān)證件，同時(shí)組織開展血清學(xué)檢查，叮囑兒童清晨空腹，抽取肘靜脈血3mL，分離血清后待檢，采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測，具體檢測兒童乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）和乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）含量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兒童全程接種率；（2）統(tǒng)計(jì)兒童血清內(nèi)抗-HBs陽性率，標(biāo)準(zhǔn)：滴度≥10mIU/mL，陽性率越高，提示免疫效果越好[4]；（3）抗-HBc陽性率統(tǒng)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)：CO/S值>2.1，陽性率越低，免疫效果越好；（4）HBsAg陽性率統(tǒng)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)：S/N值>2.0，陽性率越低，乙肝病毒攜帶率越低[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 接種情況

試驗(yàn)組全程接種率為100.00%，高于對(duì)照組89.74%（P<0.05），見表1。

2.2 免疫效果

試驗(yàn)組血清內(nèi)抗-HBs陽性率為58.97%，高于對(duì)照組33.33%，試驗(yàn)組血清抗-HBc陽性率為10.26%，低于對(duì)照組35.90%（P<0.05），見表2。

2.3 乙肝表面抗原情況

試驗(yàn)組HBsAg陽性率為0.00%，低于對(duì)照組12.82%（P<0.05），見表3。

在乙型肝炎發(fā)病過程中，乙肝病毒起到關(guān)鍵作用，該病是一種具有攜帶性質(zhì)的傳染病，一旦感染后容易合并多種并發(fā)癥，或引起其他病變，導(dǎo)致出現(xiàn)肝炎或者肝硬化，甚至具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床尤為重視此疾病預(yù)防。針對(duì)兒童群體，其免疫能力較弱，且機(jī)體內(nèi)無抗體存在，容易感染或者攜帶乙肝病毒，而中國是乙肝病毒感染的高發(fā)地區(qū)，因此在中國境內(nèi)做好兒童乙肝病毒預(yù)防工作意義重大[6]。乙肝疫苗預(yù)防接種是預(yù)防乙肝病毒感染的主要手段，尤其在2002年后，我國將乙肝疫苗納入兒童免疫計(jì)劃內(nèi)，強(qiáng)化乙肝病毒感染預(yù)防管理力度，為兒童乙肝預(yù)防打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果顯示，在乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理后，兒童全程接種率明顯升高，同時(shí)血清內(nèi)抗-HBs陽性率、血清抗-HBc陽性率、HBsAg陽性率均優(yōu)于對(duì)乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理前，原因分析如下：乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理可提高家長免疫防疫意識(shí)，同時(shí)規(guī)范乙肝疫苗接種管理工作，利于提高全程接種率，同時(shí)接種后兒童乙肝表面攜帶情況明顯好轉(zhuǎn)，說明乙肝疫苗對(duì)疾病預(yù)防起到良好的作用，提示接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝感染的有效措施，應(yīng)積極鼓勵(lì)各地區(qū)實(shí)施。但是受多種因素影響，在接種疫苗后仍存在感染情況，主要與感染源控制、傳播途徑管理和易感人群保護(hù)等有關(guān)，因此在乙肝預(yù)防工作中應(yīng)重視如下幾點(diǎn)：（1）相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)接種工作檢查力度，確保全面覆蓋，并強(qiáng)化宣傳教育工作，提升家長的預(yù)防意識(shí)；（2）重視嬰幼兒防護(hù)，尤其重視孕婦感染胎兒情況干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測孕婦情況，做好日常管理工作；（3）定期進(jìn)行乙肝抗體檢測，了解兒童接種后抗體出現(xiàn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫苗接種無應(yīng)答情況，根據(jù)兒童實(shí)際情況，適當(dāng)開展追加疫苗接種工作，或者對(duì)于發(fā)生感染乙肝病毒的兒童，及時(shí)進(jìn)行隔離診治，預(yù)防疾病蔓延，強(qiáng)化兒童體檢宣教工作，提升家長對(duì)兒童健康狀況的關(guān)心，保證兒童體檢工作順利開展。

綜上所述，乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理后能夠提升兒童預(yù)防接種率，改善其血清學(xué)指標(biāo)，促使病毒感染風(fēng)險(xiǎn)降低，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳銳，肖宇軒，劉向祎，等.兒童接種乙型肝炎疫苗后不同時(shí)間HBsAb陽性率評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（7）：772-774.

[2] 黃烈雨，洪寶林，呂敏，等.北京市1992-2013年乙肝疫苗免疫規(guī)劃對(duì)急性乙肝成本效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（12）：1437-1440.

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[4] 徐國榮，柴麗莉.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（6）：851-854.

[5] 芮燕京，戴毅敏，鄭雅寧，等.乙型肝炎病毒感染母親的新生兒免疫預(yù)防遠(yuǎn)期保護(hù)效果[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2018，33（22）：1724-1726.

[6] 徐靚亮，鄭徽，王富珍，等.浙江和甘肅省乙型肝炎表面抗原陽性母親所生兒童免疫后血清學(xué)監(jiān)測依從性調(diào)查[J].中國疫苗和免疫，2020，26（2）：164-168.