于斌，黃笑蕾

1.日照市中心醫(yī)院骨科，山東日照 276800；2.日照市中心醫(yī)院功能檢查科，山東日照 276800

2 型糖尿病是臨床中較為常見的代謝性疾病，發(fā)病群體主要集中在中老年群體中， 不僅會(huì)對(duì)患者生活造成一定的影響， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血糖急性下降，危及患者生命。 同時(shí)，部分臨床研究也提示2 型糖尿病患者都容易發(fā)生骨折的問題， 患2 型糖尿病后，患者血糖升高，骨骼密度流失，容易發(fā)生骨折，不僅影響患者的生活， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者軀體功能的喪失。基于此，臨床中針對(duì)誘發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素進(jìn)行集中分析，提示出相關(guān)危險(xiǎn)因素，但仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證。 該次研究針對(duì)2 型糖尿病患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并選取該院2018 年1 月—2020 年1 月收治的50 例2 型糖尿病且發(fā)生骨折的中老年患者與同期于該院收治的50 例糖尿病但未發(fā)生骨折的患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 并在征得患者同意的基礎(chǔ)上?；仡櫡治鲈撛菏罩蔚?0 例2 型糖尿病且發(fā)生骨折的中老年患者為觀察組， 并隨機(jī)選取同期于該院收治的50 例糖尿病但未發(fā)生骨折的患者為對(duì)照組。對(duì)照組男25 例，女25 例；年齡44～78 歲，平均（58.92±5.43）歲。 觀察組男7 例，女43 例；年齡45～79 歲，平均（58.88±5.44）歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中設(shè)計(jì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2 型糖尿病；②于該院接受治療與護(hù)理；③臨床資料完整；④依從性高。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心功能問題者；②合并肝腎功能問題者；③無法進(jìn)行充分溝通者。

1.2 方法

對(duì)患者資料進(jìn)行整理，分析。提示基礎(chǔ)信息的差異性，并對(duì)差異較為明顯的項(xiàng)目進(jìn)行Logistic 分析。

表1 中老年2 型糖尿病患者基礎(chǔ)信息情況

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 使用Logistic 回歸分析2 型糖尿病患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

2.1 中老年2 型糖尿病患者基礎(chǔ)信息情況統(tǒng)計(jì)

表2 中老年2 型糖尿病患者骨折相關(guān)因素多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

兩組患者身高、高血壓病史、高血脂病史、既往骨折、文化程度、手術(shù)史、吸煙情況及飲酒情況等基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 而兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、糖尿病史及骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)信息差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 女性、年齡超過60 歲、糖尿病時(shí)間超過10 年、存有骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率較高。 見表1。

2.2 中老年2 型糖尿病患者骨折相關(guān)因素多因素Logistic 回歸分析統(tǒng)計(jì)

性別、年齡、體質(zhì)量、糖尿病時(shí)間及骨質(zhì)疏松與骨折間均存有顯著關(guān)系，屬于影響骨折的重要因素。見表2。

3 討論

臨床研究提示：罹患2 型糖尿病后，患者血糖升高，骨骼密度流失，容易發(fā)生骨折，不僅影響患者的生活， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者軀體功能的喪失。 基于此，臨床中針對(duì)誘發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，研究結(jié)果提示：性別、年齡、體質(zhì)量及糖尿病時(shí)間與骨質(zhì)疏松均是誘發(fā)骨折的高危因素， 為臨床研究與防控提供了充分的支持。該研究結(jié)合該院的具體情況，總結(jié)了誘發(fā)骨折的相關(guān)危險(xiǎn)因素，研究結(jié)果提示：兩組患者身高、高血壓病史、高血脂病史、既往骨折、文化程度、手術(shù)史、吸煙情況及飲酒情況等基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、 糖尿病史及骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)信息差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 性別、年齡、體質(zhì)量、糖尿病時(shí)間及骨質(zhì)疏松與骨折間均存有顯著關(guān)系， 屬于影響骨折的重要因素。 該次研究的研究結(jié)果與其他臨床研究提示的研究結(jié)論具有一定相似性。

從性別角度分析， 相關(guān)臨床研究與該次研究結(jié)果均提示：女性患者發(fā)生骨折的概率較高。分析其原因主要在于中老年女性激素分泌量減少存有密切的關(guān)系，當(dāng)激素量減少時(shí)，患者骨密度與骨質(zhì)量均呈現(xiàn)出降低的情況。 骨骼的脆弱性增加， 而罹患糖尿病后，患者身體機(jī)能進(jìn)一步降低，因而容易發(fā)生骨折。而這一研究結(jié)果與其他臨床研究提示的女性發(fā)病率超過80%（85.43%）的研究結(jié)果具有一定的相似性，均充分提示了女性患者發(fā)生率較高的結(jié)論。 而從年齡角度分析，相關(guān)臨床研究與該次研究結(jié)果均提示：年齡越大的患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)越高。 分析其原因主要在于隨著患者年齡的增長(zhǎng)，骨骼鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，骨密度降低，因而容易發(fā)生骨折。同時(shí)長(zhǎng)期較高的血糖狀態(tài)也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨礦代謝與水電解質(zhì)異常的情況。因而容易發(fā)生骨折。而這一研究結(jié)果與其他臨床研究提示的年齡超過60 歲的患者骨折發(fā)生率超過80%（83.44%）的研究結(jié)果具有一定相似性，均充分突出了年齡越大， 骨折風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率越高的結(jié)論。從體質(zhì)量角度分析，相關(guān)臨床研究與該次研究結(jié)果均提示：體質(zhì)量較大的患者容易發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)，分析其原因主要在于：體質(zhì)量較大的患者，骨骼承受的質(zhì)量較大，因而容易發(fā)生較為骨折。 同時(shí)，糖尿病也會(huì)引發(fā)血管病變，影響對(duì)營養(yǎng)的吸收，從而導(dǎo)致骨量丟失，提升骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。而從糖尿病時(shí)間與骨質(zhì)疏松的角度分析， 相關(guān)臨床研究與該次研究結(jié)果均提示：糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，骨折風(fēng)險(xiǎn)越大。 而分析誘發(fā)這一問題的主要原因?yàn)椋?長(zhǎng)期糖尿病嚴(yán)重影響患者身體機(jī)能，并導(dǎo)致骨骼質(zhì)量的持續(xù)下降，進(jìn)而引發(fā)骨折問題。 而這一研究結(jié)果與其他臨床研究提示的的糖尿病時(shí)間超過10 年的骨折發(fā)生率超過95%（96.02%） 及骨質(zhì)疏松患者骨折發(fā)生率超過70%（76.05%）的研究結(jié)果具有一定相似性，均充分突出了糖尿病時(shí)間超過10 年與骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折的結(jié)論。

綜上所述，中老年2 型糖尿病患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高， 臨床中提示的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素包括性別、年齡、體質(zhì)量、糖尿病時(shí)間及骨質(zhì)疏松。 針對(duì)中老年2 型糖尿病患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)防控問題，應(yīng)注意以預(yù)防為主，具體通過健康知識(shí)教育提示患者骨折預(yù)防的相關(guān)措施。并在持續(xù)教育促進(jìn)提升患者的防控意識(shí)。 從而實(shí)現(xiàn)充分控制骨折問題發(fā)生的目的。