摘要：目的：通過對照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來探討將阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷應(yīng)用于腦梗死后再出血患者治療的效果，分析在治療結(jié)果中對患者的腦梗死癥狀和認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響。方法：本次研究在設(shè)計(jì)時應(yīng)用對照實(shí)驗(yàn)來判別兩種不同治療方式的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)在進(jìn)行設(shè)計(jì)時選擇2021年1月至2022年12月，研究人員選擇這一時間段內(nèi)挑選的腦梗死后再出血的患者80名來開展實(shí)驗(yàn)，并且在分組是為了保障實(shí)驗(yàn)的公平性和合理性，采用隨機(jī)數(shù)表分組法。分組到對照組（n=40）中的患者采用常規(guī)治療，而分組到觀察組（n=40的患者在此基礎(chǔ)上配合應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。治療后評估兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的72.50%（P<0.05）;觀察組治療后MoCA評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死后再出血患者康復(fù)期輔助治療的臨床效果顯著，能有效促進(jìn)受損神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善認(rèn)知功能，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腦梗死后再出血;阿司匹林;氯吡格雷;臨床效果;認(rèn)知功能障礙

【中圖分類號】 R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

在歐美國家，腦梗死的發(fā)病率和病死率大約可占到所有疾病的第3位[1]，僅次于缺血性心臟病和癌癥這種疾病，在進(jìn)行臨床診斷時，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)對患者的血清標(biāo)志物進(jìn)行診斷，能夠有助于幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情，并為患者建立合適的治療方案，只有這樣才能夠使患者的治療效果得到提升，對于患者后續(xù)的病情恢復(fù)和治療工作開展來說有十分積極的促進(jìn)作用[2]。腦梗死急性期在目前臨床上不僅發(fā)病率較高并且治療后再出血率均較高[3]。而在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，由于進(jìn)展性腦梗死死亡的患者，大約占我國所有腦臟病死亡患者的10%～20%左右。而在對患者進(jìn)行治療是目前臨床上依舊建議選擇藥物方式進(jìn)行保守治療而用藥選擇成為了醫(yī)務(wù)工作人員高度重視的一個問題。本次研究探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死后再出血患者康復(fù)期輔助治療的臨床效果及對認(rèn)知功能障礙的影響研究，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 將2021年1月-2022年12月在我院就診的腦梗死后再出血患者80例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例，男23例，女17例，年齡18-60歲，平均年齡（43.6±10.2）歲;對照組40例，男22例，女18例，年齡18-58歲，平均年齡（43.1±9.7）歲;本次研究所有患者入院時，血糖、血脂、血壓等多方面指標(biāo)無明顯差異（P<0.05）

1.2方法：在進(jìn)行患者的臨床治療前，醫(yī)務(wù)人員首先需要針對患者的生理指標(biāo)進(jìn)行檢測，確認(rèn)患者的凝血功能以及血常規(guī)狀況，做好患者的血糖和血脂檢查，明確患者的糖尿病狀況。對照組的患者在接受治療時，單純采用阿司匹林作為治療藥物患者口服用藥，在進(jìn)行患者的臨床治療時，盡量選擇為100mg。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的患者在對照組的治療基礎(chǔ)上配合應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林的治療方式需要選擇與對照組完全相同的用藥方式，而氯吡格雷的用藥劑量為75mg/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NIHSS評分減分率評估療效。基本痊愈：NIHSS評分減分率≥90%;顯效：NIHSS評分減分率在46%-89%;有效：NIHSS評分減分率在18%-45%;無效：NIHSS評分減分率<18%[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2及t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的72.50%（P<0.05），見表1。

3.討論

急性腦梗死后再出血在目前臨床上較為常見，而這種病癥的病理基礎(chǔ)在于患者的動脈出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死，導(dǎo)致患者血管內(nèi)膜下膠原組織直接暴露與患者的血小板接觸粘附引發(fā)患者出現(xiàn)動脈收縮管腔狹窄。

氯吡格雷是目前臨床上對腦卒中患者進(jìn)行用藥治療的一種常用藥物，氯吡格雷在臨床上被歸類為血小板抑制劑[4]。這一藥物能夠針對患者體內(nèi)的糖蛋白復(fù)合物起到良好的活化抑制作用，將其應(yīng)用于腦梗死患者的臨床治療中產(chǎn)生的治療效果良好，但部分臨床研究結(jié)果顯示，在針對腦梗死患者進(jìn)行治療時，單純應(yīng)用氯吡格雷，其實(shí)并不能夠使患者的病情得到有效的控制，研究人員認(rèn)為需要在氯吡格雷的用藥基礎(chǔ)上配合應(yīng)用其他的藥物才能夠使患者的治療效果得到提升。阿司匹林在臨床上屬于一種還原酶抑制劑，阿司匹林的應(yīng)用能夠使患者體內(nèi)的內(nèi)源性膽固醇合成得到控制，具有良好的降血脂效果，而在相關(guān)臨床研究中表明阿司匹林不僅能夠抗氧化，同時還能調(diào)節(jié)血脂，進(jìn)而使患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能得到改善，同時阿司匹林還能夠使患者的動脈粥樣硬化狀況得到調(diào)整，使患者平滑肌增殖，對于患者的血管內(nèi)皮保護(hù)以及自由基清除來說有十分積極的作用。阿司匹林還能夠使患者在接受治療時的斑塊穩(wěn)定度得到提升，進(jìn)而使患者的大腦血流通量得到改善，降低患者腦梗死以及再出血的發(fā)生率。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死后再出血患者康復(fù)期輔助治療的臨床效果顯著，能有效促進(jìn)受損神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善認(rèn)知功能，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔偉麗，王琴，呂康，徐愛蘭，劉慧，王永會，劉蘭麗. 腦梗死患者發(fā)生梗死后出血轉(zhuǎn)化的臨床特征及危險因素分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（08）：101-104.

[2]鄒達(dá)良，陸林清，李華文，周映彤，馮欣，司徒富江，廖洪通，梁輝清. 腦微出血與尿激酶溶栓治療腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（03）：590-592.

[3]吳平. 腦梗死發(fā)病前使用抗栓藥物治療對急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的影響分析[J]. 人人健康，2020，（04）：77-78.

[4]呂麗霞，文海杰，陳夏. 發(fā)病前使用抗凝或抗血小板聚集藥物對急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（12）：105-107.

姓名：張斌，性別：男，出生：1978.11.6，學(xué)位：本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科，單位：陜西省洋縣人民醫(yī)院，陜西省洋縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，723300。